Tendovaginiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tendiniit on kõõluste tupe (kõõluse ümbritseva kesta) väga raske haigus, millega kaasneb tugev valu ja väljendunud põletikuline protsess.

Ebaefektiivne ravi, tähelepanuta jäetud põletik võib esile kutsuda kõõluse nekroosi, mädase põletiku levikut kogu kehas. Kõõlusepõletikku võivad põhjustada mitmesugused vigastused (verevalumid, süstid, lõikehaavad), mis on viinud pinna lähedal asuvate kõõluste tupe seinte traumani. Haigus areneb aga sageli kõõluse liigse koormuse, mitte infektsiooni tagajärjel. Sellised koormused on sageli seotud inimese kutsetegevusega (piimameistrid, pianistid, masinistid jne).

Haigus võib mõjutada kätt, Achilleuse kõõlust, küünarvart, randme-, jala- ja pahkluulihast.

Tenosünoviidi põhjused

Tendiniit võib olla eraldi haigus, mis esineb iseseisvalt, või see võib areneda mõnede tüsistuste tagajärjel pärast üldist põletikulist protsessi organismis.

Nakkushaiguste, näiteks tuberkuloosi või süüfilise korral, erinevate väiksemate vigastustega, võib infektsioon tungida kõõlusetuppe, mis viib mitmesuguste tendovaginiidi vormide tekkeni (mädane, mittespetsiifiline, tuberkuloosne, brutselloosne). Lisaks võib nakkav tendovaginiit tekkida ka mõne muu organismis esineva põletikulise protsessi tagajärjel, näiteks reuma või reumatoidartriidi korral.

Mittespetsiifiline tendovaginiit on laialt levinud ja tekib tavaliselt pärast pikaajalist ja suurt koormust kõõlusele. Üsna sageli tekib mittespetsiifiline tendovaginiit kutsetegevuse või hobi tagajärjel, mis on seotud sagedaste korduvate liigutustega. Sellisel kujul esinev tendoniit liigitatakse kutsehaiguseks. Esineb ka traumajärgset tendovaginiiti, mis mõjutab kõige sagedamini professionaalseid sportlasi, kuid mõnikord tekib see ka koduse vigastuse tagajärjel.

Degeneratiivne tendovaginiit sõltub otseselt vereringest külgnevates kudedes. Kui verevool on häiritud, näiteks veenilaiendite korral, tekib tendovaginiidi degeneratiivne vorm, st täheldatakse tupe sünoviaalmembraani muutust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tenosünoviidi sümptomid

Ägeda tendovaginiidi korral tekib kahjustatud piirkonda verevoolu tagajärjel sünoviaalmembraani tugev turse. Kõõluse kahjustuse kohas tekib turse, mis põhjustab vajutamisel või liigutamisel tugevat valu. Ägeda haiguse kulgu korral on sõrmede liikumine piiratud, vajutamisel tekib iseloomulik krigisev heli (krepitatsioon) ja valu. Ägeda tendovaginiidi korral võib piiratud liikumine väljenduda sõrmede tugevas kokkutõmbumises ebaloomulikus asendis.

Reeglina on ägeda protsessi korral mõjutatud ainult peopesa või jala vastasküljel olevad kõõlused; sõrmede äge tendovaginiit on palju haruldasem. Tavaliselt areneb seda tüüpi põletikuline protsess krooniliseks vormiks. Ägeda tendovaginiidi korral võib paistetada ka käsivars või säärelihas. Kui haiguse mädane vorm hakkab arenema, halveneb patsiendi seisund palavikuga (külmavärinad, palavik, lümfisõlmede, veresoonte põletik). Sünoviaalõõnde tekib seroosne ehk mädane täidis, mis surub kokku veresoont kõõlusega ühendava koha. Selle tagajärjel on häiritud kudede toitumine ja see võib hiljem põhjustada nekroosi.

