Streptoderma lastel: põhjused ja sümptomid

Streptoderma on naha püoderma (bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haiguste) üks tüüpe. Streptoderma lastel  on tingitud teatud tüüpi mikroorganismidest - Streptococcus perekonna bakteritest. Need on gramnegatiivsed kookospähklipulgad (ümar kuju), mis on kombineeritud klastrites. Kõige sagedamini arenevad nad immuunsuse vähenemise, mikrofloora kahjustuse ja mitmesuguste nahalööbete, põletiku, ärrituse ilmingute taustal. See võib olla nii kohalik ilming naha tasemel kui ka süsteemsed ilmingud kogu organismi tasandil, nakatumise protsessi uute põletike, põletikuliste ja nekrootiliste piirkondade, infiltraatide moodustumisega.

Epidemioloogia

Streptokokkpüoderma juhtude arv alates 2005. Aastast on alla 15-aastastel lastel hinnanguliselt 111 miljonit. [1]Statistika kohaselt esineb umbes 45% -l streptoderma kiire arengu juhtudest lühikese inkubatsiooniperioodiga taustal, kus esineb vähenenud immuunsus, suurenenud valu lapsel ja keha üldine nõrkus.

Streptoderma ilmnemisel nendel lastel kaasnevad sellised haigused nagu karies, pulpiit, farüngiit, tonsilliit, bronhiit. Paljudel lastel (kuni 20%) on kurgus ja suus kroonilised nakkuste kolded. [2]Need võivad olla kroonilised hambahaigused (12%), igemed (10%), adenoidid (2-3%), põletikulised mandlid (5-6%), fistulid ja folliikulid (kuni 7%), ummistunud ülalõualuu sinusi (kuni 5%). ). Muudel juhtudel on tegemist ülemise ja alumise hingamisteede akuutsete ja krooniliste haigustega.

65,5% -l streptoderma juhtudest olid kaasnevad tegurid hormonaalsed tasakaalunihked, immuunsüsteemi tasakaalustamatus, suurenenud reaktiivsus ja keha sensibiliseerimine. Ligikaudu 35% juhtudest areneb streptoderma pärast lapse statsionaarse haiglaravi (haiglaravi) viibimist. Umbes 5-10% juhtudest areneb haigus keha üldise joobeseisundi taustal, 70% juhtudest - naha, limaskestade ja suuõõne mikrofloora rikkumise taustal. Umbes 15-20% juhtudest on tingitud hormonaalsetest ja immuunsüsteemi muutustest. 25% juhtudest on haiguse areng seotud alakaaluga, vitamiinipuudusega, mineraalidega ja üksikute toitainetega. 30% juhtudest on haiguse areng seotud ülekaalulisuse ja suurenenud kehamassiindeksiga.

Streptoderma maksimaalne esinemissagedus ilmneb 2... 5-aastastel lastel, kuid seda võib täheldada ka vanemate laste ja täiskasvanute seas, kelle okupatsioon võib põhjustada naha lõikamisi või kulumist (Adams, 2002; Fehrs jt, 1987; Wasserzug et al., 2009). Tüdrukute ja poiste tundlikkuse vahel ei ole erinevusi.[3]

Põhjused streptoderma lapsel

Streptoderma (peamine) arengu põhjus - üks. See on bakteriaalne infektsioon, vaid pigem perekonda Streptococcus kuuluv mikroorganism. Selle intensiivne paljunemine immuunsuse vähenemise ja keha resistentsuse vähenemise taustal põhjustab põletikulise ja nakkusliku protsessi intensiivset levikut, selle progresseerumist. Muud põhjused võivad kaudselt mõjutada - see on kindlasti madal immuunsus, normaalsete ainevahetusprotsesside katkemine organismis, vitamiinide, mikroelementide, mineraalsete komponentide puudumine. Infektsiooniga patsiendi kokkupuude võib põhjustada ka streptoderma. See võib hõlmata ka lapse sattumist infektsiooni keskmesse (näiteks epideemia vööndisse või haiglaravi nakkushaiguse tsooni), sanitaar- ja hügieeninormide ja -nõuete täitmata jätmist, kehvaid elamistingimusi, mis aitavad kaasa nakkuse levikule.[4]

Riskitegurid

Riski all on vähendatud immuunsusega lapsed, vaktsineerimata lapsed või vaktsineerimata reeglite järgi vaktsineeritud lapsed, kellel on olnud vaktsiinikomplikatsioone, sageli haigeid lapsi, pikaajalisi korduvaid, korduvaid haigusi, kroonilist infektsiooni ja allergilisi reaktsioone. Siiski väärib märkimist, et vaktsineerimise puudumine kahjustab ka tervislikku seisundit ja võib põhjustada nii tõsiste nakkushaiguste kui ka streptodermia arengut.

