Stenokardia pinge: sümptomid

Stenokardia võib ilmneda ebamugavalt ebamugavustunde, valu või intensiivse, kiiresti süvenevate rebenditeenuste pärast. Seda tundet kirjeldatakse harva kui valu. Kõige sagedamini tundub ebamugavustunnetus rinnakorvi taga, kuigi lokaliseerimine võib varieeruda. Need aistingud võivad kiirgada vasaku õlarihma ja vasaku käe sisepinna alla, allapoole sõrmedele; läbi selja rinna; kaelas, lõualuus ja hambad; mõnikord parema käe sees. Ebamugavust võib tunda ka ülemises kõht.

Mõnedel patsientidel tekib atüüpiline stenokardia (kõhupuhitus, röhitsemine, ebameeldivad tunded kõhus), mida sageli seostatakse seedetrakti häirete tunnustega; patsient võib tunduda, et erektsioon vähendab sümptomeid. Teiste patsientide puhul ilmneb düspüss vasaku vatsakese täiterõhu äge pöörduv tõus, mis sageli kaasneb isheemiaga. Sageli on patsiendi kirjeldused nii ebatäpsed, et aistingute (stenokardia, düspnoe või nende kombinatsiooni) põhjus on väga raske kindlaks määrata. Kuna isheemilised episoodid on lahutatud minuti jooksul või rohkem, on lühikesteks episoodideks harva stenokardia.

Stenokardia (ja isegi nende ajal) rünnakute vahel võib füüsiline seisund olla normaalne. Kuid rünnaku ajal võib südame löögisagedus mõnevõrra tõusta, vererõhk sageli tõuseb, südamehaigused muutuvad kurdimaks, apikaalne surumine on rohkem hajutatud. Palpatsiooni prekordiaalne piirkonnas võib tuvastada piiratud süstoolse push või paradoksaalse liikumisena peegeldub segmentaarne südamelihase isheemia ja piiratud düskineesia. Teine südantunne võib muutuda paradoksaalseks, sest isheemia episoodi ajal pikeneb LV väljasaatmise aeg. Tihti leidke IV südame toon. Müra ülaosas keskel või lõpus südamekoone (töötlemata, kuid väga valju) ilmneb siis, kui isheemia viib arengut düsfunktsiooni papillaarlihased, mis omakorda toob kaasa mitraalregurgitatsioon.

Stenokardiaga kaasneb rünnak tavaliselt kehalise aktiivsuse või tugevate emotsioonidega, kestab ainult paar minutit ja läheb puhata. Koostatav vastus on üsna ettearvatav, kuid mõnel patsiendil võib füüsiline koormus, mis on varem tavaliselt talutav, mingil ajahetkel tekitada stenokardiatõbe, mis on seotud arterite tooni muutustega. Stenokardia manifestatsioonid suurenevad, kui kehaline koormus järgneb toidu tarbimisele või ilmneb külma ilmaga; Võimalik rünnak võib põhjustada ka tuulise ilmaga kõndimist või esimest kokkupuudet külma õhuga pärast sooja ruumi lahkumist. Stenokardia raskusaste liigitatakse rütmi põhjustava füüsilise koormuse tõttu.

Sagedus rünnakud võivad varieeruda mõnest episoode päevas enne pikka nende puudumisel (nädalate, kuude või aastate). Sagedus rünnakute saab suurendada (niinimetatud suurendades stenokardia) kuni fataalsed või järk-järgult vähendada (võib-olla isegi kadumist rünnakute) juhul, mis arendab piisava tagatise pärgarteri verevoolu ning kui on olemas müokardiinfarkti, arendades vereringepuudulikkust või vahelduva lonkamise piirates Activity patsient.

Stenokardia võib esineda öösel, kui uni põhjustab järsud hingamis-, pulseeritus- ja vererõhu muutused. Stenokardia öised rünnakud võivad ilmneda ka vasaku vatsakese ebaõnnestumise korduvate episoodide tagajärjel, mis on võrdväärsed öö öiste düspnoega.

Kanada südame-veresoonkonna üledoosi klassifikatsioon

Klass	Füüsiline stress, mis põhjustab rinna valu rinnus
1	Pingeline, kiire või pikaajaline füüsiline aktiivsus, ebatavaline füüsiline aktiivsus (näiteks kerge kõndimine, ronida trepid)
2	Kiire jalutuskäik. Kõndige liftiga pinnal. Treppide ronimine kiiresti. Pärast söömist trepist jalutades või ronides. Külm. Tuul. Emotsionaalne stress
3	Jalutuskäik väikestel vahemaadel horisontaalsele pinnale isegi tavalises tempos, ronides trepi esimesel korrusel
4	Igasugune füüsiline tegevus, mõnikord rünnakud tekivad puhkusel

Stenokardia võib puhkeda spontaanselt (niinimetatud puhkuse stenokardia). Sellega kaasneb tavaliselt südame löögisageduse tõus ja vererõhu oluliselt suurem tõus, mis suurendab müokardi vajadust hapnikus. Nende näitajate suurenemine võib olla nii stenokardia puhkemise põhjus kui ka aterosklerootilise naastude rebendist tingitud isheemia tagajärg ja trombi moodustumine. Kui rünnak ei lõpe ja müokardi hapnikutarbe edasine suurenemine suureneb, suureneb müokardi infarkti tõenäosus.

Kuna stenokardia nähud on igale patsiendile üsna tüüpilised, tuleb nende tõsiste sümptomiteks pidada kõiki selle manifestatsioonide muutusi (näiteks puhkuse stenokardia ilmnemine, rünnaku alguse uued sümptomid, rütmihäire suurenemine). Selliseid muutusi nimetatakse ebastabiilseks stenokardiks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]