Krooniline tendovaginiit on sageli põhjustatud tööülesannetest ning tekib kõõluste ja teatud lihasrühmade sagedase ja suure koormuse tagajärjel. Haigus võib olla ka ägeda tendovaginiidi ebaefektiivse või vale ravi tagajärg. Eelkõige on mõjutatud küünarliigesed ja randmed. Krooniline tendovaginiit avaldub nõrga liigeste liikuvuse, valu äkiliste liigutuste ajal, iseloomuliku krigiseva heli või klõpsatusena käe pigistamisel. Tavaliselt tekib krooniline tendovaginiit kõõluste kattes, mis vastutavad sõrmede painutamise ja sirutamise eest.

Krepiteeriv tenosünoviit

Krepiteeriv kõõlusetupepõletik on üks levinumaid kutsehaigusi. Reeglina areneb haigus kõõluste, lihaste ja külgnevate kudede regulaarse trauma taustal, mis on tingitud sõrmede või jalgade sagedastest korduvatest monotoonsetest liigutustest.

Haigus mõjutab enamasti käsivarre ekstensorpinda (tavaliselt paremat), harvemini esineb see Achilleuse kõõlusel, sääre esipinnal.

Haigusega kaasneb turse kahjustatud piirkonnas, valu ja krigisev heli, mis sarnaneb lume krudisemisega. Tavaliselt ei ületa haiguse kestus 12-15 päeva, krepiteeriv kõõlusetupepõletik võib uuesti ilmneda ja sageli areneb see krooniliseks staadiumiks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenoseeriv tenosünoviit

Stenoosne tendovaginiit on käe kõõluste-sidemete aparaadi põletik. Haiguse kõige levinum põhjus on tööõnnetus. Haigus progresseerub üsna aeglaselt, esialgu tekivad valulikud aistingud metakarpofalangeaalliigeste piirkonnas. Sõrme on raske painutada, sageli kaasneb sellise liigutusega krigisev heli (krepitatsioon). Samuti on tunda tihedat moodustist mööda kõõluseid.

Mädane kõõlusetupepõletik

Mädane tendovaginiit tekib tavaliselt primaarse haigusena, mis on tingitud bakterite sisenemisest mikrotrauma ja kahjustuse kaudu. Harvemini esineb sekundaarset tendovaginiiti koos mädaste masside tekkega - reeglina mõjutab kõõlust mädase põletiku üleminek külgnevatest kudedest, näiteks flegmooni korral.

Tavaliselt on kõõluse mädase protsessi põhjustajateks coli bakterid, streptokokid, stafülokokid ja väga harva muud tüüpi bakterid. Kui bakterid sisenevad kõõlusetupe seina, tekib turse, suppuratsioon, mis takistab kudede toitumist, mille tagajärjel kõõlus sureb.

Teisese haiguse korral algab mädane põletik tavaliselt külgnevates kudedes ja alles seejärel levib kõõlusetupe seinale. Reeglina häirib mädase põletiku korral patsienti palavik koos kõrge temperatuuri ja üldise nõrkusega. Mädase tendovaginiidi kaugelearenenud vormide korral suureneb sepsise (veremürgituse) oht.

Aseptiline tenosünoviit

Aseptiline tendovaginiit on oma olemuselt mittenakkuslik, haigus esineb üsna sageli, peamiselt inimestel, kes oma kutsetegevuse iseloomu tõttu peavad pikka aega tegema monotoonseid liigutusi, tavaliselt sellise töö ajal on kaasatud ainult üks lihasrühm ja selle tagajärjel algab ülepinge, kõõluste ja külgnevate kudede mitmesuguste mikrotraumade tõttu põletikuline protsess.

Käe kõõlusepõletik on levinud muusikute, võrkpallurite jt seas. Suusatajad, uisutajad ja teised elukutselised sportlased on jalakahjustustele vastuvõtlikumad. Aseptiline kõõlusepõletik, mis areneb krooniliseks staadiumiks, võib sundida inimest oma elukutset vahetama.

Aseptilise kõõlusetupepõletiku ägeda vormi teket võib põhjustada vigastus, mida sageli täheldatakse noortel sportlastel. Tavaliselt ei märka inimene, kuidas ta vigastada sai, kuna treeningu ajal ei pruugi ta isegi pöörata tähelepanu randme või jala kergele krigistamisele. Haiguse algstaadiumis ei pruugi valu olla tugev, kuid aja jooksul see süveneb.