Nende hulka kuuluvad erinevate nakkuskeskustega lapsed, kellel on kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused, sealhulgas hambaravi ja dermatoloogiline profiil. Avitaminosisiga lapsed on ohustatud, eriti kui keha on C- ja D-vitamiinide puudulikkusega. Nagu on näidatud mitmetes uuringutes ja kliinilistes juhtumites, on D-vitamiini puudus sageli seotud lastega erineva raskusastmega ja lokaliseeritud nakkushaiguste tekkega. Samuti väärib märkimist, et selle vitamiini puudulikkusega on haigused palju raskemad ja kaasnevad mitmed komplikatsioonid.[5], [6], [7]

Lisaks on riskiteguriteks antibiootikumravi, teatud ravimite kasutamine, millel on kehale tõsine toksiline toime (parasiitide, seenevastaste ravimite, kemoteraapia, tuberkuloosi ravi). Samamoodi toimivad tugevad valuvaigistid, anesteesia, anesteesia ja isegi lokaalanesteesia. Lapse pikaajaline viibimine haiglas mitmesuguste haiguste tõttu võib põhjustada ka streptoderma arengut, kuna peaaegu kõigis haiglates on haiglaravi. [8]Ohustatud inimesed on pärast kiiritusravi, keemiaravi, pärast pikka haiglaravi, kirurgiat, siirdamist ja vereülekannet.

Ohus on ka lapsed, kes on sündinud mitmesuguste emakasiseste infektsioonide, sünnitusvigastuste, nõrgestatud laste, madala kehamassi, keha vähesuse või keha ebaküpsuse, enneaegselt sündinud laste või keisrilõigete toimimise tõttu.

Pathogenesis

Patogeneesi aluseks on bakteriaalse infektsiooni teke nahal. Streptoderma peamine põhjus on lapsele streptokokkide infektsioon. See areneb reeglina immuunsuse vähenemise taustal, üldiselt väheneb keha resistentsus ja vastupidavus, kuna puudub vitamiin või mineraal. Üldjuhul mõjutab madala astme bakteriaalse invasiooni varases staadiumis ainult naha pindmisi kihte. Siiski mõjutab infektsioon järk-järgult naha sügavamaid kihte, see muutub raskemaks. Väärib märkimist, et kõige sagedamini mõjutavad pinnakihid (epidermis) või sügavad kihid (ise dermis). Harvadel juhtudel on nahaalune rasv seotud põletikulise infektsiooniga.

Streptokokkide, sealhulgas M-valgu perekonna, hüaluroonikapsli ja fibronektiiniga seonduvate valkude pinna struktuurid võimaldavad bakteritel kleepuda, koloniseerida ja tungida inimese nahale ja limaskestadele [9], [10]erinevatel keskkonnatingimustel.[11]

Kas lastel on nakkav streptoderma?

Sageli kuulete seda küsimust, kas streptoderma on lastel nakkav? Mõistame selle küsimuse. Streptoderma põhjustab bakteriaalne infektsioon, täpsemalt perekonna Streptococcus bakterid. Iga bakteriaalne infektsioon a priori tähendab teatavat nakkuslikkuse taset, kuna sellel on omadused, mida nad levivad ja edastavad ühelt inimeselt teisele, olenemata sellest, kas see on haige avatud või peidetud või on lihtsalt bakteri kandja.[12]

Kuid fakt on see, et ühes lapses, kes oli nakkushaigusega kokku puutunud, võib haigus ilmneda, samas kui teisel juhul ei ilmne seda. Kõik sõltub nii immuunsuse seisundist kui ka keha vastuvõtlikkusest nakkushaigustele. Igal inimesel on oma tundlikkuse tase. Seetõttu tuleb igal juhul lähtuda sellest, et haigus on nakkav. Haiguse ägeda vormi kujunemisega on parem karantiini vastu pidamiseks hoiduda kokkupuutest teiste lastega. See ei aita mitte ainult teisi lapsi nakatada, vaid hõlbustab ka haiguse lihtsamat ja kiiremat kulgemist ilma komplikatsioonita, kuna puuduvad kõrvalised mikrofloora, mis ainult olukorda raskendab.

Kuidas lastel lastakse streptoderma?

