Soolestiku amüloidoos - sümptomid

Amüloidoosi korral on seedetrakt mõjutatud kogu selle pikkuses. Makroglossiat (keele olulist suurenemist) täheldatakse 20–22% patsientidest, hepatomegaaliat ja splenomegaaliat 50–80% patsientidest, söögitoru võib olla mõjutatud, mõnikord esineb mao kasvajalaadne kahjustus.

Kõige ilmekam on aga peensoole amüloidoos. Amüloid ladestub limaskesta retikulaarsesse stroomasse, limaskesta ja submukoosse kihi veresoonte seintesse, lihaskiudude vahele, närvitüvede ja ganglionide äärde. Lisaks peensoolele on mõjutatud ka jämesool. Reeglina esinevad neeruamüloidoosi sümptomid, maksa ja põrna suurenemine.

Soole amüloidoos, mille puhul on valdavalt haaratud peensool

Peensoole amüloidoosi peamised ilmingud on:

• soolehäired (tavaliselt kõhulahtisus või ebastabiilne väljaheide - vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, palju harvemini - kõhukinnisus);
• täpsustamata iseloomuga kõhuvalu, mõnikord kõhupuhitus;
• malabsorptsioonisündroom koos igasuguste ainevahetushäiretega;
• verejooks, soole perforatsioon koos peritoniidi tekkega, mis on seotud amüloidi ladestumisega soole veresoontesse; see põhjustab vereringehäireid sooleseinas, haavandite teket;
• peensoole mehaanilise või paralüütilise obstruktsiooni teke;
• steatoorium, suur hulk rasvhappeid väljaheites.

Võib tekkida lokaalne amüloidoos, mille puhul amüloid ladestub kasvajana ja seda saab palpatsiooni teel tuvastada tiheda kasvajataolise konglomeraadina. See amüloidoosi variant võib avalduda valuna peensoole projektsioonis, kõhupuhitusena. Reeglina puudub väljendunud imendumishäire sündroom.

Soole amüloidoos, mille puhul on domineeriv jämesoole kahjustus

Sellele amüloidoosi lokaliseerimisele on iseloomulikud järgmised tunnused:

• püsiv kõhukinnisus, võimalik vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• tugev kõhupuhitus;
• kõhuvalu (põhjustatud kõhupuhitusest, jämesoole spasmidest); tavaliselt lokaliseerub valu jämesoole mõne osa projektsioonis (näiteks kõhu külgmises osas, kui valu on põhjustatud peamiselt tõusva või laskuva käärsoole kahjustusest; ülemistes osades - kui kahjustus on peamiselt põiki käärsooles jne);
• osalise või isegi täieliku soolesulguse teke, mis avaldub tugeva kõhuvalu, tugeva kõhupuhituse, gaaside väljutamise häirete, väljaheite puudumise, oksendamise ja joobeseisundi sümptomite süvenemise näol. Soolesulguse ilmnemise põhjustab soolesulgus amüloidmasside märkimisväärse ladestumise tõttu. Üsna sageli on soolesulgus paralüütilise iseloomuga, mis on põhjustatud amüloidoosi tekkest tingitud soole motoorse funktsiooni kahjustusest;
• verejooks pärasoolest, mis on põhjustatud soole limaskesta isheemiast ja haavandist.

Amüloidoosi korral, mille puhul on valdavalt kahjustatud käärsool, ei ole malabsorptsioonisündroomi teke tüüpiline, erinevalt peensoole amüloidoosist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]