Soolestiku invaginatsioon

Invaginatsioon - on soolestiku (invaginaadi) sisseviimine lähedalasuva segmendi luumenisse (invaginaalne), mis põhjustab soole obstruktsiooni ja mõnikord ka isheemiat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mis põhjustab intsjuundlikkust?

Soolestiku invaginatsioon esineb tavaliselt 3 ... 3-aastastel lastel, kusjuures 65% juhtudest esineb alla üheaastaste laste puhul. See on selle vanuse lastel kõige sagedasem soole obstruktsioon, mille puhul see on tavaliselt idiopaatiline. Vanematel lastel võib esineda provotseerivat faktorit, s.o. Soolestiku moodustumist või muud soolestiku häiret, mis aitab kaasa intuitsioonile; Näideteks võivad olla polüübid, lümfoom, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henoch haigus. Samuti on riskitegur tsüstiline fibroos.

Intuitiivse süstimise korral toimub soole obstruktsiooni areng ja tingimata lokaalne verevool, mis põhjustab isheemiat, gangreeni ja perforatsiooni.

Soole seedetrakti sümptomid

Esimene kliiniliste sümptomite invaginatsioonile - kolikopodobnye terav valu kõhus, mis korduvad 15-20 minutit, sageli kaasneb oksendamine. Rünnakute vahelisel ajal näeb laps suhteliselt head. Hiljem, kui arengumaade soole isheemia, valu muutub pidevalt, lapse - lonkama, verejooks limaskesta põhjustada positiivse reaktsiooni olemasolu veri väljaheites ajal rektaalne uuring ja mõnikord isetühjenemine tooli kujul tarretis "karmiinpunane." Kui palpatsioon on mõnikord leitud sosiskoobrazny rinnus kõhuõõnes. Kui perforatsioon ilmneb, tekib peritoniidi sümptomid, raske põiepõletik ja lihaspinge eesmise kõhuseina korral, kannab laps kahjustatud piirkonda. Hingeldus, tahhükardia võib viidata šoki arengule.

Soolestiku intsjuundi diagnoosimine

Katsetamine ja ravi tuleks läbi viia kiiresti, kuna ellujäämismäär ja konservatiivse ravi edukuse tõenäosus haiguse kestuse ajal oluliselt vähenevad.

Varem oli esialgse diagnoosi eelistatud meetod radioloogilise uuringu läbiviimisel pärasoole kaudu manustatud baariumiga, kuna lisaks diagnostilisele väärtusele oli see ka terapeutiline toime; Barüüli rõhk levib tihti invaginaalset. Kuid mõnikord siseneb baarium perforatsioonist läbi kõhuõõne, mis ei ilmne kliiniliselt ja põhjustab tõsist peritoniiti. Seega, kui teil on võimalus, peaksite eelistama ultraheli. Intsiatiivi diagnoosimise kinnitamisel kasutatakse hõõrdumist, et süstida õhku pärasoolku, mis vähendab perforatsiooni tõenäosust ja tagajärgi. Perforeerimise välistamiseks jäetakse lapsed jälgimisele 12-24 tundi.

[8], [9], [10], [11]

Soolestiku invusiooniprotsessi ravi

Soole seedetrakti intramusktsiooni ravi sõltub kliinilistest andmetest. Laste raskes seisus sümptomitega peritoniit nõuavad infusioonravile vedeliku asendamine laiatoimelist antibiootikumid (nt ampitsilliin, gentamütsiin, klindamütsiin), millega nasogastriline maoloputus ja kirurgilist sekkumist. Teised patsiendid näidanud Radiograafilisi ultraheliuuring diagnoosi kinnitamiseks "sooletuppumus" ja raviks.

Kui soole infusiooniretseptori konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, on hädaolukorras vaja teha. Haiguse kordumine koos konservatiivse raviga on 10%.