Südame vere- ja lümfisooned

Südame arterid hargnevad aordi bulbist, mis on tõusva aordi algne laienenud osa. Need arterid ümbritsevad südant nagu kroon, mistõttu neid nimetatakse pärgarteriteks. Parempoolne pärgarter algab parema aordi siinuse ja vasakpoolne vasaku aordi siinuse kohalt. Mõlemad arterid hargnevad aordist poolkuuklappide vabade (ülemiste) servade alt, mistõttu vatsakeste kokkutõmbumise (süstoli) ajal katavad klapid arterite avad ja peaaegu ei lase verd südamesse. Vatsakeste lõdvestumise (diastooli) ajal täituvad siinused verega, blokeerides selle tee aordist tagasi vasakusse vatsakesse. Samal ajal avaneb vere juurdepääs südame veresoontele.

Parempoolne koronaararter (a.coronaria dextra) kulgeb paremale parema koja kõrvakese alla, asetseb koronaarsoones ja paindub ümber südame parema (kopsu-) pinna. Seejärel järgneb arter südame tagumisele pinnale vasakule, kus selle ots anastomoosib parema koronaararteri tsirkumfleksharuga. Parema koronaararteri suurim haru on tagumine vatsakestevaheline haru (r.interventricularis posterior), mis kulgeb mööda samanimelise südame soont selle tipu suunas. Parema koronaararteri harud varustavad verega parema vatsakese ja koja seinu, vatsakestevahelise vaheseina tagumist osa, parema vatsakese papillaarlihaseid, vasaku vatsakese tagumist papillaarlihast ning südamejuhtivussüsteemi sinoatriaalseid ja atrioventrikulaarseid sõlmesid.

Vasak koronaararter (a.coronaria sinistra) on mõnevõrra paksem kui parem, paiknedes kopsutüve alguse ja vasaku koja kõrva vahel. See jaguneb kaheks haruks: eesmiseks vatsakestevaheliseks haruks (r.interventricularis anterior) ja tsirkumfleksi haruks (r.circumflexus). Viimane, mis on koronaararteri põhitüve jätk, paindub vasakul ümber südame, paiknedes selle koronaarsoones. Elundi tagaküljel anastomoosib see haru parema koronaararteriga. Eesmine vatsakestevaheline haru järgib samanimelise südame soont selle tipu suunas. Südame sälgu piirkonnas liigub see haru mõnikord südame diafragma pinnale, kus see anastomoosib parema koronaararteri tagumise vatsakestevahelise haru lõpposaga. Vasaku koronaararteri harud varustavad vasaku vatsakese seinu, sealhulgas papillaarlihaseid, suuremat osa vatsakestevahelisest vaheseinast, parema vatsakese eesmist seina ja vasaku koja seinu.

Parempoolse ja vasaku koronaararteri harud, mis ühinevad, moodustavad südame ümber kaks arteriaalset rõngast: põiki koronaarsoones ja pikisuunalist, mille veresooned paiknevad eesmises ja tagumises vatsakestevahelises soones.

Koronaararterite harud tagavad verevarustuse kõigile südameseinte kihtidele. Müokardis, kus oksüdatiivsete protsesside tase on kõrgeim, kordavad omavahel anastomoosi moodustavad mikroveresooned lihaskimpude kulgu.

Südame verevarustuse tüübid, mida nimetatakse pärgarterite harude jaotuseks, jagunevad mitmeks tüübiks. Peamised neist on järgmised:

• parem koronaararteri tüüp - enamik südame osi varustatakse verega parema koronaararteri harude kaudu;
• vasakpoolne koronaartüüp - suurem osa südamest saab verd vasaku koronaararteri harudest;
• keskmine ehk ühtlane tüüp - mõlemad koronaararterid on südame seintes ühtlaselt jaotunud.

Samuti eristatakse südame verevarustuse üleminekutüüpe - parempoolne keskmine ja vasakpoolne keskmine. Üldiselt arvatakse, et kõigi südame verevarustuse tüüpide seas on valdav parempoolne keskmine tüüp.

Võimalikud on koronaararterite asukoha ja hargnemise variatsioonid ja anomaaliad. Need avalduvad koronaararterite alguskoha ja arvu muutuses. Seega võivad arterid hargneda aordist otse poolkuuklappide kohal või oluliselt kõrgemal - vasakust rangluualusest arterist, mitte aordist. Koronaararter võib olla üksik, st paarimata; koronaarartereid võib olla 3-4, mitte kaks: kaks arterit hargnevad aordist paremale ja vasakule või kaks aordist ja kaks vasakust rangluualusest arterist.

