Sügavad mükoosid: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sügavate (süsteemsete) nahamükooside rühma kuuluvad seenhaigused, mille kliinilises pildis domineerivad morfoloogilised elemendid nagu tuberkulid, mädanemisele kalduvad sõlmed koos haavandite tekkega ja naha sügavate kihtide, nahaaluse koe, aluslihaste, luude ja siseorganite kahjustusega. Selline haiguse kulg määrab kliinilise pildi mitmekesisuse ja mõnikord rasked üldsümptomid, mis ei välista surmavat tulemust. Sügavate mükooside iseloomulikuks tunnuseks võib pidada nende nõrka nakkavust, kulgu kestust, ravi letargiat, nende haiguste patogeenide levikut pinnases, taimedel saprofüütidena, peamiselt troopilises kliimas. Nakatumine toimub nahavigastuste, kriimustuste ja pragude nakatumise korral. Sügavate mükooside rühma kuuluvad Põhja-Ameerika blastomükoos, haloidne blastomükoos, sporotrichoos, kromomükoos ja mitmed teised mükoosid.

Kromomükoos on krooniline granulomatoosne seenhaigus nahal. Seda iseloomustavad tüükadeta, mõnikord haavandilised naha ja nahaaluse koe kahjustused, mõnel juhul kombineerituna siseorganite (maks, aju) ja luude kahjustusega. See on sagedasem troopilise ja subtroopilise kliimaga piirkondades. Haiguse tekitajaks on Hormodendrum pedrosoi, mida leidub mullas ja taimedel. Nakatumine toimub nahatraumaga.

Kroomükoosi sümptomid

Haigusele on iseloomulik suhteliselt healoomuline kulg, kalduvus progresseerumisele ja granulomatoossete-verrukoossete löövete teke. Haigusele on iseloomulikud peamiselt alajäsemete kahjustused. Patogeeni sissetoomise kohale ilmub mõne päeva ja mõnikord kuude pärast punane kühm. Element kasvab aeglaselt, millega kaasneb uute sarnaste elementide ilmumine (tuberkuloosne staadium). Elementide ühinemise tulemusena tekib sügav infiltraat kühmude konglomeraadi kujul, mis meenutab tüükatuberkuloosi. Kõhred on suured (kuni kreeka pähkli ja isegi kanamuna suurused), tõusevad järsult naha kohale, on kammkarbiliste kontuuridega. Pärast nende avanemist tekib papilloomse põhjaga haavand (papilloomne-haavandiline staadium). Sõlmede ilmumisel tekib igemekujuline vorm. Mõnikord on kombineeritud mitu kliinilist varianti. Võimalik on keloidsete armide teke. Patoloogiline protsess võib paikneda näo, keha või limaskestade nahal.

Histopatoloogia

Kõigis kromomükooside kliinilistes variantides on histoloogiline pilt ühtlane ja seda iseloomustab krooniline nakatunud granuloom koos subkorneaalsete ja nahaaluste mikroabstsessidega, patogeeni iseloomulike sfääriliste kehadega, mida ümbritsevad leukotsüüdid, epiteelid ja hiiglaslikud rakud.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi kinnitab seente elementide kohustuslik avastamine ja patogeeni kultuuri isoleerimine. Kromomükoos eristatakse naha tuberkuloosist, kroonilisest püodermast ja teistest sügavatest mükoosidest (sporotrichoos, blastomükoos).

Kroomükoosi ravi

Teostatakse krüoteraapiat, kirurgilist ekstsisiooni ja elementide elektrokoagulatsiooni. Soovitatav on amfoteritsiin B (2% novokaiini lahuses) intravenoosne tilgutamine või intralesionaalne manustamine, nizoraali, itrakonasooli (teknasool, orungal jne) suukaudne manustamine, joodipreparaatide suukaudsed manustamised 2 kuu jooksul 2-3-nädalaste pausidega; paikselt - antiseptilised lahused ja seenevastased salvid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]