Staphylococcus aureus testid ninast ja kurgust, verest, uriinist, väljaheitest, rinnapiimast.

Esimene küsimus: miks on vaja stafülokokkide testi? Sest selle oportunistliku bakteri ja eriti patogeense Staphylococcus aureuse aktiveerumine viib mikroobsete toksiinide ja ensüümide põhjustatud kudede kahjustusteni, mille tulemuseks on peaaegu saja haiguse teke. Lisaks eritavad üksikud tüved enterotoksiine – massiliste toidustafülokokkmürgistuste ja toksilise šoki sündroomi põhjustajaid.

Teatud tingimustel võivad ninakäikudes ja kaenlaalustes, kubemes ja kõhukelmes asustavad St. aureuse kolooniad põhjustada mis tahes lokaliseerimisega pindmisi nahakahjustusi ja abstsesse, sügavaid organisiseseid infektsioone, samuti ulatuslikke nosokomiaalseid (haigla)infektsioone kirurgias ja sünnitusabis. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) osaleb kuseteede ägeda põletiku tekkes. Epidermaalne stafülokokk (St. epidermidis) on inimese naha levinud kommensaalbakter – tungides läbi kahjustuse sissepoole, on see võimeline nakatama verd (sepsise tekkega) ja südame sisekesta, põhjustades selle põletiku (endokardiit).

Arvestades, et umbes kolmandik inimestest võivad olla stafülokoki asümptomaatilised kandjad ning et selle võime moodustada biokilesid võimaldab sellel ellu jääda ebasoodsates tingimustes paljudel pindadel, on vajadus mõnel juhul Staphylococcus aureuse suhtes testida ilmne.

Järgnevalt sellest, kuidas stafülokoki testi tehakse ja kus seda teha saab, kui tihti stafülokoki testi teha, kas tulemused võivad olla ekslikud ja muud kasulikku teavet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Protseduuri näidustused

Tänapäeval on selle bakterioloogilise uuringu peamised näidustused seotud:

• vajadusega tuvastada põletikulise haiguse põhjus;
• infektsioonide diferentseerumisega mittespetsiifiliste põletikuliste haiguste korral;
• antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse määramisega, et tagada nende kasutamise efektiivsus;
• operatsiooniks ettevalmistamisel (operatiivsete tüsistuste riski vähendamiseks).

Stafülokokkide test täiskasvanutel ja lastel, mis tehakse kaks nädalat pärast viimast antibiootikumide annust, võimaldab hinnata antimikroobse ravi efektiivsust ja ennetada kroonilist põletikku.

Enamasti on laste stafülokokkide testid vajalikud, kui lapsed kannatavad sageli bronhiidi või kopsupõletiku all: röga esitatakse bakterikultuuri jaoks.

Lastearst võib määrata imikule stafülokokkide testi kõri või neelu limaskesta ägeda põletiku, samuti soolte (tundmatu etioloogiaga kõhulahtisuse) korral.

Kõigist vajalikest testidest, mida rasedad naised naistekliinikusse registreerumisel läbivad, tehakse raseduse ajal stafülokokkide test, kui tekivad põieprobleemid, ilmneb sellele seisundile mittetüüpiline tupest väljumine või kui lapseootel emal on anamneesis stafülokoki päritolu põletikulisi haigusi.

Rakendustehnika

Diagnoosi kinnitamiseks asetatakse patsiendi biomaterjali proov Petri tassi – kultuurikeskkonnale (nn seemnele). See võib olla vedelik või geel, mis annab bakteritele toitaineid. S. aureuse puhul kasutatakse agari, mannitooli ja 7–9% naatriumkloriidi lahuse segu. Seejärel inkubeeritakse tasse üleöö temperatuuril +37 °C. 48 tunni pärast on näha agarplaadi ühel küljel kollasust ja S. aureuse tüüpilisi kuldseid kolooniaid. Need tuleb värvida Grami järgi – et kinnitada, et tegemist on grampositiivsete kokkidega.

