Soolestiku endoskoopia tehnika

Kui kaksteistsõrmiksoole uuringu enim duodenoscopy külje optika, mis on kõige sobivam sellise keerulise kontrolli anatoomiliselt keha nagu kaksteistsõrmiksool ja operatsioonide ta. Duodenoskoopiat võib teostada ka osadega optilise disainiga. Suurimad eelised, mida nad on saanud patsientide uurimisel, kellel on Bilroti II meetodil mao resektsioon.

Duodenoscopy endoskoopide lõpp optika alustada ringkäik maolukuti, mis on toodetud painutades distaalne ots endoskoobi ja kergitas masinat edasi. Mida madalam on mao toon ja seda enam, seda tugevam on teil endoskoopi lõpus painutada. Kui endoskoobi asub väravavalvurile, see võib näha blshuyu esi- ja ülemise kolvi seinale ja kerge haavand painutamine tagasi saate isegi uurida ala Postbulbarnye Kapandzhi sulgurlihase.

Kontrollige väravahoidja rõngast ja endoskoobi distaalse otsa positsiooni muutmist, saate uurida kaheteistsuuruse pirniku seina suuremat osa ja painutada seda tagasi. Kui ebapiisav leevendamine maolukuti spastilise lühendatud ja vajalik jõud ajal endoskoobi mis vajub sügavalt õõnsusesse pirn ja jõuab eesseina kaksteistsõrmiksoole ülemises piirkonnas oma painutada. Pealegi kas vaatevälja muutub punaseks (endoskoobi küljes oleva tihedalt limaskestale) või selgelt nähtav limaskesta villoosnc struktuuris (endoskoop lähedusse it). Mõnikord jõuab endoskoop kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse haru otsaosa ja isegi kahanevasse ossa. Väravahoidja kiire läbimine ja endoskoopi sügav tungimine soolestikku võivad põhjustada haavandite esinemisest soolestiku kahjustusi ja isegi perforatsiooni.

Kaksteistsõrmiksoole pirn, pärast endoskoopi läbiviimist väravahoidjale, näeb välja nagu kolmnurkne prism, mille tipp vastab ülemise kaheteistkümnenda kuuli kõverale. Esiosa asub 9, tagumine seina kell 3. Soole seinte uurimisel on vaja hinnata nende kuju, tooni, elastsust ja laiendatavust õhu sissehingamisel.

Endoskoopi edasise läbiviimise korral tuleb see pöörata ümber oma telje päripäeva ja painutada distaalset otsa tagurpidi. Pirniku siledat pinda asendab kaksteistsõrmiku ülemise horisontaalse filiaali distaalsest poolest volditud reljeef, mis on eriti tuntud sphincteri piirkonnas. Kui endoskoob liigub vaateväljas, ilmub kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa välimine sein, millesse see jääb edasi liikudes.

Kasutuselevõtuks endoskoobi optika lõpp allapoole osa kontrolli väikeste ja suurte kaksteistsõrmiksoole papillas on vajalik, lükates endoskoobi edasi, pöörake seda vastupäeva ja painutada vasakule ja allapoole.

Sideosakestega endoskoopide kasutamisel näeb väravavaht kaugelt hästi ja kaugema otsa positsiooni ei ole vaja muuta. Kui aparaat asub väravaja juures, näeb vaatevälja ainult ringi ülemine osa ja selle täielik läbivaatus on vajalik, et painutada endoskoobi distaalotsa allapoole. Mis aja püloorset lõpuks endoskoobi jõuab ülemise seina lamp ja kontrollida selle seinad on läbi tõttu pöördliikumise seadme ümber oma telje edasi ja tagasi liikumine ja painutamine kaugema otsa allapoole. Fibroendoskoop, kuigi see on kaksteistsõrmiksoole pirn, peab olema pidevalt fikseeritud käsitsi, sest peristaltika tõmbab seda pürolüüsi suunas. Inimesed akumuleeruvad valuvälisel ajal ja takistavad eksponeerimist sapi ja lima läbi endoskoobi.

