Keskmise aju kahjustuste sümptomid

Keskaju katus koosneb tektumi kihilisest kihist, alus koosneb ajuvartest ja keskaju tuumad asuvad keskosas.

Keskaju dorsaalne osa (katus) asub ajuakvedukti taga ja seda esindab katuseplaat. Sellel on kaks ülemist ja alumist kollikulit. Alumised kollikulid on lihtsama ehitusega ja koosnevad keskmise suurusega neuronitest. Need kollikulid tagavad kuulmise ja keerukad refleksid vastuseks kuulmisärritustele.

Ülemised colliculi'd on organiseeritud keerukamalt. Nad täidavad nägemisfunktsiooniga seotud automaatseid reaktsioone, st osalevad tingimusteta reflekside rakendamises vastusena visuaalsetele stiimulitele (silmide kissitamine, pea tõmblemine jne) - starterrefleksid. Lisaks koordineerivad nad visuaalsetele stiimulitele reageerides kere liigutusi, näo reaktsioone, silmaliigutusi, pea liigutusi jne. Neid refleksreaktsioone tagab tektospinaalne trakt, mis algab ülemistest colliculi'dest.

Katuseplaadi all asub aju akvedukt, mida ümbritseb retikulaarse moodustise kiht.

Ajujalad on tihedad valgeaine kiud (laskuvad traktid) ja neid saab tinglikult jagada kolmeks osaks: väliseks, keskmiseks ja sisemiseks. Kukla-temporaal-silla ja otsmiku-silla trakti kiud läbivad väliselt ja seejärel suunduvad väikeaju. Püramiidsüsteemi kiud (kortikonukleaarsed ja kortikospinaalsed traktid) läbivad ajujala keskosa. Näo ja keele lihaseid innerveerivad kiud paiknevad mediaalselt, alajäsemete lihased lateraalselt ja ülajäsemete lihased keskel. Silla jala ja tegmentumi piiril asub mustaine tuum, mis asetseb plaadi kujul juhtivatel traktidel. Keskaju lae ja mustaine vahel asuvad punane tuum, silmamotoorika ja trohlea närvide tuumad, mediaalne pikisuunaline kimp ja mediaalne silmus. Mediaalse pikisuunalise fasciculuse kaks kiukimpu paiknevad paramediaalselt ajuakvedukti põhjas. Samal tasapinnal, väliselt, paiknevad silmamotoorika tuumad (ülemiste kollektsioonide tasandil) ja trohleaarnärvide tuumad (alumiste kollektsioonide tasandil). Punane tuum paikneb ühelt poolt nende tuumade ja mediaalse pikisuunalise fasciculuse vahel ning teiselt poolt musta ainega. Keskaju lateraalses osas läbivad aferentsed kiud - mediaalne silmus (koosneb bulbotalamuse trakti kiududest). See juhib sügava tundlikkuse impulsse medulla oblongata õhukestest ja kiiljastest tuumadest ning spinotalamuse traktist - pindmise tundlikkuse juhtidest. Keskaju eesmises osas, ülemiste kollektsioonide tasandil, paiknevad mediaalse pikisuunalise fasciculuse tuumad.

Kui okulomotoorse närvi tuumad või juured on kahjustatud, tekib väline ja sisemine totaalne oftalmopleegia; trohleaarnärv - koonduv strabismus, diploopia alla vaadates, vertikaalne nüstagm (spontaanne vertikaalne nüstagm - Bobingi sündroom), silmaliigutuste koordinatsioonihäired, oftalmopleegia, horisontaalne nüstagm, Nothnageli sündroom (tasakaalu-, kuulmis-, okulomotoorsete lihaste halvatus, koreiline hüperkinees), jäsemete parees ja halvatus, väikeaju häired, dekerebraatne jäikus (seotud keskaju keskuste kahjustusega, mis reguleerivad lihastoonust punase tuuma all).

