Südamekahjustuse röntgensümptomid

Kardioloog saab tänu kiiritusmeetoditele ulatuslikku teavet südame ja peamiste veresoonte morfoloogia ja funktsiooni kohta, objektiivseid andmeid väikseimategi kõrvalekallete kohta normist. Arvukate tuvastatud sümptomite põhjal pannakse haiguse lõplik kliiniline diagnoos. Soovitatav on arvestada südamepatoloogia tunnustega, mida perearst kõige sagedamini täheldab. Need on peamiselt radioloogilised sümptomid, mis viitavad südame asendi, kuju, suuruse ja kontraktiilse funktsiooni muutustele.

Südame asendi muutused. Tervel inimesel asub süda rindkere eesmises alumises osas. Kehaasendi muutudes liigub see mõne sentimeetri ulatuses, pöörledes samaaegselt ümber vertikaalse ja horisontaalse telje. Üks kaasasündinud anomaaliatest on südame parempoolne asend - dekstropositsioon. Süda võib eksudatiivse pleuriidi, suure diafragma songa või kasvaja korral küljele nihkuda. Sageli täheldatakse südame ahenemist koos kopsukoe kortsumisega. Kopsude ja diafragma uurimine hõlbustab tavaliselt südame ebanormaalse asendi põhjuse kindlakstegemist.

Südame kuju muutused. Südame kuju röntgenpildil on muutuv suurus. See sõltub keha asendist ruumis ja diafragma tasemest. Südame kuju ei ole lapsel ja täiskasvanul, naistel ja meestel sama, kuid üldiselt meenutab südame kuju piklikku ovaali, mis paikneb keha keskjoone suhtes kaldus. Südame varju ja peamiste veresoonte varju (südame vöökoha) vaheline piir on üsna selgelt väljendunud, südame silueti kontuurid on selgelt eristuvad, piiratud kaarejoontega. Sellist südame kuju selgelt nähtavate kaarega peetakse normaalseks.

Patoloogilistes seisundites esinevaid südamekuju erinevaid variatsioone saab rühmitada järgmiselt: mitraal-, aordi- ja trapetsikujuline (kolmnurkne) kuju. Mitraalklapi kuju korral südame vöökoht kaob, kardiovaskulaarse silueti vasaku kontuuri teine ja kolmas kaar on pikenenud ja ulatuvad tavapärasest rohkem vasakusse kopsuvälja. Parempoolne kardiovaskulaarne nurk asub tavapärasest kõrgemal. Aordikujulise kuju korral on südame vöökoht seevastu teravalt väljendunud, vasaku kontuuri esimese ja neljanda kaare vahel on kontuuri sügav lohk. Parempoolne kardiovaskulaarne nurk nihkub allapoole. Aordile ja südame vasakule vatsakesele vastavad kaared on pikenenud ja kumeramad.

Südame mitraal- või aordikonfiguratsioon iseenesest ei tõesta haiguse olemasolu. Mitraalklapile lähedane südamekuju esineb noortel naistel ja aordile lähedane - vanematel inimestel, kellel on hüpersteeniline konstitutsioon. Patoloogilise seisundi tunnuseks on mitraal- või aordikujulise südamekuju kombinatsioon selle suurenemisega. Mitraalklapikujulise südamekuju kõige levinum põhjus on vasaku koja ja parema vatsakese ülekoormus. Sellest tulenevalt viivad mitraalklapidefektid ja obstruktiivsed kopsuhaigused, mis suurendavad rõhku kopsuvereringes, peamiselt südame mitraliseerumiseni. Aordikujulise südamekonfiguratsiooni kõige levinum põhjus on vasaku vatsakese ja tõusva aordi ülekoormus. Selleni viivad aordidefektid, hüpertensioon ja aordi ateroskleroos.

Südamelihase difuussed kahjustused või vedeliku kogunemine perikardis põhjustavad südame varju üldise ja suhteliselt ühtlase suurenemise. Sellisel juhul kaob selle kontuuride jagunemine üksikuteks kaareks. Seda südamevormi nimetatakse tavaliselt trapetsikujuliseks või kolmnurkseks. See esineb müokardi difuussete kahjustuste (düstroofia, müokardiit, müokardiopaatia) või perikardi efusiooni (eksudatiivne perikardiit) korral.

Südame suuruse muutus. Südamekambrite suuruse muutus on oluline patoloogilise seisundi tunnus. Kambrite suurenemist tuvastatakse kiiritusmeetodite abil. Seda on kõige lihtsam tuvastada ultraheli ja röntgenuuringute abil. Südame üldine suurenemine võib tekkida perikardi efusiooni või kõigi südamekambrite suurenemise (kongestiivne kardiopaatia) tagajärjel. Ultraheliuuring võimaldab neid kahte seisundit kohe eristada.

Palju sagedamini on vaja diagnoosida südame üksikute kambrite suurenemist. Jällegi on siin peamine tähtsus ehhograafial (M-meetod või sonograafia). Südame üksikute kambrite suurenemise radioloogilisteks tunnusteks on pikenemine ja vastava kaare suurem kumerus röntgenülesvõttel.

Südame kokkutõmbumiste muutused. Kiiritusmeetodite abil saab hinnata südame löögisagedust ja veresoonte pulsatsiooni, kokkutõmbumiste sügavust ja rütmi, südameseina kiirust kokkutõmbumise ajal, liikumissuunda (normaalne või paradoksaalne), täiendavate kokkutõmbumiste ja lõdvestuste ilmnemist, südameseinte paksuse muutusi kokkutõmbumise ja lõdvestumise ajal. Kõik need südamekahjustuse sümptomid määratakse tavaliselt sonograafia abil, harvemini, kui seda pole võimalik teha, fluoroskoopia abil. Tavaliselt on vasaku vatsakese seina liikumisulatus 10-12 mm ja parema oma 4-5 mm.