Tavalise raseduse ultraheliuuringud

Normaalne rasedus

Normaalse raseduse uuring tuleb läbi viia rangelt määratletud järjekorras, määratledes emaka seisundit ja loote anatoomiat.

Soovitatav on järgmine uurimiskord:

1. Tehke rase naise alakõhu- ja vaagnaelundite uurimine.
2. Kontrollige looteid.
3. Eemaldage loote pea (kaasa arvatud kolju ja aju).
4. Eemaldage loote selg.
5. Eemaldage loote rinnakorv.
6. Lasta lootel ja suguelunditelt välja kõhu.
7. Eemaldage loote jäsemed.

Normaalne rasedus

Esimene ultraheliuuring (ultraheliuuring) peaks sisaldama rase naise kogu alakõhu ülevaatlikku skannimist. Kõige sagedasemaks leiuks on kollaskeha tsüst, mis avastatakse tavaliselt enne 12. Rasedusnädalat ja läbimõõt on 4 cm. Väga suur tsüstid võivad rebeneda, siis võib tekkida verejooks. Testiakulaarne torsioon võib samuti tuvastada.

Ripatsiteks emakas, samuti kogu sisu VAAGNAELUNDITE tuleks hoolikalt uurida iga haiguste, eriti armistumine, suurte munasarjatsüstide, suured emakafibroidid, mis võib põhjustada häireid normaalseks arenguks raseduse. Patoloogia puhul on vaja hinnata patoloogiliste struktuuride suurust ja teostada dünaamilisi vaatlusi.

Ultraheliuuring raseduse ajal peaks hõlmama lootele anatoomiliste suhete süstemaatilist määramist.

Välja arvatud anencefaalia juhtumid, ei saa loote organeid hinnata täpselt kuni 17-18 nädala möödumiseni. Pärast 30-35 nädala möödumist võib seisundi hindamist oluliselt takistada.

Uurige emakas:

1. Loote või mitme raseduse esinemise määratlused.
2. Platsenta definitsioonid.
3. Loote asukoha määratlused.
4. Amniootilise vedeliku hulga kindlaksmääramine.

Prenataalse ultraheli diagnoosimise kõige olulisem osa on loote peavalu tekkimine.

Echographically, loote pea hakkab ilmuma alates 8. Rasedusnädalast, kuid intrakraniaalse anatoomia uuring on võimalik alles 12 nädala pärast.

Tehnoloogia

Emaka kontrollimiseks loote ja loote pea kindlakstegemiseks. Keerake andur loote pea külge ja lõigake sagitaaltasapinnast lootevankri põhja kolju ette.

Kõigepealt visualiseerige "keskmist kaja", lineaarset struktuuri otsajuhtest looma pea pea külge. See on moodustatud suure aju sirbist, keskele ajukoesse kahe aju poolkera ja läbipaistva vaheseina. Kui skannimine toimub tasapinnal, mis asub peaaegu peaaegu, on keskmine struktuur endiselt pidev ja moodustab suure aju sirp. Allpool on määratletud keskmise ristlõikega ristkülikukujuline tsoon, mis on keskmine kaja esimeseks rebendiks. See on läbipaistva vaheseina õõnsus. Vahetult septuuri taga ja allapoole jäävad kaks suhteliselt madalat ehhogeensust saidil - visuaalsed mäed. Nende vahel on kindlaks tehtud kaks hüperheoeetilist paralleeljoont, mis on põhjustatud kolmanda ventrikli külgseinast (neid visualiseeritakse alles pärast 13 rasedusnädalat).

Pisut madalamal tasapinnal kaovad külgmist ventrikulaarsed keskmised struktuurid, kuid eesmised ja tagumised sarved on visuaalselt nähtavad.

Vaskulaarsed põrmid on määratletud kui ehhogenilised struktuurid, mis täidavad külgvaagreli. Vatsakeste esi- ja tagumised sarved sisaldavad vedelikku, kuid mitte vaskulaarseid pindu.

Skaneerimisel temperatuuril 1-3 cm allapoole (kaudaalne), lähedaste ülemised osad aju proovida visualiseerida struktuuri kuju südame madala ehhogeensus tip suunatud kuklaluus piirkonna - ajutüves. Vahetult eelnevalt määratakse basilararteri pulsatsioon ja edasi - Willsi ringi laevade pulsatsioon.