[ 10 ], [ 11 ]

Äge tenosünoviit

Äge kõõlusetupepõletik tekib tavaliselt infektsiooni tagajärjel. Haiguse ägeda kulgemise korral esineb tugev valu kahjustatud kõõluses, turse kahjustatud piirkonna kohal, kõrge palavik (sageli lähevad lümfisõlmed põletikuliseks). Äge protsess areneb tavaliselt jala või peopesa tagaküljel. Üsna sageli levib turse sääre- või küünarvarre.

Ägeda tendovaginiidi korral on liigutused piiratud, mõnikord täheldatakse täielikku liikumatust. Patsiendi seisund halveneb aja jooksul: temperatuur tõuseb, tekivad külmavärinad ja valu süveneb.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krooniline tendovaginiit

Krooniline tendovaginiit ei mõjuta tavaliselt patsiendi üldist seisundit oluliselt. Reeglina on kroonilise tendovaginiidi korral mõjutatud sõrmede ekstensorite ja painutajate kõõluste kestad, ilmneb turse, palpeerimisel on tunda võnkuvaid liigutusi ja kõõluste liikuvus on piiratud.

Haigus algab valuga kahjustatud piirkonnas (tavaliselt stüloidprotsessi piirkonnas). Kõõluste äärde ilmub valulik turse, sõrmede liigutusi raskendab valu, jäikus ja valu võib kiirguda õlga või küünarvarde.

[ 15 ]

Käte tenosünoviit

Käte kõõlusepõletik on üsna levinud haigus, kuna just käed kannavad maksimaalset koormust, on nad kõige vastuvõtlikumad vigastustele, hüpotermiale, mis haigust provotseerib. Tavaliselt mõjutab käte kõõlusepõletik inimesi, kelle töö on seotud sageli korduvate liigutustega, mis koormavad ainult teatud lihasrühma, mille tagajärjel kõõlused vigastuvad ja algab põletikuline protsess.

Muusikud kannatavad sageli käte kõõlusepõletiku all; on teada, et mõned kuulsad muusikud olid valu tõttu sunnitud oma lemmiktegevusest loobuma ja heliloojateks hakkama.

Randme tenosünoviit

Nagu juba mainitud, on käed kõige haavatavamad organid. Sagedane hüpotermia, väiksemad vigastused, liigne koormus põhjustavad kõõluste tupe põletikku. Käte kõõlusepõletik on kõige levinum patoloogiline protsess, mis mõjutab muusikuid, stenograafe, masinakirjutajaid jne. Enamasti on haigus mittenakkuslik, vaid seotud kutsetegevusega. Veidi harvemini tekib käe kõõlusepõletik infektsiooni tagajärjel.

Küünarvarre tenosünoviit

Krepitatsioonilise kõõlusepõletiku korral on tavaliselt kahjustatud käsivars (kõige sagedamini tagakülg). Reeglina progresseerub haigus kiiresti. Enamasti algab haigus valude, käe suurenenud väsimusega, mõnel juhul ilmneb põletustunne, tuimus, kipitus. Paljud patsiendid jätkavad isegi pärast selliste sümptomite ilmnemist oma tavapärast tööd ja mõne aja pärast (tavaliselt mõne päeva pärast, õhtu poole) ilmneb käsivarres ja käes tugev valu, samal ajal kui käe või randme liigutused süvendavad käes ebameeldivaid aistinguid. Kõõlusepõletik on sel juhul seotud käelihaste suurenenud koormuse ja väsimusega monotoonsete pikkade liigutuste tõttu.

Lisaks võib haigus areneda küünarvarre verevalumite või vigastuste tagajärjel.

Kui sinikasse sattunud kätt ei säästa, võib see kiiresti viia turse, tugeva valu tekkeni ja tekkida võib ka krigisev heli. Tavaliselt märkab inimene küünarvarrel turset ise, kuid ei pööra krigisevale helile tähelepanu.

