Stenokardia pinge: põhjused
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Stenokardia arendab juhul, kui töö müokardi ja sellest tulenevalt selle vajadust hapniku ületab võime pärgarterid, et tagada piisav verevoolu ja esitada piisavat kogust hapnikurikka verega (mis on arterite ahenemine). Kitsenemise põhjustab sageli ateroskleroosi, kuid on võimalik pärgarteri spasm või (harva) emboolia. Äge pärgarteritromboos põhjustab stenokardiat, kui verevoolu takistus on osaline või ajutine, kuid see seisund tavaliselt viib müokardi infarkti arenguni.
Kuna müokardi hapnikuvajadust määrab peamiselt südame löögisagedus, südame seina stressi süstoli ja kokkutõmbumise, ahenemine pärgarteri kaasneb tavaliselt angiin, mis leiab aset stressi ja vähendab rahuolekus.
Lisaks füüsilisele pingule võib südame tööd intensiivistada selliste haigustega nagu hüpertensioon, aordne stenoos, aordi regurgitatsioon või hüpertroofiline kardiomüopaatia. Sellistel juhtudel võib ateroskleroos esineda ilmnenud stenokardia. Nende haigustega on võimalik vähendada ka müokardi verevarustust, suurendades selle massi (mille tulemuseks on diastoolse täitmise piiramine).
Hapnikuvarustuse vähendamine, näiteks raske aneemia või hüpoksia korral, võib esile kutsuda või süvendada stenokardia käigust.
Stabiilse stenokardia korral on müokardi hapnikutarbe ja isheemia harjutuste mõju suhteliselt ettearvatav. Siiski ei ole ateroskleroos põhjustatud arterite vähenemine täiesti konstantne, kuna anuma muutused tulenevad arterite tooni tavalisest võnkumist (mis esineb kõigil inimestel). Selle tulemusena on enamikul patsientidel esinenud stenokardiat rütmihäired hommikul, mil arteriaalne toon on suhteliselt kõrge. Endoteliaalne düsfunktsioon võib kaasa aidata arteriaalse tooni muutumisele; nii endoteeli kahjustatud aterosklerootilise protsessi mõjul stressi või katehhoolamiinide vabanemise, tavaliselt reageerib stimuleerimise vasokonstriktsiooni asemel dilatatsioon (normaalne reaktsioon).
Müokardi isheemia tekke tagajärjel väheneb vere pH pankrease siinuses, kaaliumi kaaliumisisalduse kadumine, laktaarse kalletumine, EKG andmete muutused, ventrikulaarne funktsioon halveneb. Kui rindkere stenokardia tekitab sageli vasaku vatsakese (LV) survet, võib see põhjustada kopsude stagnatsiooni ja hingeldust.
Ebamugavuse täpne mehhanism isheemia korral on ebaselge, kuid hüpoksiast ilmnevad metaboliidid on soovitatav avaldada närvilõpuleid stimuleerivat toimet.
[