Ajutüve taga on määratud väike vähk, mida ei näidata alati. Kui skaneeriva tasapinna kalle nurk muutub, kuvatakse ikka veel suurbrainin-poolkuu.

Kohe allpool on kolju alus määratletud kui X-kujuline struktuur. Selle sektsiooni eesmised harud on sphenoidse luu tiivad; tagurpidi - ajaliste kontide püramiidid.

Vatsakesed mõõdetakse BDP määratluse tasemest kõrgemal. Otsige aju sügaviku poolest terviklikku mediaanstruktuuri ja kaks sirgjoont, mis paiknevad eesmise keskjoone lähedale ja veidi kaugemale tagurpidi. Need on aju veenid, märkige samal ajal külgvaagri külgmised seinad. Vatsakeste ehhogenilised struktuurid vastavad vaskulaarsele põrandale.

Ventrikite suuruse kindlaksmääramiseks arvutage vatsakeste laiuse ja ajuhalestri laiuse suhe kõige laiemas osas. Mõõtke vatsakese mediaani struktuuri keskele ventrikulaaride (ajuvere) külgsein. Mõõdige aju poolkaare keskmisest struktuurist kolju sisepinnani. Selle suhte väärtused varieeruvad sõltuvalt rasedustase, kuid seda peetakse normaalseks, kui see ei ületa 0,33. Kõrgemad väärtused peaksid olema korrelatsioonis standardse väärtusega antud gestatsiooniajaga. Ventrikulomegaalia (tavaliselt hüdrotsefaaliga) nõuab põhjalikumat uurimist ja dünaamilist vaatlust. Samuti on vajalik jälgida lapse varajases vastsündinul.

Looma kolju esiosas saab orbiidi visualiseerida; Objektiivid määratletakse esiplaanil esinevate eredate hüper-ökohenergiliste punktidena. Kui teete soovitud lõigu, saate nägemata loode nägu sagitaal- või esipaneelil. Suu ja keele liikumist saab määrata pärast 18 rasedusnädalat.

Kui loote positsioon võimaldab, on frontaalse luu, ülemise ja alumise lõualuu ning suu visualiseerimiseks sagedalt lõigatud esiosa.

Kontrollige, et kõik näo struktuurid oleksid sümmeetrilised ja oleksid normaalsed, eriti kui hoolikalt jälgida ülemiste õlgade ja suulõhede lõhkumist (see nõuab teatud oskusi).

Otsige ka kolju ja kaela tagumisi osi, et tuvastada haruldane meningokleel või kuklipõletik ensefalootsel. Skaneerimine keskelt ja külgelt aitab tuvastada tsüstilist hügromeediat. Kolju ja kaela tagumiste osade ristkontroll on palju lihtsam.)

Loote selg

Loote lülisamba hakatakse nägema 12. Rasedusnädalast. Kuid seda saab üksikasjalikult uurida alates 15. Rasedusnädalast. Raseduse teisel trimestril (12-24 nädalat) on selgroolüli kolmel eraldi ossifitseerimise keskus: keskele moodustab selgroolüli ja kahte tagumist kujul kaared. Arhid on visualiseeritud kahe hüperhegeense joone kujul.

Ka siis, kui ristiska näed kolme keskused luustumise ja normaalsele nahale üle selja, pikilõigus kogu pikkuses selg on vaja selgitada meningotseele. Frontaaltasapinnal olevad sektsioonid võivad selgelt määratleda osssimise tagumiste keskuste suhte.

Põlvede olemasolu tõttu on pärast 20 rasedusnädalat raske kogu selgroo lõigata kogu selle pikkuse ulatuses.

Loote rindkere

Loote rinnakorvi uurimiseks on kõige kasulikum ristlõiked sektsioonid, kuid kasutatakse ka pikisuunaseid lõikeid. Lõigatud tase määratakse loote südame pulsatsiooniga.

Loote süda

Lootepulbristumine määratakse alates 8. Rasedusnädalast, kuid üksikasjalikult võib südame anatoomiat uurida alates 16-17-ni rasedusnädalast. Loote süda on peaaegu risti loote kehaga, sest see paikneb peaaegu suhteliselt suure maksa peal. Rindkere ristlõikega on võimalik saada südame kujutis piki pikka telge, kuigi kõik neli südamekambrit on visualiseeritud. Parem vatsakese asetseb ees, rindkere esiosa lähedal, vasakpoolne vatsakese paigutatakse selgroole. Normaalne südame löögisagedus on 120-180 1 minutiga, kuid mõnikord määratakse südame löögisageduse vähenemine.