Kuid isegi turse, krõmpsumise ilmnemine või tugev valu ei sunni inimest spetsialisti poole pöörduma. Tavaliselt kurdab patsient arsti poole pöördudes käe nõrkuse tõttu suutmatust täielikult töötada, liikudes valu suurenemist. Kritiseeriva kõõlusetuuliidi korral on turse ovaalse kujuga (meenutab vorsti) ja koondub käsivarre tagaküljele, piki kõõluseid.

Sõrme tenosünoviit

Sõrme kõõlusepõletikku on algstaadiumis üsna raske ära tunda. Diagnoosi paneb spetsialist läbivaatuse, palpatsiooni ja anamneesi põhjal. Kõõlusepõletiku arengut saab kindlaks teha mitmete iseloomulike tunnuste järgi:

• sõrme turse, käeselja turse;
• valu sondiga kõõluste mööda vajutamisel;
• tugev valu sõrme liigutamisel.

Kõik need märgid võivad ilmneda kas eraldi või kõik koos samal ajal (mädase tendovaginiidiga).

Mädane infektsioon võib kiiresti levida, põhjustades piinavat valu, mis takistab inimesel magada või normaalselt töötada, kusjuures patsient hoiab sõrme poolkõverdatud asendis. Turse levib käeseljale ja sõrme sirgeks ajamisel on tunda teravat valu. Põletiku taustal võib temperatuur tõusta, lümfisõlmed võivad põletikuliseks muutuda ja inimene võtab asendi, kus ta alateadlikult püüab haiget kätt kaitsta.

Röntgenikiirgus aitab haigust diagnoosida, kuna see näitab kõõluse paksenemist selgete (harvemini laineliste) kontuuridega.

Randme tenosünoviit

Pöidla tenosünoviit tekib seljasidemel. Haigus mõjutab kõõlust, mis vastutab pöidla sirgendamise eest. Tüüpiline sümptom on valu randme kohal pöidla alusel. Aja jooksul valu suureneb liikumisega ja vaibub veidi, kui käsi on lõdvestunud ja puhkeasendis.

Randmeliigese tenosünoviit

Randmeliigese tenosünoviit avaldub, nagu ka muudel juhtudel, valuna randme ja pöidla liikumise ajal. Selle haiguse korral on mõjutatud pöidla eest vastutav kõõlus ja see kõõlus sageli pakseneb. Sageli kiirgub valu randmest käsivarde ja isegi õlga.

Randmekanali kõõlusetupepõletiku kõige levinum põhjus on väsitavad, korduvad käeliigutused, millega sageli kaasnevad vigastused ja kahjustused. Nakkus võib samuti esile kutsuda kõõlusepõletiku.

Naised on randmeliigese tendovaginiidi suhtes vastuvõtlikumad ning haiguse ja ülekaalu vahel on seos.

Märgitakse, et lühikese kasvuga naised on tendovaginiidi tekke suhtes altimad. Pärilikkus mängib haiguse kujunemisel samuti olulist rolli.

Randmeliigese tendovaginiidi iseloomulikuks tunnuseks on see, et haigus ei avaldu mitte ainult tugeva valu, vaid ka tuimuse või kipitusena, mis on seotud kesknärvi kokkusurumisega. Paljusid patsiente häirib "sõnakuulmatute" käte tuimus. Kipitustunne ilmneb käe pinnal, tavaliselt nimetissõrme, keskmise sõrme ja pöidla piirkonnas, harvadel juhtudel tekib kipitus ka nimetissõrmes. Sageli kaasneb kipitusega põletav valu, mis võib kiirguda käsivarde. Randmeliigese tendovaginiidi korral tugevneb valu öösel, samas kui inimene võib tunda ajutist leevendust pärast käe hõõrumist või raputamist.

Õlaliigese tenosünoviit

Õlaliigese kõõlusepõletik avaldub tuima valuna õlapiirkonnas. Palpeerimisel on valu. Kõige sagedamini mõjutavad õlaliigest puusepad, sepad, triikijad, lihvijad jne. Haigus kestab tavaliselt 2-3 nädalat, esineb subakuutses faasis. Kõõlusepõletiku korral on valu põletava iseloomuga, lihaspinge korral (töö ajal) võib valu mitu korda suureneda, sageli ilmneb turse ja krigisev heli.