Kliiniliste isolaatide diagnostiliseks identifitseerimiseks tehakse täiendavaid spetsiifilisi teste – uurea, nitraatide, katalaasi ja koagulaasi testid. Positiivsed reaktsioonid on biokeemilised tõendid Staphylococcus aureuse esinemise kohta uuritavas proovis.

Stafülokoki analüüsi läbiviimise tehnika on üsna keeruline ja mitmeastmeline protsess on seotud vajadusega eristada seda uuritud biomaterjalis esinevatest sarnastest mikroorganismidest ja teha kindlaks, kas antud bakteritüvi kuulub enterotoksigeensetesse või mittetoksilistesse liikidesse.

Hädaolukordades teevad kliinilised laborid Staphylococcus aureuse kiiranalüüsi PCR (polümeraas-ahelreaktsiooni) meetodi abil, mis aitab baktereid reaalajas tuvastada ja nende hulka määrata.

Stafülokoki kandluse test

Nina-neelu stafülokoki kultuuri test on väga oluline: selle tulemused näitavad kõige sagedamini S. aureus'e bakteri olemasolu, mis ei avaldu tervel ja tugeva immuunsüsteemiga inimesel, kuid võib kujutada endast nakkusohtu teistele. Stafülokoki koloniseerimise tase tervishoiutöötajate, dialüüsipatsientide ja diabeetikute seas on kõrgem kui üldpopulatsioonis.

Hinnanguliselt 30–35% täiskasvanutest ja enamik lapsi on perioodiliselt terved S. aureus'e kandjad ninaneelus, kuid ligi 15% tervetest täiskasvanutest on püsivad kandjad.

Viimasel juhul on stafülokoki test kohustuslik meditsiinilise dokumendi (sanitaarkaardi või eriarstikaardi - esmase raamatupidamisdokumentatsiooni vorm nr 1-OMK) jaoks, mis vastavalt Ukraina ministrite kabineti 23.05.2001. a otsusele nr 559 peab olema teatud elukutsete töötajatel (nende nimekiri on lisatud). See on stafülokoki bakterikultuur või stafülokoki S. aureuse kandluse analüüs, mille jaoks uuritakse ninaeritise (ninast võetud proov) või orofarünksi limaproovi (kurgukaape).

Selgitame stafülokoki testi tegemise järjekorranumbrit seoses ennetava tervisekontrolliga - see on Ukraina Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 280 (kuupäevaga 23. juuli 2002) "Enne teiste elukutsete, tööstusharude ja organisatsioonide töötajate kohustuslike ennetavate tervisekontrollide korraldamist, kelle tegevus on seotud avalike teenustega ja võib põhjustada nakkushaiguste sagenemist".

Kui tihti peaksin stafülokoki testi tegema? Inimesed, kelle elukutse on seotud bakterite levitamise võimalusega, peavad seda tegema iga kuue kuu tagant (mõnedel juhtudel kord aastas). Tavapatsientidele määrab selle testi arst. Enamasti ütleb ta ka, kus stafülokoki testi teha: kas selle meditsiiniasutuse laboris, kuhu patsient on pöördunud, või eraldi akrediteeritud laboris.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Milliseid teste tehakse stafülokoki tuvastamiseks?

Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest, selle manifestatsiooni sümptomitest ja esialgsest diagnoosist võib bakterioloogiliseks uuringuks võtta järgmisi biomaterjale:

• ninaõõne ja neelu limaskestalt mustamine;
• silmamuna välislimaskesta (konjunktiivi) mustamine;
• rögaproovi võtmine röga abil;
• eritis kõrvakanalist;
• uriin (keskmine uriinikogus, mis eritub pärast hommikust ärkamist);
• väljaheiteproov;
• mustamine tupest (vaginaalne), emakakaela kanalist (emakakaela);
• päraku tampoon (rektaalne);
• haavast väljutamine (mädane eritis);
• imetava ema rinnapiima proov.

