Soolestiku amüloidoos - diagnoosimine

Soole amüloidoosi diagnoosimine

Järgmised sümptomid võivad aidata soole amüloidoosi diagnoosimisel:

1. Põhihaiguse esinemine, mis viib soole amüloidoosi (tuberkuloos, bronhoektaasia, reumatoidartriit jne) tekkeni.
2. Püsiv kõhulahtisus, mis on resistentne antibakteriaalsete, kokkutõmbavate, adsorbentide ja fikseerivate ainetega ravi suhtes (amüloidoos, mille puhul esineb valdavalt peensoole kahjustus).
3. Malabsorptsioonisündroomi kliiniline pilt (iseloomulik amüloidoosile, mille puhul on valdavalt kahjustatud peensool).
4. Hepatomegaalia ja splenomegaalia esinemine, makroglossia.
5. Neerukahjustuse sümptomite (turse, proteinuuria, mikrohematuuria) esinemine.
6. ESR-i märkimisväärne tõus, a2-globuliinide, fibrinogeeni ja beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemine veres.
7. Positiivne komplemendi sidumise reaktsioon patsiendi vereseerumiga, kasutades antigeenina amüloidvalku.
8. Positiivne Bengoldi test (veeni süstitud kongoroti värvaine imendumine 60% või rohkem) ja test metüleensinisega.
9. Igemete, pärasoole limaskesta, tühisoole ja kaksteistsõrmiksoole biopsia ning amüloidi tuvastamine biopsiates. See on kõige olulisem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed

1. Täielik vereanalüüs. Raske malabsorptsioonisündroomi korral võib tekkida rauapuuduse hüpokroomne aneemia.
2. Koproloogiline analüüs. Malabsorptsioonisündroomi tekkega täheldatakse steatorröad ning võib tuvastada kreatorröad ja seedimata toidutükke.
3. _{Biokeemiline vereanalüüs. Tuvastatakse hüperglobulineemia, sageli a2 -} globuliinide sisalduse suurenemine. Malabsorptsioonisündroomi tekkega avastatakse hüpoproteineemia, hüpokaltseemia, mõnikord kalduvus hüpoglükeemiale, hüponatreemia, hüpokolesteroleemia.
4. Peensoole imendumisfunktsiooni uuring näitab erinevate ainete imendumise häireid (testid galaktoosi, D-ksüloosi jne abil).
5. Soole röntgenuuring. Iseloomulik on kontrastaine pikaajaline peetumine soolestikus; gaaside kogunemine; peensoole laienemine (paralüütilise obstruktsiooni korral); peensoole seinte paksenemine ja jäikus; limaskesta punktdefektid mitmete baariumilaikude kujul läbimõõduga 1-2 mm; võib tuvastada peensoole valendiku ahenemist; mõnikord täheldatakse limaskesta atroofiat.
6. Laparoskoopia. Määratakse peensoole ja jämesoole erinevate segmentide isheemia, subseroossed hemorraagiad ja sooleseinte paksenemine.
7. Rektomanoskoopia ja kolonoskoopia. Tuvastatakse seina jäikus, hemorraagiad, haavandid ja mõnikord polüpoidsed kasvajad.
8. Jejuuni, kaksteistsõrmiksoole, pärasoole ja igemete biopsiate histoloogiline uuring. Biopsiad näitavad perivaskulaarset amüloidi limaskestas, submukoossetes ja lihaskihtides ning piki retikulaarseid ja kollageenkiude, samuti villide laienemist ja kompakteerumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]