Küünarliigese tenosünoviit

Küünarliigese kõõlusepõletik on üsna haruldane. Haigus tekib peamiselt trauma või vigastuse tagajärjel. Nagu ka teistel kõõlusepõletiku juhtudel, kaasneb haigusega tugev valu kahjustatud liigeste piirkonnas, turse ja krigisev nahk. Tavaliselt ei põhjusta liiges puhkeolekus patsiendile erilist ebamugavust, kuid liikumisel võib valu olla üsna terav ja tugev, mis viib sunnitud immobilisatsioonini.

Sõrmede painutaja kõõlusepõletik

Sõrmede painutajate kõõlusepõletik väljendub käe kõõluste-sidemete aparaadi kahjustuses. Sellisel juhul tekib sõrmede painutamise ja sirutamise eest vastutavate kõõluste pigistamine. Haigus esineb kõige sagedamini naistel. Tavaliselt on haiguse areng seotud füüsilise tööga seotud kutsetegevusega. Lapsepõlves võib haigust märgata 1–3-aastaselt. Kõige sagedamini on mõjutatud pöial, kuigi kõõluste pigistamine esineb ka teistel sõrmedel.

Jala tenosünoviit

Jala kõõlusepõletik avaldub valuna mööda kõõluseid, kusjuures valu süveneb jala liigutamisel. Valuga samaaegselt ilmnevad punetus ja turse. Nakkuslik kõõlusepõletik põhjustab palavikku ja üldise tervise halvenemist.

Achilleuse kõõluse tendovaginiit

Achilleuse kõõlusepõletik tekib peamiselt pärast Achilleuse kõõluse või säärelihaste suurenenud koormust. Haigus mõjutab eriti sageli nii profi- kui ka harrastusjalgrattureid, pikamaajooksjaid jne. Haiguse tunnuseks on Achilleuse kõõluse paksenemine, valu jala liigutamisel, turse ja kõõluse palpeerimisel on tunda iseloomulikku krigisevat heli.

Hüppeliigese tenosünoviit

Hüppeliigese kõõlusepõletik tekib peamiselt neil, kelle jalgadele langeb sagedane ja suur koormus. Kõõlusepõletik tekib sageli sõjaväelastel pärast pikki marsse. Hüppeliigese kõõlusepõletikust kannatavad sageli ka sportlased (uisutajad, suusatajad), balletiartistid jne. Lisaks professionaalsele kõõlusepõletikule võib haigus tekkida ka pikaajalise raske töö järel.

Lisaks välisteguritele võib tendovaginiit areneda jala kaasasündinud anomaalia (jalgsus, lamejalgsus) tõttu.

Põlveliigese tenosünoviit

Nagu ka muudel juhtudel, tekib põlveliigese tendovaginiit pikaajalise füüsilise koormuse, keha anatoomiliselt ebaõige struktuuri, kehva kehahoiaku ja ka infektsiooni tagajärjel.

Haigus mõjutab tavaliselt inimesi, kelle elustiil on seotud suurenenud füüsilise aktiivsusega või kes oma kutsetegevuse iseloomu tõttu on sunnitud pikka aega ühes asendis viibima (sageli ebamugavas asendis). Põlve kõõlusetupepõletik on laialt levinud korvpallurite, võrkpallurite jne seas, kuna sagedane hüppamine viib põlveliigese vigastuseni.

Klassikalised tendovaginiidi sümptomid on valu ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis aja jooksul (koos põletikulise protsessi arenguga) tugevneb. Valu võib füüsilise koormuse korral, olenevalt ilmast, suureneda. Lisaks valule on jäseme liikumine piiratud, palpeerimisel ilmneb valu, mõnikord krigisev, ja tunda on ka tekkinud kõõluse sõlme. Kahjustatud piirkond punetab ja paisteb.

Sääre tenosünoviit

Tendinovaginiidi sümptomid ei ilmne kohe, vaid mitu päeva pärast põletikulise protsessi algust. Sääre kõõlusepõletik tekib nagu ka muudel juhtudel suurenenud koormuse või infektsiooni korral säärele, samuti jala ebanormaalse arengu korral. Röntgenpildil on näha kahjustatud kõõluse kohas tihend.