Porto sündroom: vertikaalse pilgu parees, silmamunade lähenemise halvenemine, silmalaugude osaline kahepoolne ptoos; silmamunade horisontaalsed liigutused ei ole piiratud; sündroomi täheldatakse keskaju katuse ülemiste kollektsioonide kahjustuse ja käbinääre kasvaja korral.

Punase tuuma sündroom: intentsionaalne hemitremor, hemihüperkinees; Claude'i sündroom (alumise punase tuuma sündroom): okulomotoorse närvi kahjustus (ptoos, lahknev strabismus, müdriaas) kahjustuse küljel; intentsionaalne hemitremor, hemiataksia ja lihaste hüpotoonia - vastasküljel.

Foix' sündroom (ülemise punase tuuma sündroom): kavatsuslik hemitremor, hemihüperkinees.

Substantia nigra sündroom: plastiline lihashüpertoonia, akineetiliselt-rigiidne sündroom kahjustuse vastasküljel.

Tegmentaalne sündroom: kahjustuse küljel - ataksia, Claude Bernard-Horneri sündroom, treemor, müokloonus kahjustuse vastasküljel - hemihüpesteesia, nelipealihase reflekside häired (kiired orienteerumisliigutused vastusena ootamatutele visuaalsetele ja kuulmisärritustele - starterrefleksid).

Weberi sündroom: kahjustuse küljel on silmamotoorse närvi perifeerne halvatus ja vastasküljel hemiparees (hemipleegia); kahjustus asub ajujala aluses ja häirib silmamotoorse närvi püramiidkimpu ja kiude.

Benedicti sündroom: kahjustuse küljel asuva silmamotoorse närvi halvatus (ptoos, lahknev strabismus, müdriaas), kavatsusvärin ja atetoidsed liigutused kahjustuse vastasküljel asuvates jäsemetes; kahjustus kahjustab silmamotoorse närvi kiude, punast tuuma ja sellele läheneva dentaatpunase trakti väikeajujuhte.

Kui pool ponsist on kahjustatud, tekivad järgmised vahelduvad sündroomid.

Miikr-Gubler-Juble sündroom: kahjustuse küljel asuvate näolihaste perifeerne halvatus ja vastasküljel hemipleegia; kahjustus asub ponsi alumise osa alusel, kahjustatud on n. facialis'e tuum ja püramiidne fasciculus.

Foville'i sündroom: näolihaste ja silma välise sirglihase perifeerne halvatus (koonduv strabismus) kahjustuse küljel, hemipleegia vastasküljel; see sündroom tekib siis, kui on mõjutatud ponsi aluse alumine osa; mõjutatud on püramiidne fastsikulus, näonärvi tuum ja röövimisnärvi tuuma rakkude aksonid.

Gasperipe'i sündroom: röövitud lihaste perifeerne halvatus, näonärvi halvatus, kuulmislangus, kolmiknärvi piirkonna hüpoesteesia kahjustuse küljel ja juhtivuse hemianesteesia vastasküljel; areneb pons tegmentumi ühepoolse kahjustusega.

Brissot-Sicardi sündroom: näolihaste spasm kahjustatud poolel (näolihaste hemispasm näonärvi tuuma ärritusest) ja spastiline hemiparees kahjustuse vastasküljel (püramiidsüsteemi kahjustused).

Raymond-Sestangi sündroom: halvatus, mis on põhjustatud mediaalse pikisuunalise fascikuluse ja silla pilgukeskuse, keskmise väikeaju varre, mediaalse lemniski ja püramiidtrakti kombineeritud kahjustusest; pilgu parees kahjustuse suunas, ataksia, koreoatetoidne hüperkinees kahjustuse küljel; kontralateraalselt - spastiline hemiparees ja hemianesteesia.

Grene'i sündroom: kahjustuse küljel - näo pindmise tundlikkuse kadu vastavalt segmentaalsele tüübile; kontralateraalselt - pindmise tundlikkuse hemianesteesia kerel ja jäsemetel (viienda kraniaalnärvipaari tuuma ja spinotalamuse trakti kahjustus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]