Streptoderma edastatakse samal viisil kui mitmed teised bakteriaalsed haigused otsese kontakti kaudu nakkushaigusega. Haigust võib edastada kontakti, käepigistusega, kui kasutate sama voodipesu, nõud, hügieenivahendeid. Mõningatel juhtudel, eriti haigusseisundi korral, võib seda levitada õhu kaudu tilgutatuna.[13]

Kui teie laps on haige, peate kindlasti teadma, kuidas lastel tekib streptoderma, et vältida teiste laste nakatumist. Veenduge, et teie laps ei ole teiste lastega otseses kontaktis. Õpetage talle peamised hügieenieeskirjad: enne jalutamist ja pärast seda peske käed hoolikalt seebiga, ravige nahka alkoholi, alkoholisisaldavate tinktuuride või vedelike või muude antiseptikumidega. See vähendab naha saastumist patogeensete mikroflooradega.

Samuti peate mõistma, et mõni aeg pärast lapse haigust on endiselt bakterite kandja ja terve lapse nakatumise tõenäosus on endiselt olemas. Seetõttu soovitavad arstid säilitada 2-nädalase karantiini ja vältida lapse streptoderma kokkupuudet teiste lastega. Karantiini tuleb hoida ka pärast taastumist, sest bakterid on endiselt kehas säilitatud ja võivad ohustada teisi lapsi.

Kuigi kõik arstid ei jaga seda seisukohta. Mõned arstid on veendunud, et laps, kellel on streptoderma, võib teiste lastega turvaliselt suhelda. Ja ta ei ohusta neid. See on tingitud asjaolust, et haigus võib areneda ainult lapsel, kellel on selleks eeltingimused, ja eelsoodumus, näiteks madal immuunsus või vähenenud loomulik mikrofloora, millel on vähenenud koloniseerimisresistentsus. Vastasel juhul on keha ise nakatumise vastu ja ei võimalda haiguse arengut.

Sümptomid streptoderma lapsel

Streptoderma inkubatsiooniperioodi lastel määravad paljud tegurid. Keskmiselt on see 1–10 päeva. Seega, kui immuunsüsteem ja keha loomulik resistentsus on normaalsed või kõrgel tasemel, võib haigus areneda 7-10 päeva pärast ja isegi pärast kokkupuudet streptodermaga inimesega.

Sageli on juhtumeid, kus immuunsüsteem pärsib infektsiooni ja ei võimalda selle teket. Sellistel juhtudel ei teki haigus üldse. Nõrga immuunsuse, kõrge vastuvõtlikkusega haigus võib areneda palju kiiremini. On juhtumeid, kus streptoderma inkubatsiooniaeg sageli haigetel lastel oli 1-2 päeva (haigus arenes kiiresti, peaaegu koheselt pärast nakatumist).

Peamine sümptom on mädane põletikuline protsess naha pinnal. See võib kõigepealt olla kerge punetus, ärritus, mis areneb järk-järgult nuttavaks, punaks (põletikuliseks) piirkonnaks. Selle piirkonna suurenemine valu tõttu on võimatu. Sageli kaasneb protsessiga kehatemperatuuri tõus, lokaalse reaktsiooni tekkimine sügeluse, punetuse, abstsessi või tihendamise vormis. Võib moodustada eraldi blisterid, mis on täis mädanikku sisu (bakterid, surnud naharakud, leukotsüüdid ja lümfotsüüdid, ka teised põletikulisele fookusele migreerunud vererakud).

Kaugem arenenud vorm (krooniline) areneb niiskete, mitte paranevate haavandite kujul, mida iseloomustab suurenenud valu. Kalduvus verejooksuni, pikaajaline paranemata, progresseeruv kasv. Põletiku fookuses võib olla rohkem ja uut nahka. Sageli ühinevad haavandid üksteisega. Haavandi allosas võib täheldada mädaseid ja nekrootilisi piirkondi, mis on täidetud mädanenud massidega. Moodustunud granuleerimisalade külgedel. Reeglina tõusevad sellised haavandid üle terve naha pinnale, on infiltreerumise märke.

Esimesed märgid streptoderma algusest lastel

Kui laps on nakatunud patsiendiga kokku puutunud, võib ta inkubatsiooniperioodi jooksul tekkida streptoderma. Seetõttu küsige kindlasti, kuidas algab streptoderma lastel. Esimesed sümptomid tuleb hoolikalt jälgida, sest just selle varajase avastamise korral sõltub haiguse edasise ravi edu. Pole saladus, et mis tahes ravi edu sõltub õigeaegsest ravist.

Kui laps on patsiendiga kokku puutunud, peate teda palju rohkem ravima. On vaja uurida keha iga päev, et ilmneda esimesed nahakahjustuse tunnused bakteriaalse infektsiooniga. Seega mõjutab streptokokk üldjuhul peamiselt pinnakihi, nii et esimesed reaktsioonid puudutavad pinnakihi. Esiteks on punetus, mis võib sügeleda väga palju või mitte. Kuid hiljem areneb see väikeseks keetmiseks või valusaks.[14]

Pus areneb, suureneb seroosne eksudatiivne reaktsioon. Mõjutatud piirkonna ümbrus tihendatakse, põletatakse ja valus. Sageli tekib tugev turse. Pinnale võib tekkida lõtv mull (konflikt). Selle mulli rebenemine eeldab reeglina põletikulise protsessi uute fookuste teket.

