Ebatäielik soolestiku pöördumine

Mittetäielik soole pöörlemine on seisund, mille korral soole normaalne areng on emakasisese perioodi jooksul häiritud ja see ei hõiva oma tavapärast kohta kõhuõõnes.

Embrüonaalse arengu ajal väljub kõhuõõnest algsool. Tagasi pöördudes pöörleb jämesool tavaliselt vastupäeva, kusjuures pimesool asub paremas alumises kvadrandis. Mittetäielik pöörlemine, mille korral pimesool asub mujal (tavaliselt paremas ülemises kvadrandis ehk epigastriumis), võib põhjustada soolesulgust, mis on tingitud kaksteistsõrmiksoole läbivate retroperitoneaalsete ribade või peensoole volvuluse tõttu, mis normaalsete kõhukelme kinnituskohtade puudumisel keerdub oma kitsa, jalaga kaetud mesenteeriumi ümber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Malrotatsiooni sümptomid

Mittetäieliku rotatsiooniga patsientidel võivad kliinilised ilmingud ilmneda esimesel eluaastal või täiskasvanueas ning nende hulka kuuluvad äge kõhuvalu ja sapiga oksendamine, äge soole volvulus, tüüpilised refluksnähud või krooniline kõhuvalu. Sapiga oksendamine imikul on hädaolukord ja nõuab kiiret hindamist, et veenduda, et lapsel ei ole mittetäielikku rotatsiooni ega kesksoole volvulust; ravimata jätmise korral on sooleinfarkti ja sellele järgneva lühikese soole sündroomi või surma risk väga suur.

Mittetäieliku soole pöörlemise diagnoosimine

Viivitamatult tuleb teha kõhuõõne röntgenülesvõte. Kui täheldatakse peensoole laienemist ja/või väikest õhuhulka kaksteistsõrmiksoolest distaalselt, on näidustatud kesksoole volvulus ning edasine hindamine ja ravi tuleb läbi viia viivitamatult. Baariumklistiir näitab tavaliselt mittetäielikku pöörlemist, kusjuures umbsool asub väljaspool paremat alumist kvadrandit. Kui diagnoos jääb ebaselgeks, tuleb olla ettevaatlik, tehes korduvaid seedetrakti ülemise osa ülesvõtteid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mittetäieliku soole pöörlemise ravi

Mittetäielik soole pöörlemine ja kesksoole volvulus on erakorraline olukord, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, mis seisneb Laddi operatsioonis, mille käigus hävitatakse kõhukelmesidemed ja eemaldatakse kesksoole volvulus.