Stenokardia (äge tonsilliit): ravi

Stenokardia raviks on mitu eesmärki - kõrvaldamist põletikulised muutused neelu ja teisi kliinilisi nähtusi haiguse likvideerimiseks patogeen, mis takistab arengut komplikatsioonide ühise kohalikule, samuti leviku tõkestamiseks haiguse hulgas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Stenokardia ravimata ravimine

Esimestel päevadel määratakse rangelt voodipesu, millele järgneb piiratud kehalise aktiivsusega kodune viibimine, mis on tüsistuste ennetamiseks oluline. Patsient peaks pakkuma eraldi tassi, rätikut, nii palju kui võimalik, et piirata kokkupuudet teiste inimestega, eriti lastega. Soovita liigset alkoholitarbimist (mahl, sidruni tee, infusiooni tõusis puusad, borzhomi jne), õrn, mitte-ärritav, eelistatult piimhape köögiviljade dieet rikas vitamiinide.

Haavade kurgu ravimine

Vastavalt rahvusvahelise soovitusi kui valikravimiks streptokoki tonsillitis ettenähtud fenoksümetüülpenitsilliin (0,5 g iga 6 tunni tagant, manustatuna suukaudselt üks tund enne sööki). Stenokardi ravi on vähem kui 10 päeva. Valimise põhjuseks see preparaat on asjaolu, et penitsilliin on kõrge aktiivsus beetahemolüütiliste streptokokid ja kitsas antimikroobse spektri, mille tõttu on vähendatud miinimumini "survet keskkonnale" on normaalse mikrofloora hulka.

Amoksitsilliini kasutatakse laialdaselt, seda iseloomustab suur biosaadavus (kuni 93%), mis ei sõltu toidu tarbimisest ja paranenud taluvus. Tuleb märkida, et kohalike ekspertide arvates ravimi amoksitsilliin, esimest rida angiini põhjustatud beeta-hemolüütiline streptokokk rühma A. Amoxicillin aeglasem eritub piisavalt määrata 3, ja mõnel juhul, 2 korda päevas. Flemoxin-Sodutus annustamisvormi kasutatakse laialdaselt. Mis pärast manustamist imendub peaaegu täielikult. Lisage Flemoxin Solutab tablettidesse täiskasvanutele 500 mg kaks korda päevas enne või pärast kirjutamist. Ravimit võib raseduse ajal kasutada, kuna selle negatiivne mõju lootele on minimaalne.

Rasketel angiini ajal ja haiguse eelistatakse retsidnvirovanii ingibitorozaschischennym penitsilliinid (amoksitsilliini + klavulaanhappe ja 0,625-1,0 g iga 8-12 tundi, parem ajal söömise). Pärast allaneelamist imendub ravim sõltumata toidu tarbimisest; sissetulev ja selle koostis klavulaanhape pärsib märkimisväärset arvu aeroobsetes ja anaeroobsetes bakterites toodetud beeta-laktamaaside.

Penitsilliinide allergia esinemise korral on I-II põlvkondade makroliidid ja peroraalsed tsefalosporiinid alternatiivsed antibiootikumid, mida kasutatakse stenokardia streptokoki etioloogia raviks.

Makroliidigrupist kasutatakse asitromütsiini, mis ei lagune maos. Mandlites tekitab kiiresti toiduse suur kontsentratsioon, mis kudede pika poolväärtusaja tõttu säilitatakse kuni 7 päeva pärast vastuvõttu lõppu. See võimaldab teil kasutada asitromütsiini 500 mg üks kord päevas 3-5 päeva tavalise 10 asemel. Ravimit tuleb võtta 1 tund enne või 2 tundi pärast söömist. Nad märgivad ravimi hästi talutavust lastel ja täiskasvanutel, kõrvaltoimed, kui neid kasutatakse, on väga haruldased. Tonsilliidi ja kroonilise tonsilliidi ägenemise raviks kasutatakse ka teisi makroliide: spiramütsiin - 3 miljonit ME 2 korda päevas; roksitromütsiin - 150 mg kaks korda päevas; midekamütsiin - 400 mg 3 korda päevas. Neid makroliide kasutatakse 10 päeva jooksul.

Tsefalosloriini seeria antibiootikume kasutatakse ka stenokardia raviks. Need ravimid on kohtumise sagedusel kolmandas kohas. Cephalexin seotud I põlvkonna tsefalosporiinid on kiire ja usaldusväärne toimimine stenokardia põhjustatud grampositiivsete coccal taimestiku; ette enne sööki enne 500 mg 2-4 korda päevas. Tsefuroksiim saab määrata esialgu parenteraalselt 1,5g 2-3 korda päevas, ja pärast normaliseerumist temperatuuri, vähendades kurguvalu ja jahtumisaeg saab normaalselt neelata sissevõtmisel (at 150-500 mg 2 korda päevas).