Temperatuur lastel streptodermas

Streptodermaga lastel võib temperatuur tõusta, kuna streptoderma on bakteriaalse mikrofloora põhjustatud nakkushaigus. Temperatuurid kuni 37,2 (subfebrilaalne temperatuur) viitavad tavaliselt infektsiooni esinemisele kehas ja ka keha on nakatumise vastu võitlemiseks kasutanud kõiki ressursse. See näitab, et immuunsüsteem, mittespetsiifilise resistentsuse süsteem, on aktiivses olekus ja tagab usaldusväärse kaitse nakkuse progresseerumise vastu. Mõnel juhul võib madala palavikuga palavik olla märk keha regenereerivatest protsessidest. Reeglina ei ole vaja sellel temperatuuril mingeid meetmeid võtta, kuid te peate hoolikalt jälgima last ja jälgima temperatuuri graafikut - mõõtma temperatuuri vähemalt 2 korda päevas samal ajal ja salvestama indikaatorid spetsiaalsesse temperatuurilehte. See võib olla väga informatiivne ja kasulik raviarstile, võimaldab jälgida lapse seisundit dünaamikas. Kuid see ei välista vajadust konsulteerida arstiga.[15]

Kui temperatuur tõuseb üle 37,2 (palaviku temperatuur), on see tavaliselt murettekitav. See tähendab, et keha on pingelises olekus ja tal puuduvad vahendid nakkuse vastu võitlemiseks. Sel juhul on vaja anda sümptomaatiliseks raviks lapsele antipüreetik. Parem on anda lihtsaid vahendeid, mis on toimeained - analgin, aspiriin, paratsetamool. Imiku piimasegud, suspensioonid ja muud lastele mõeldud palavikuvastased ravimid on kõige paremini välistatud, kuna need võivad põhjustada täiendavaid soovimatuid reaktsioone, sattudes pingesse organismi, ja see omakorda võib seisundit süvendada, põhjustades streptoderma progresseerumist ja levikut.

Kui lapse temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, tuleb temperatuuri vähendamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Iga febrifuge teeb. Neid võib kombineerida ka klassikaliste põletikuvastaste ravimitega. Ei ole soovitatav last lubada temperatuuri tõsta üle 38 kraadi, sest selle temperatuuri ületamisel hakkab laps erinevalt täiskasvanuist juba verevalkude denatureerima. Samuti väärib märkimist, et bakteriaalse infektsiooni koormatud temperatuuridel üle 38 kraadi võib osutuda vajalikuks erakorraline arstiabi. Kui lapse seisund halveneb, ei ole hädaabikõne võimalik edasi lükata. Kui temperatuur ei vähene 3 päeva jooksul, võib olla vajalik haiglaravi. Arstile tuleb viivitamatult teatada igast, isegi väikestest lastel temperatuuri tõusust streptoderma taustal.

Streptoderma imikul

Streptoderma sümptomite ilmnemine imikul on üsna ohtlik, kuna streptoderma on bakteriaalne haigus. Imikus ei ole loomulik mikrobiotsütoos veel moodustunud. Imikutel puudub limaskestade ja naha kolonisatsiooniresistentsus ning immuunsus ei ole samuti moodustunud. Kuni kolm aastat on lapse mikrofloora ja immuunsus identne ema immuunsusega ja mikroflooraga. Oma mikrofloora ei ole veel, see on moodustamise staadiumis, nii et keha on kõige haavatavam ja vastuvõtlikum mis tahes tüüpi nakkustele, sealhulgas streptokokkile.[16]

Streptoderma iseloomulik omadus imikul on see, et see kulgeb kõvasti, sageli kaasneb palavik ja areneb kiiresti, hõlmates üha rohkem uusi nahapiirkondi. Mõnel juhul võib streptokoki nakkus mõjutada ka limaskestasid. Sageli seostub seeninfektsioon, mis süvendab olukorda ja raskendab lapse seisundit. Lapse streptoderma võib põhjustada soolestiku düsbakterioosi kui komplikatsiooni, mis põhjustab tõsiseid seedehäireid, väljaheiteid. Haigusele on iseloomulik kroniseerumise ja korduva kursuse kalduvus.

Haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik ja teostada asjakohast ravi esimestest päevadest. Kui ilmnevad tüsistused või haiguse progresseerumine, võib olla vajalik haiglaravi. Eneseravi ei saa kasutada, kõik kohtumised peaksid toimuma ainult arsti poolt.