Stafülokoki vereanalüüs (mis võetakse laboris või patsiendi palatis enne antibiootikumravi) hõlmab proovi järgnevat bakteriaalset kultiveerimist kultuurikeskkonnas ja mikroskoobi all uurimist. Lisaks tehakse nakkustekitaja täpsemaks määramiseks sageli korduv stafülokoki test.

Stafülokokkide esinemist püsivate kandjate veres saab määrata oluliselt kõrgemate antistafülokoki seerumi antikehade tiitrite abil, mis on tuvastatud kaheastmelise valgu sadestamise või ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA) abil.

Raske akne või follikuliidi korral võib olla vajalik näo stafülokokkide test (lööbe elementidest võetakse määrdproov) ja difuusse furunkuloosi korral võivad dermatoloogid ravitaktika määramiseks määrata stafülokokkide nahatesti.

Kuidas lasta end stafülokoki suhtes testida?

Uriinianalüüs, stafülokokkide väljaheidete analüüs ja rinnapiima analüüs kogutakse steriliseeritud kuivadesse kaanega anumatesse (piima jaoks on vaja kahte anumat - üks iga piimanäärme kohta).

Rooja kogumise ettevalmistus hõlmab vajalike hügieeniprotseduuride läbiviimist ja lahtistite või probiootikumide (kui neid on) kasutamise lõpetamist vähemalt kolm päeva enne. Kaks päeva enne uriini kogumist lõpetage diureetikumide võtmine.

Laboris saab otse võtta rögaproovi, stafülokoki analüüs neelust, kurgust ja ninast. Sellisel juhul võetakse neeluproov mitte varem kui 4 tundi pärast söömist; enne kurguproovi võtmist ei tohi kaks tundi juua ega süüa; enne ninaproovi võtmist ei tohi seda kolm tundi loputada ega sinna tilkuda. Ja 10 tundi enne rögaproovi võtmist tuleks juua paar klaasi vett lisaks.

Stafülokoki testi võtmise viis – tupe- või pärasooleproovid – on selge: see on testi määranud eriarsti ülesanne, kes kogub biomaterjali ja saadab vastavalt pakendatud proovid laborisse.

Stafülokoki testi läbiviimise täpset aega on raske öelda: ainult laboritel on selged juhised iga proovi mikrobioloogiliste uuringute läbiviimise eeskirjade kohta.

Stafülokoki analüüsi dekodeerimine

Stafülokoki testi standardtõlgendus sisaldab teavet bakterite arvu ja kasvu kohta. Kui tuvastatakse kolooniate suurenemine, on see positiivne ja kui aktiivset kasvu ei ole, on see negatiivne.

Sellisel juhul vastavad mikroorganismide arvu normaalsed näitajad CFU-le (kolooniat moodustavatele ühikutele) uuritava biomaterjali ühes milliliitris, mis on väiksem kui 102–103 CFU/ml, st kui uuritava biomaterjali ühes milliliitris loendati 102–103 (100–1000) kolooniat ^{moodustavatühikut}.

S. aureuse kandlus tuvastatakse 103–104 CFU/ml juures ja põletikulise haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on oluline näitaja ≥ 105 CFU/ml.

10 miljoni Staphylococcus aureus'e mikroobikeha olemasolu 1 ml ninaeritises kujutab endast epideemiaohtu.

Kas stafülokoki testi on võimalik valesti teha? See on võimalik, kuna see bakter esineb tavaliselt nahal ja limaskestadel ning test ei ole alati kinnitust leidnud.

Üks probleemidest, mis võib takistada usaldusväärse tulemuse saamist, on laboriseadmete ebapiisav steriilsus inokuleerimise ajal (võetud biomaterjali sissetoomine toitainekeskkonda). Väikseimad kahtlused tulemuse osas sunnivad laborispetsialiste läbi viima stafülokoki korduva analüüsi.

Kuidas stafülokoki testi petta? Enne ninaproovi võtmist loputage ninakäiku põhjalikult ja kui kavatsete võtta kurguproovi, loputage kurku mitu korda eelmisel päeval antiseptikuga.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]