Pirniku limaskestal on palavam kui mao piirkonnas, väikesed õrnad pikisuunalised voldid, mis õhu sisse süstimisel vabalt levivad. Limaskestal on sametine, sellel on rakuline välimus, mahlane, selle värvus on helesinine, mõnikord näitab väikerelist veresoonte mustrit. Oluline võrdluspunkt on kõrge kuuli pikkune voldik, mis asub 3-6 cm kaugusel väravahoidjast, mis ei kao õhu sisselaskmisel. See omakorda piirab pirn ülejäänud kaksteistsõrmiksoole. Seda kohta nimetatakse pirni nurksuks. Mõned teadlased usuvad, et kaksteistsõrmiksoole nurga alal on füsioloogiline sulgurliha. Selles kohas soole seina täielik sulgemine aga alati ei toimu, mille tõttu tekib lõhe, mille kaudu toimub sapiteede langemisjärgus vaevatus. Mõningatel juhtudel koos soole distaalse osaga püstjahutiga visatakse ampullisse väike kogus vahtunud sapi.

Liikudes endoskoobi laskuvas osa kaksteistsõrmiksoole telje pöörlema ümber oma esimese päripäeva ja painutada alla ja pärast jõuda ülanurgas painutada ja vastupidi, pööramiseks vastupäeva. Silindriline laskumisel osa kaksteistsõrmiksool kanali kitsenenud mõnevõrra keskmises osas, mis läbib soolestikku soolekinnistist põikmodulatsiooni käärsoole mahutamiseks keskelt käärsoole arteri. Selle arteri pulsatsioon edastatakse soole seina kaudu ja seda saab näha endoskoopiaga. Langetava osa limaskestad, nagu ka pirni otsaosa, moodustavad täpselt määratletud ringikujulised voldid (Kerkringi voldid). Alumine paindumine on lähemal, need muutuvad suuremaks ja soolestiku luumen laieneb. Limaskesta värvus on roosakas kollakas värvusega, mis on tingitud sapast selle pinnale.

Kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa tagumisel siseseinal on pikisuunaline padi, mis moodustub selle seina läbivast ühisest sapijuhist. See rull lõpeb langetatava osa keskosaga kõrgusega - suur erineva suurusega (0,4-1 cm) ja kujuga kaksteistsõrmiksoole papilli. Väljastpoolt on see sarnane polüpeenile laias aluses või sarnaneb koonuse või poolkera kujuga. Papilla pinna värvus on kollakasoranžil, erinevalt ümbritsevast heleroosest kaksteistsõrmiksoole limaskestest. Papilla keskosas on ava, mis avab ühise sapijuha ja pankrease kanali. Mõnikord leitakse mitte üht, vaid kahte papilli (kaksteistsõrmiksoole väike papillaar). On hea kaaluda kaheteistsõrmiksoole suurt kopsu, eriti endoptikaga endoskoopi, mitte alati, sest mõnel juhul ripub selle külge limaskesta voldik. Suurem paistelde duodenoskoopi uurimiseks külgvaatlitoruga on mugavam uurida. Kuid samal ajal tunnistab ta ka kaheteistsõrmiksoole seina ringikujulist uurimist. Eemaldamiseks BDS kohta "profiili" ning "FASD" asendis on sageli vaja kanda patsiendi mingisse tema kõht ja lõpuks endoskoobi alustada allpool nahapapillis painutab distaalne ots seadme ülevalt alla ja paremale.

Ülevaatus alumise horisontaalse ja tõusva oksad kaksteistsõrmiksoole ja tühisooles toodetud järk-järgult edeneb pehme endoskoobi edasi ja muuta seadme asetust, keerates seda ümber oma telje ja distaalse otsa painutamine erinevas tasapinnas.

Pärast duodenoskoopia lõppu peab patsient sisselülitama kõhtu ja puhastama õhku. Biopsia läbiviimisel tuleb süstida 2 ml 1% vicasoolilahust intramuskulaarselt, et vältida verejooksu limaskesta kahjustatud piirkondadest. Toidu tarbimine on lubatud 1,5-2 tundi pärast testi.