Pahaloomulised kasvajad kiilasnahas: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kihilise siinuse pahaloomulised kasvajad on otolarüngoloogias väga haruldased ja neid esindavad epitelioomid ja sarkoomid.

Need esinevad kõige sagedamini täiskasvanutel ja on võrdselt levinud, nagu ka teiste paranasaalsete siinuste pahaloomulised kasvajad, nii meestel kui naistel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kihilise siinuse pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Esialgsel perioodil arenevad kasvajad aeglaselt ja asümptomaatiliselt (latentne periood) pikka aega. Edasijõudnud staadiumis simuleerivad nad sageli kroonilist mädast sfenoidiiti.

Eksterritorialiseerumise perioodil põhjustavad nad tõsiseid tüsistusi: nägemisnärvi retrobulbaarne neuriit, amauroosi, hüpofüüsi kahjustuse sündroomid, meningiit, kavernoosse siinuse tromboos. Nende tüsistuste ilmnemine viitab ravimatu seisundi algusele, mis on ligipääsetav ainult palliatiivsele või sümptomaatilisele ravile.

Selles etapis paljastab tagumine rinoskoopia kasvajalise moodustise, mis ulatub läbi kiiluluu siinuse eesmise, kõige õhema seina ja selle loomulike ühenduste ninaneeluga. Rohkema kasvajalise moodustise korral võivad nad tungida kuulmetoru ninaneelu avasse, põhjustades ühe- või kahepoolseid eustahiidi ja tubootiidi sümptomeid. Kasvaja vohamine kuulmetoru seintesse on keskkõrva kartsinomatoosi algus. Diagnoosi hõlbustab kolju röntgenülesvõte külgprojektsioonis, kus kasvaja visualiseeritakse kiiluluu siinuse piirkonnas tiheda varjuna, mis ulatub üle siinuse luupiiride.

Kihilise siinuse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Kiilukujulise siinuse pahaloomulisi kasvajaid tuleks eristada hüpofüüsi kasvajatest, nina-neelu fibroomidest ja tertsiaarsest süüfilisest. Tavaliselt viib hüpofüüsi kasvaja kahjustus hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse sündroomini, mis avaldub hüpofüüsi kolmikhormoonide, sealhulgas adrenokortikotroopsete ja somatotroopsete hormoonide, tootmise vähenemise tunnustes, aga ka paljudes teistes häiretes. Hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine - alates üksikute hormoonide sekretsiooni häirest tingitud mikrosümptomitest kuni hüpofüüsi kahheksiani, mis on raske ja kiire ning lõpeb hüpofüüsi koomaga (adünaamia, stuupor, hüponatreemia, hüpoglükeemia, krambid, hüpotermia) ja koos üldise vähimürgistusega kiiresti tekkiva surmaga.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kihilise siinuse pahaloomuliste kasvajate ravi

Kihilise siinuse pahaloomuliste kasvajate ravi on hilinenud diagnoosimise ja kihilise luu topograafilise-anatoomilise asukoha võimatuse tõttu eranditult palliatiivne ja sümptomaatiline.

Milline on kiilukujulise siinuse pahaloomuliste kasvajate prognoos?

Kihilise siinuse pahaloomulistel kasvajatel on pessimistlik prognoos.