Südameliidud on umbes sama suurusega. Paremal vatsakesel on lõigatud peaaegu ümmargune kuju ja paks sein, vasakpoolne vatsakese on rohkem ovaalse kujuga. Väljatõmmatavaid ventiilid tuleks visualiseerida ja sulgurkesta septum peaks olema täielik. Vasaku aatriumiga ovaalse ava ujuvklapp tuleb visualiseerida. (Loote südant on nähtav selgemalt kui vastsündinud lapsel, kuna loote kopsud ei ole õhuga täidetud ja loote südant on võimalik visualiseerida kõigis väljaulatuvates osades).

Loote kopsud

Kopsud visualiseeritakse kahe homogeense, keskmise ehhogenitsuse kujul mõlemal pool südame. Neid ei arenenud kuni kolmanda trimestri lõpuni ja 35-36 nädala pärast muutub kopsude ehhogensus võrreldavamaks maksa ja põrna ehhogeneensusega. Kui see juhtub, arvatakse, et need on küpsed, kuid kopsukude küpsust ei saa täpselt hinnata ehhograafia abil.

Loote aord ja madalam vena cava

Aort loote saab visualiseerida aasta pikilõigus: Vaata aordikaare (koos harudele) allapoole arc aordis, kõhuaordi aordis bifurcates viiakse niudearterite. Alumine õõnesveen on kujutatud suure laeva kujul, mis voolab paremale aatriumile veidi üle maksa.

Loote membraan

Pikisuunalise skaneerimisega määratletakse diafragma suhteliselt hüpoheoloogilise äärena maksas ja kopsudes, mis liiguvad hingamise ajal. Mõlemad diafragma poolringid tuleb identifitseerida. See võib olla raske, sest nad on piisavalt õhukesed.

Vereülekanne

Kõhuõõne elundite visualiseerimiseks on kõige informatiivsemad kõhupiirkonna põiksed lõigud.

Loote maks

Maks täidab ülemist kõht. Maks on homogeenne ja praktiliselt kuni raseduse viimaste nädalate jooksul on suurem ehhogenergia kui kopsud.

Umbiline vein

Umbilical Viin taandada väikeses anechogenic tarindi ulatub sissepääsu keskjoonest kõhu üles, maksas parenhüümi portaali kaudu sinus. Nabavääts on ühendatud siinuse venoosse kanaliga, kuid siinus iseenesest ei näidata alati, sest see on veeniga võrreldes liiga väike. Kui loote positsioon lubab, on vaja visualiseerida loote kõhu sisenemise nabaväädi koht.

Kontrollige loote kõhupiirkonda, et määrata kindlaks vöökoha asukoht vili ja määrata kõhu seina terviklikkus.

Loote kõhu ümbermõõt

Loote ümberarvestuse või kõhupiirkonna ala arvutamiseks tehke looma kehakaalu määramiseks mõõtmisi lõikel, kus visualiseeritakse portaali ninakinnisus.

Loote lööve

Põrna ei ole alati võimalik visualiseerida. Kui põrn on visualiseeritud, asub see mao taha, sellel on poolenädalane vorm ja hüpoögogeenne sisemine struktuur.

Loote põieväli

Sapipõim ei ole alati visualiseeritud, kuid kui see on visualiseeritud, määratletakse seda kui pirnikujuline struktuur, mis asub kõhupiirkonna paremal küljel oleva nabaväärega paralleelselt. Selles jaotises oleva lähedase asukoha tõttu on neid lihtne segi ajada. Sellegipoolest pulsib nabavähk ja see on ühenduses teiste laevadega. Viin tuleb esmalt visualiseerida. Sapipõim asub keskjoone paremal pool ja lõpeb ligikaudu 40 ° nurga veeni nurga all. Seda saab jälgida maksa pinnalt parenhüümi sügavusele.

Mao lootel

Normaalse loote mao on esindatud vedelikku sisaldava struktuuriga kõht vasakpoolses ülemises kvadrantis. See sõltub suuruse ja kujuga sõltuvalt summa lootevesi neelata puu: kõht peristaltiruet tavaliselt üsna aktiivne. Kui loote 20 rasedusnädalal või hiljem maos ei visualiseeritud 30 min jooksul tähelepanek, võiks see olla halva mao täidis, kaasasündinud puudumisel mao- või düstoonia kõhuga (nt kaasasündinud hiataalsong) või puudumine ühendi söögitoru ja mao ( traheoösofageaalset fistuli esinemisel).

