Soole amüloidoos: diagnoos

Soole amüloidoosi diagnoosimine

Soolse amüloidoosi diagnoosimisel võivad olla järgmised sümptomid:

1. Põhjuseks oleva haiguse esinemine, mis põhjustab soolestiku amüloidoosi (tuberkuloos, bronhekahia, reumatoidartriit jne) arengut.
2. Püsiv kõhulahtisus, mis on resistentne antibakteriaalsete, astringentsete, absorbeerivate ja fikseerivate ainete suhtes (amüloidoos peensoole domineeriva kahjustusega).
3. Malabsorptsioonisündroomi (tüüpiline amüloidoos, kus peensool on valdavalt kaasatud) kliiniline pilt.
4. Hepaa- ja splenomegaalia olemasolu, makroglossia.
5. Neerukahjustuse (tursed, proteinuuria, mikrohematuuria) esinemine.
6. ESR märkimisväärne tõus, a2-globuliinide, fibrinogeeni, beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemine veres.
7. Positiivse komplemendi sidumise test patsiendi seerumis, antigeenina kasutatakse amüloidvalku.
8. Bengoldi positiivne test (veenis süstitud konohorti 60% või rohkem imendumine) ja metüleensinisega test.
9. Igemete biopsia, pärasoole limaskest, kõhn ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ja amüloidi avastamine biopsiatel. See on kõige olulisem ja usaldusväärsem diagnoosimisviis.

Laboratoorsed ja instrumentaalandmed

1. Üldine vereanalüüs. Raudupuuduse hüpokroomne aneemia võib areneda märgatava malabsorptsiooni sündroomiga.
2. Koproloogiline analüüs. Malabsorptsioonisündroomi arenguga täheldatakse steatorröa, võib-olla creatorröa avastamist, seedimata toidutükke.
3. Biokeemiline vereanalüüs. See näitab hüperglobuliiniumi, sageli _2- globuliini sisalduse suurenemist . Malabsorptsiooni sündroomi tekkimisel ilmnevad hüpoproteineemia, hüpokaltseemia, mõnikord kalduvus hüpoglükeemiale, hüponatreemia ja gepohosterneemia.
4. Peensoole imemisfunktsiooni uurimine näitab erinevate ainete imendumist (proovid galaktoosiga, D-ksüloos jne).
5. Soole röntgenuuring. Mida iseloomustab pikaajaline kontrasti viivitus soolestikus; gaaside kogunemine; peensoole laienemine (paralüütilise obstruktsiooniga); peensoole seinte paksenemine ja jäikus; limaskesta punktvigad mitmekordse bariumi täppidega 1-2 mm läbimõõduga; peensoole valendiku kitsendamise võimalik tuvastamine; mõnikord on täheldatud limaskesta atroofiat.
6. Laparoskoopia. Erinevate väikeste ja jämesoole segmentide isheemia, madalate hemorraagiate ja soole seina paksenemine.
7. Esiosa-manoskoopia ja kolonoskoopia. Tugev sein, hemorraagia, haavandid ja mõnikord polüpoidi kasvajad on leitud.
8. Biopsia jäsemete, 12-kaheteistamiskeskkonna, pärasoole, igemete histoloogiline uurimine. Biopsiates paljastas perivaskulaarsetele amüloidi limaskestas, lihaste ja submukoosse kihtide ja käigus retikulaartuumas ja kollageeni kiududest, samuti paisumine ja tihenemine tuvastasime Villi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]