Koos koronaararteritega lähevad südamesse (eriti perikardi) ka mittepüsivad (täiendavad) arterid. Need võivad olla sisemise rindkerearteri mediastiinumi-perikardi harud (ülemine, keskmine ja alumine), perikardi diafragmaarteri harud, samuti aordikaare nõgusalt pinnalt ulatuvad harud jne.

Südame veene on arvukam kui artereid. Enamik südame suurtest veenidest koondub ühte ühisesse laia venoossesse anumasse – koronaarsiinusesse (sinus coronarius) – see on embrüonaalse vasaku ühise südameveeni jäänuk. Siinus asub südame tagapinnal koronaarsüdame soones ja avaneb paremasse kotta alumise õõnesveeni avause all ja ees (selle klapi ja kodadevahelise vaheseina vahel). Koronaarsiinuse lisajõed on 5 veeni:

1. suur südameveen (v.cardiaca magna), mis algab südametipu piirkonnast selle eesmisel pinnal. See veen asub eesmises vatsakestevahelises soones vasaku pärgarteri eesmise vatsakestevahelise haru kõrval. Seejärel, pärgarteri soone tasandil, pöörab veen vasakule, läbib vasaku pärgarteri tsirkumfleksi haru alt, asub südame tagapinnal asuvas pärgarteri soones, kust see jätkub koronaarsiinusesse. Suur südameveen kogub verd mõlema vatsakese esipinna ja vatsakestevahelise vaheseina veenidest. Suurde südameveeni suubuvad ka vasaku koja ja vasaku vatsakese tagumise pinna veenid;
2. Keskmine südameveen (v.cardiaca media) moodustub südame tipu tagumise pinna piirkonnas, tõuseb üles mööda tagumist vatsakestevahelist soont (parempoolse koronaararteri tagumise vatsakestevahelise haru kõrval) ja suubub koronaarsiinusesse;
3. Väike südameveen (v.cardiaca parva) algab parema vatsakese paremalt (kopsu-) pinnalt, tõuseb ülespoole, paikneb südame diafragma pinnal asuvas koronaarsoones ja suubub koronaarsiinusesse. See veen kogub verd peamiselt südame paremast poolest;
4. vasaku vatsakese tagumine veen (v.posterior ventriculi sinistri) moodustub mitmest veenist vasaku vatsakese tagumisel pinnal, südame tipule lähemal ja suubub koronaarsiinusesse või südame suurde veeni;
5. Vasaku koja kaldus veen (v.obhqua atrii sinistri) kulgeb ülevalt alla mööda vasaku koja tagumist pinda ja suubub koronaarsiinusesse.

Lisaks veenidele, mis suubuvad koronaarsiinusesse, on südames veenid, mis avanevad otse paremasse kotta. Need on eesmised südameveenid (vv.cardiacae anteriores), mis koguvad verd parema vatsakese eesmisest seinast. Need kulgevad ülespoole südamepõhja ja avanevad paremasse kotta. Väikseimad südameveenid (Teebsia veenid; vv.cardiacae minimae), kokku 20–30, algavad südameseinte paksusest ja suubuvad väikseimate veenide avade kaudu otse paremasse kotta ning osaliselt vatsakestesse ja vasakusse kotta.

Südameseinte lümfisoon koosneb lümfikapillaaridest, mis paiknevad võrgustike kujul endokardis, müokardis ja epikardis. Endokardist ja müokardist pärinev lümf voolab epikardis asuvasse pindmisse lümfikapillaaride võrgustikku ja lümfisoonte põimikusse. Üksteisega ühendudes lümfisooned laienevad ja moodustavad südame kaks peamist soont, mille kaudu lümf voolab regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Südame vasakpoolne lümfisoon moodustub parema ja vasaku vatsakese esipinna, vasaku kopsu- ja tagumise pinna lümfisoonte ühinemiskohast. See järgneb vasakust vatsakesest paremale, läbib kopsutüve tagaosa ja suubub ühte alumistesse trahheobronhiaalsetesse lümfisõlmedesse. Südame parempoolne lümfisoon moodustub parema vatsakese esi- ja tagumise pinna lümfisoontest, suundub paremalt vasakule mööda kopsutüve eesmist poolringi ja suubub ühte arteriaalse sideme juures asuvasse eesmisse mediastiinumi lümfisõlme. Väikesed lümfisooned, mille kaudu lümf voolab kodade seintelt, suubuvad lähedalasuvatesse eesmistesse mediastiinumi lümfisõlmedesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]