Kõige laia antibakteriaalse toimega on karbapeneemidele, mistõttu need antibiootikumid toimida empiiriliste ravi kõige tõsiseid komplikatsioone põletikuliste haiguste neelu. Sellest rühmas kasutatakse imipeneemi, mis on suurendanud resistentsust kromosoomide ja plasmiidide beeta-laktamaaside suhtes. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilgutades või intramuskulaarselt annuses kuni 1,5-2 g päevas (500 mg iga 6-8-12 tunni järel). Meropeneemi iseloomustab kõrge efektiivsuse rasketel nakkusliku komplikatsioonid hõlmavad neutropeenilisest reaktsiooni, samuti arengus haiglanakkuse patsientidel operatsioonijärgsel perioodil, näiteks pärast abstseestonzillektomii.

Kumbki fluorokinoloone või tetratsükliinid ei mainita praegused suunised raviks streptokoki tonsillitis etioloogia sest neil ei ole kliiniliselt olulist toimet beetahemolüütiliste streptokokk rühma A.

Sulfanilamiidid on aktiivsuse poolest palju kaasaegsetele antibiootikumidele ja samal ajal iseloomustavad nad kõrge toksilisusega. Enamik kliiniliselt olulisi patogeene on sulfoonamiidide suhtes resistentne. Seetõttu ei kasutata stenokardia ravimisel praegu sulfanilamiide praktiliselt. Ärge soovitake seda stenokardia ja ko-trimoksasooli raviks, kuna viimastel aastatel on see ravimi mikroorganismide resistentsus märkimisväärselt suurenenud; lisaks tuleks kaaluda selle potentsiaalset toksilisust.

Viimaste aastate uuringud on näidanud, et mandlite täielikuks puhastamiseks on vaja täielikku 10-päevast antibiootikumravi ja seega täielikult vältida streptokokkidehaigusi, mis on osutunud efektiivseks adekvaatselt valitud ravimile. Erandiks on asitromütsiin, mis farmakodünaamika eripärade tõttu saab kasutada 5 päeva jooksul.

Samaaegselt antibiootikumravi on soovitav loovutamise aitigistaminnyh narkootikume (Chloropyramine, klemastiin, hnfenadin, loratadip, feksofenadnn jt.), Vitamiinid, eriti C ja B-gruppi

Mõnel juhul, kui haiguse beeta-streptokoki iseloom ei ole kinnitust leidnud, on kohaliku toimega antibakteriaalsete ainete kasutamine põhjendatud. Eeliseks kohaliku ravimi toime, kui ta läheb otse limaskesta mandlid ja neelu, puudumisel või minimeerida selle resorptiivsete meetmeid, mis on eriti oluline, näiteks ravi kurguvalu rasedatel või imetavatel emadel. Paikseks kokkupuute fusafungine laialt levinud antibiootikumiga (toodetud aerozolnogo Bioparox preparaat suu kaudu sissehingamise teel iga 4 tunni), millel on laia antimikroobse toime ja samaaegselt annab põletikuvastast toimet. Kui palaviku angiini vapotherapy fuzangina osutuda piisavaks, raskete vormide angiini seda ravimit kasutada abistava, kusjuures loovutamine on vajalik süsteemne antibiootikumravi.

Samuti võite soovitada antiseptilist ravi stopangini paiksel manustamisel. Lisaks antibakteriaalsele toimele on ravimil seentevastane toime ja see näitab analgeetilist toimet. Lokaalselt manustatud strepsiilsid plussid pihusti kujul, mis sisaldab kahte antiseptilist komponenti (diklorobensüülalkohol ja amüülmetakresool) ja rakendusanesteetiline lidokaiin.

Määra ka loputada neelu 5-6 korda päevas nitrofural soe lahus lahjendusel 1: 5000, sooda (1 tl klaasi veega), dekoktide maitsetaimi (salvei, kummeli, saialille, jne), 0,01% naatrium miramistina, vesinikperoksiid (2 spl 3% lahust klaasitäie kohta) jne

Kohaliku ja üldise keha resistentsuse suurendamiseks kasutage immunomodulaatoreid, sealhulgas bakteriaalse lüsaadi segu. Ravim sisaldab suuõõne ja neelu peamistest patogeenidest lüsaadid. Võtke 1 tablett, rassasyvaya suus, 5 korda päevas nädalas, seejärel jätkake 1 tablett 3 korda päevas veel nädalal).

Phytopreparation tonzilgon põletikuvastane, immunostimulandiks efekti, suurendab makrofaagide fagotsütoosivõime ja granulotsüüdid suurendab kiirust hävitamine phagocytized mikroorganismid. Ravimit manustatakse täiskasvanutele 25 tilka 5 korda päevas, imikutele - 5 tilka. Pärast haiguse ägedate ilmingute kadumist vähendatakse haigestumise sagedust 3 korda päevas; loomulikult - kuni 4-6 nädalat. Kohalike kohtumiste hulgas on ka submembraalses piirkonnas soojenemine, mida tuleb muuta iga 4 tunni tagant.

