Südamepuudulikkuse komplikatsioonid

Tüsistused võivad esineda südamepuudulikkuse erinevates staadiumides. Südamepuudulikkuse astme suurenedes tekivad tüsistused sagedamini ja on raskemad. Mõned tüsistused võivad koheselt surma põhjustada.

Elektrolüütide häired

Hüponatreemia

Tõeline hüponatreemia tekib diureetikumide pikaajalisel kasutamisel soolavaba dieedi taustal. Sellisel juhul on naatriumisisaldus vereseerumis alla 130 mmol/l. Esineb valulik janu, isutus, suukuivus, oksendamine jne.

EKG-l võib esineda AV-juhtivuse lühenemine ja vatsakeste kompleksi terminaalosa muutus.

Hüpernatreemia

Tekib siis, kui naatriumisisaldus vereseerumis tõuseb üle 150–160 mmol/l. Kliiniliselt iseloomulikud on unisus, suurenenud lihastoonus, ülitundlikkus ja kehatemperatuuri tõus. Hüpernatreemia tekib siis, kui manustatud naatriumi hulk suureneb ja naatriumi eritumine neerude kaudu on häiritud.

Hüpokaleemia

Kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui kaaliumisisaldus vereseerumis väheneb alla 3,5 mmol/l. Täheldatakse unisust, arteriaalset hüpotensiooni, tahhükardiat, ventrikulaarse kompleksi pikenemist, ventrikulaarse kompleksi terminaalse osa depressiooni ja ekstrasüstooliat. Seisundi ravi on suunatud kaaliumipreparaatide - kaaliumi- ja magneesiumaspartaadi (panangin, asparkam) jne - määramisele.

Hüperkaleemia

See seisund ei ole südamepuudulikkuse puhul tüüpiline. See tekib aldosterooni antagonistide (spironolaktooni) ebamõistlikult pikaajalise kasutamise korral kaaliumipreparaatide täiendava manustamise taustal.

Happe-aluse tasakaaluhäired

Südamepuudulikkuse korral tekib sageli metaboolne alkaloos, mis võib olla seotud kaaliumipuudusega. Väikelastel tekib kopsude gaasivahetuse häire ja hüpoksia tagajärjel sageli respiratoorne või segatüüpi atsidoos. Atsidoosi kõrvaldamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati sisaldavaid ravimeid.

Südame rütmi- ja juhtivushäired

Selliste häirete põhjusteks võivad olla nii südamehaigus ise (müokardiit, kardiomüopaatia) kui ka ravi ja selle tagajärjed (elektrolüütide tasakaaluhäired). AV-blokaadi tekke põhjuseks võib olla südameglükosiidide ebapiisav tarvitamine.

Tromboos ja emboolia

Tromboos ja emboolia on kõige tõsisemad tüsistused. Põhjusteks võivad olla nii südamepuudulikkuse sündroomi (verevoolu kiiruse aeglustumine ringleva vere mahu suurenemise taustal) tekke seosed kui ka hemostaasi häired maksafunktsiooni muutuste taustal, mis on tingitud elundi sekundaarsetest muutustest.

Kui südame paremates osades tekivad verehüübed, tekivad kopsuembooliad, mis võivad ägeda hingamispuudulikkuse tõttu lõppeda surmaga. Mõnikord on väikeste veresoonte kopsuembooliad asümptomaatilised ja neid ei diagnoosita elu jooksul.

Koronaarne emboolia tekib stenokardia sündroomiga ja sellel on teatud peegeldus EKG-s.

Kõhu veresoonte embooliaga kaasneb kõhuvalu ja on võimalik tekkida kliiniline pilt "ägedast kõhust".

Jäsemete veresoonte embooliaga kaasneb äge valu, tuimus, külm nahk ja vähenenud lokaalne tundlikkus.

Kardiogeenne šokk

Kardiogeense šoki põhjuseks on südame pumpamisfunktsiooni järsk langus, mis on tingitud vasaku vatsakese kiiresti arenevast nõrkusest. Lastel tekib kardiogeenne šokk suhteliselt harva. See tekib raskete südamerikete, müokardiidi, kardiomüopaatia ja keeruliste südamerütmihäirete korral. Kardiogeense šoki tõsisteks tüsistusteks on kopsuturse ning neeru- ja maksapuudulikkus. Kliinilised sümptomid arenevad üsna kiiresti: naha kahvatus süveneb, tsüanoos süveneb, ilmneb külm higi, kägiveenid paisuvad, hingamine muutub sagedasemaks või pinnapealsemaks, võivad tekkida kooma ja krambid. Vererõhk langeb järsult, see tõuseb kiiresti ja maks muutub valulikuks. Erakorralise abi meetmed hõlmavad järgmisi tegevusi: müokardi kontraktiilsuse taastamine, milleks manustatakse intravenoosselt südameglükosiide;

• vererõhu tõstmine sümpatomimeetiliste amiinide (norepinefriin, dopamiin) määramisega;
• Glükokortikoidide manustamine, kasutades ära nende positiivset inotroopset toimet, mõju vererõhu tõusule ja vereringe detsentraliseerimisele.

Perifeersed vasodilataatorid on vähem efektiivsed.

Südamepuudulikkus on tänapäeva kardioloogia üks juhtivaid probleeme, kuna see määrab enamiku südame-veresoonkonna haiguste prognoosi.

Südamepuudulikkuse sündroomi ravi edukus sõltub mitte ainult patogeneesi üksikute lülide mõjust, vaid ka sihipärasest mõjust etioloogilisele tegurile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]