Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Pingestatud stenokardia: põhjused
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Stenokardia tekib siis, kui müokardi töö ja sellest tulenevalt ka selle hapnikuvajadus ületab pärgarterite võime tagada piisav verevool ja tarnida piisavas koguses hapnikuga rikastatud verd (mis tekib arterite ahenemisel). Ahenemise põhjuseks on kõige sagedamini ateroskleroos, kuid võimalik on ka pärgarteri spasm või (harvemini) selle emboolia. Äge koronaartromboos viib stenokardia tekkeni, kui verevoolu takistus on osaline või mööduv, kuid see seisund viib tavaliselt müokardiinfarkti tekkeni.
Kuna müokardi hapnikutarvet määravad peamiselt südame löögisagedus, süstoolne seinapinge ja kontraktiilsus, põhjustab koronaararteri stenoos tavaliselt stenokardiat, mis tekib treeningu ajal ja leevendub puhkeolekus.
Lisaks füüsilisele koormusele võib südame töö suureneda selliste haiguste korral nagu arteriaalne hüpertensioon, aordistenoos, aordi regurgitatsioon või hüpertroofiline kardiomüopaatia. Sellistel juhtudel võib stenokardia tekkida olenemata ateroskleroosi olemasolust. Nende haiguste korral on võimalik ka müokardi verevarustuse suhteline vähenemine selle massi suurenemise tõttu (mille tulemuseks on diastoolse täitumise piiramine).
Hapnikuvarustuse vähenemine, näiteks raske aneemia või hüpoksia korral, võib stenokardiat esile kutsuda või süvendada.
Stabiilse stenokardia korral on füüsilise koormuse mõju müokardi hapnikuvajadusele ja isheemiale tavaliselt suhteliselt prognoositav. Ateroskleroosi põhjustatud arterite ahenemine ei ole aga täiesti konstantne väärtus, kuna veresoone läbimõõt muutub arteriaalse toonuse normaalsete kõikumiste tõttu (mis esineb kõigil inimestel). Selle tulemusena tekivad enamikul patsientidest stenokardiahood hommikuti, kui arteriaalne toonus on suhteliselt kõrge. Endoteeli düsfunktsioon võib samuti kaasa aidata arteriaalse toonuse muutustele; näiteks aterosklerootilise protsessi tagajärjel stressi või katehhoolamiinide vabanemise mõjul kahjustatud endoteel reageerib stimulatsioonile sagedamini vasokonstriktsiooni kui dilatatsiooniga (normaalne reaktsioon).
Müokardi isheemia tekkimisel langeb koronaarsinuses vere pH, kaob raku kaaliumi, koguneb laktaat, EKG andmed muutuvad ja vatsakeste funktsioon halveneb. Stenokardiahoo ajal suureneb sageli vasaku vatsakese (LV) rõhk, mis võib põhjustada kopsude ummistust ja õhupuudust.
Isheemia ajal ebamugavustunde täpne tekkemehhanism on ebaselge, kuid eeldatakse, et hüpoksia ajal ilmnevatel metaboliitidel on närvilõpmetele stimuleeriv toime.
[