Kui ravitakse Vincent stenokardia väärtus on suuhügieeni dekontaminatsiooni- okolodesnevyh kaaries hammaste ja taskud, mis on sageli koldeid fuzospirilloza. Määrake mitteärritav ja rikkalikult vitamiine sisaldav toit. Iga päev valmistatakse ja ravitakse antiseptikumidega haavandi hoolikat puhastamist nekrootilistest massidest. Määra loputamist Paz 5 tundi päevas koos vesinikperoksiidi lahus (1-2 supilusikatäit 3% lahuse vesiklaasi), kaaliumpermanganaadi lahjendusel 1: 2000, ethacridine lahjendati 1: 2000. Haavandilist pinda töödeldakse joodi 5% -lise tinktuuraga, metüleensinise 1% -lise alkoholilahusega, hautatud 10% hõbenitraadi lahusega.

Seennakkudega on vaja antibiootikume tühistada, võtta meetmeid, et suurendada keha üldist ja kohalikku resistentsust. Määratud homogeenset rühmad B, C ja K. Soovitab suus lahustuda tabletid dequalinium kloriidi 1-2 tabletti iga 3-5 tunni Mõjutatud portsjonite limaskesta määrida lahused natamütsiiini, terbinafiini Batrafen®, 2% vett või alkoholi lahendusi aniliini värvained -. Methylene sinine ja punakasvioletne, 5% hõbenitraadi lahus. Süsteemseks seenevastast ravi kasutatakse flukonasool kapslit 0,05-0,1 g 1 korda päevas 7-14 päeva ja itrakonasool kapslid 0,1 g 1-2 paza päevas 3 nädalat.

Viirusliku kurguvalu korral ei märgita antibiootikume ravi alustamiseks, kuid bakteriaalse infektsiooni korral võib seda määrata. Soovita niisutamist neelu koos interferooniga, desinfitseeriva loputamisega. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt herpeedilises kahjustuses. Kandke atsükloviir tablettidesse 0,2 grammi 3-5 korda päevas 5 päeva jooksul, tiloroon kuni 0,125 g tablettidega kaks korda päevas esimese 2 päeva jooksul, seejärel 1 tablett iga 48 tunni järel nädalas. Samuti on näidatud sümptomaatiline ja üldine taastav teraapia.

Infektsioosse stenokardiaga (difteeria, leetrid, sarapuisuline palavik jne) ravitakse peamist haigust nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all; stenokardia patsiendil Verehaigus, mida ravib hematoloog.

Pärast haiguse lokaalsete ja üldiste ilmingute kõrvaldamist peaksite ootama 2-3 päeva enne, kui teil on lubatud tööle asuda. Järgmise 3-4 nädala jooksul on soovitav säilitada õrn režiim: piirata füüsilist aktiivsust, et vältida hüpotermiat.

Erinevalt stenokardia vormist ja selle kliinilise käigu eripärast sõltuvalt stenokardia vormist ja kestusest.

Haavade kurgu kirurgiline ravi

Hingepõletiku kirurgiline ravi viiakse läbi flegmonaalset kurguvalu (intratononiarne abstsess) diagnoosimisel. Ravi koosneb abstsessi laia levikust. Retsidiiviga, mida täheldatakse üsna tihti, on näidatud mandlitektoomia.

Edasine juhtimine

Ajal 3 nädalat pärast kliinilist paranemist patsiendi, kellele tehti angiin, näidatakse said kompleksi vitamiinide (Vitamiinid C, A, D, B ja al.), Mõningatel juhtudel soovita kasutada paikseks immunomodulaatorid (imudon).

Kui esineb streptokokk-angiin, siis on vaja teha elektrokardiogrammi, et teha vere, uriini kliiniline analüüs. Reumatoloogi, terapeudi konsultatsioonid on näidatud, kui on olemas asjakohased kaebused - nefroloog. Seejärel uuritakse otorinolaarüngoloogi, et välistada krooniline tonsilliit. Tuleb meeles pidada, et varem kui 3 nädalat kestnud mesofarüngoskoopiaga on raske diferentseerida stenokardi jääki ja lokaalseid kroonilise tonsilliidi tunnuseid.

Tuleb meeles pidada, et stenokardia on nakkushaigus ja nakkuse leviku tõenäosus inimeste vahel, kellega patsient suhtleb, kuni haiguse 10. Kuni 12. Päevani, kuid eriti haiguse esimestel päevadel. Seepärast on vaja piirata nii palju kui võimalik oma kontakte teistega, eriti lastega, individuaalsete roogade kasutamiseks, et ventileerida ruumi, kus patsient on kõige sagedamini. Isegi pärast kliinilist taastumist jäävad mõned inimesed, kellel on kurguvalu, nakkuse kandjad ja võivad nakatada teisi. Infektsiooni kandja identifitseerimiseks võib olla materjali bakterioloogiline uurimine mandlite pinnalt ja eesmisest nurga seinast.

Enamikul juhtudel on ebaefektiivne valulikke kõri, mis koosnevad ainult kohalikest ravimeetoditest (loputus, aerosoolid, antiseptikud dražeedes või tabletid suus lahustamiseks). Araha jaoks on vaja läbi viia antibiootikumravi.