Loote soole

Vedelikust täidetud mitu keelekümbolit saab visualiseerida 2. Ja 3. Trimestril. Tavaliselt visualiseeritakse jämesool tavaliselt magu allpool ja on enamasti anechogenic ja tubulaarne. Haustersi saab tuvastada. Raseduse viimastel nädalatel on paremini näha jämesool.

Neeru lood

Neerud saab määratleda alates 12-14 rasedusnädalast, kuid neid saab selgelt visualiseerida ainult 16 nädala jooksul. Ristlõikes on neer määratletud selgroo mõlemal küljel ümardatud hüpoehoike. Inside, hüpergeegne neerude vaagen on visualiseeritud; neerukapsel on ka hüperefekoiline. Neeru püramiidid on hüpoehoikud ja näevad välja suured. Tavaliselt võib määrata neerupaagise vähene (vähem kui 5 mm) dilatatsioon. Neerude suuruse määramisel on tähtis mõõta neerude ümbermõõdet, mis on lõigatud kõhu ümbermõõduga.

Loote neerupealised

Neerupealise näärmed hakkavad visualiseerima alates 30. Rasedusnädalast, mille struktuur on suhteliselt madal ehhogenoogiline struktuur üle neeru ülemise pooluse. Nad on ovaalsed või kolmnurksed ja võivad olla nii suured kui pool normi normaalsest suurusest (see on palju suurem kui vastsündinutel).

Kusepõie lootel

Põis näib olevat väike tsüstiline struktuur ja seda tunnustatakse 14-15 nädala jooksul vaagnapõõsas. Kui põit ei kuvata koheselt, korratakse testi 10-30 minutit. On vaja teada, et diurees 22-nädalase raseduse ajal on ainult 2 ml / h ja raseduse lõpus juba 26 ml / h.

Seksuaalne looteorganid

Poisi suguorganeid on lihtsam tuvastada kui tüdruku suguelundeid. Murtud ja peenis on tunnistatud alates 18. Rasedusnädalast ja tüdruku välistest suguelunditest alates 22. Nädalast. Munad nähakse munandikotti ainult kolmanda trimestri jooksul, kuigi väikese hüdrotseeli (see on normi variant) olemasolu, saab neid avastada varem.

 

Detection loote soo ultraheli abil on väheoluline va nagu sooga seotud geenihäired või mitmikrasedus, milles ta on soovitatav määratleda ja platsenta zygosity olekut.

Patsiendile ei tohiks tulevase lapse väli informeerida enne 28. Rasedusnädalat, isegi kui seda saab teha varem.

Lootejäsemed

Loote jäsemed ilmnevad alates 13. Rasedusnädalast. Iga loote osa tuleb visualiseerida ning hinnata tuleb positsiooni, pikkust ja liikumist. Need uuringud võivad võtta suhteliselt pikka aega.

Lese käte ja jalgade lõpuosad on kõige kergemini leitavad. Sõrmed on lihtsamini visualiseerida kui randme- või kõhunäärme luud, mis on pärast sündi luustunud. Käte ja jalgade sõrmed hakkavad visualiseerima alates 16 nädalast. Käte ja jalgade anomaaliate avastamine on üsna raske.

Pikad luud on võrreldes teiste struktuuridega kõrge ehhogenisusega. Reied on lihtsam liikumise piiramisega visualiseeritud; õlut on keerulisem visualiseerida. Kõige halvemini on visualiseeritud jäsemete alumised osad (peroneaal- ja sääreluu, radiaal- ja õlavarraste luud).

Loote reied

Lihtsaim viis puusa kuju saamiseks on skemaatiline selgroog piki lülisamba ristmikuristi külge: üks puusad langeb viilu. Seejärel peate anduri veidi kallutama, kuni kogu reieluu ristlõige on kogu pikkuse ulatuses saavutatav ja mõõtmeid saab võtta.

Luude pikkuse mõõtmisel peate veenduma, et luud on täielikult visualiseeritud: kui lõiket ei leita kogu pikkuse ulatuses, vähendatakse mõõteväärtusi võrreldes tõeliste väärtustega.