Puusaliigese tenosünoviit

Üsna sageli on puusaliigese kõõlusetupepõletiku põhjuseks mitmesugused vigastused, kõõluste ja lihaste ülekoormus. Naised on haigusele vastuvõtlikumad kui mehed. Haigus tekib jalgade ülekoormuse tagajärjel, pärast pikka ja ebatavalist kõndimist, jooksmist, pärast raskete esemete kandmist. Mõnel juhul areneb haigus vigastuse tagajärjel.

De Quervaini tenosünoviit

De Quervaini kõõlusepõletik on randmesidemete raske põletik, mida iseloomustab põletik, valu ja piiratud liikumine. Aastaid tagasi nimetati seda seisundit "pesijanaise haiguseks", kuna see mõjutas peamiselt naisi, kes pidid iga päev käsitsi pesema suures koguses pesu, kuid pärast 1895. aastat sai see nime kirurg Fritz de Quervaini järgi, kes kirjeldas esmakordselt sümptomeid.

De Quervaini kõõlusetupepõletikku iseloomustab valu randme tagaküljel asuvates kõõlustes, kui põletik paksendab kõõlusetupe seinu, mis võib põhjustada kanali ahenemist. Põletik võib viia kõõluste kokkukleepumiseni. Haigus areneb naistel kaheksa korda sagedamini kui meestel, tavaliselt mõjutab see üle 30-aastaseid naisi.

Põletikku võivad põhjustada mõned seljaaju sideme esimese kanali vigastused, näiteks pärast mitmesuguseid kodarluu vigastusi. Haiguse võivad põhjustada sagedased põletikud, vigastused, lihaspinged (eriti kui need on põhjustatud intensiivsest tööst, mis hõlmab ühte lihasgruppi). Enamasti ei ole aga haiguse täpseid põhjuseid võimalik kindlaks teha.

Tendiniiti iseloomustab valu piki radiaalnärvi, mis võib pinge või liikumise korral suureneda (kõige sagedamini siis, kui püütakse midagi jõuga haarata). Randme seljaaju sideme esimese kanali kohale ilmub valulik turse.

Tendovaginiidi diagnoosimine

Uuringu (palpatsioon, tihendus, valu, liikumise jäikus) ja põletiku iseloomuliku lokaliseerimise põhjal suudab spetsialist diagnoosida tendovaginiiti. Radiograafia võimaldab eristada tendovaginiiti artriidist ja osteomüeliidist, mille puhul pilt näitab muutusi luudes ja liigestes.

Stenoosse ligamentiidi välistamiseks on ette nähtud ligamentograafia (sidemete ja kõõluste röntgenülesvõte kontrastainega). Lisaks peab spetsialist välistama üldised haigused, mis võivad esile kutsuda kõõlusepõletikku (brutselloos, tuberkuloos).

[ 16 ], [ 17 ]

Tendovaginiidi ravi

Kõõlusepõletiku eduka ravi peamine põhimõte on õigeaegne kvalifitseeritud abi ja efektiivne ravi.Esiteks on vaja luua kahjustatud jäsemele puhkus, mõnel juhul võib arst pidada vajalikuks kipsi või tiheda sideme paigaldamist.

Eksperdid pakuvad tendovaginiidi ravimiseks mitut etappi. Esiteks vabastatakse patsient töölt, talle süstitakse novokaiini (tugeva valu leevendamiseks) ja vajadusel kantakse kipsplaat.

2-3 päeva pärast, kui patsient kannatab jätkuvalt valu all, võib novokaiiniga blokaadi korrata. Mõne päeva pärast on ette nähtud soojad kompressid, soojenemine ja UHF-ravi. Efektiivseks raviks on reeglina vaja 4-6 parafiini manustamist. Aja jooksul suureneb kahjustatud jäseme passiivne koormus, mille järel kipsi eemaldatakse ja liikumist suurendatakse. Kui pärast ravikuuri kõik ebameeldivad sümptomid kaovad, lastakse patsient koju ja soovitatakse mõnda aega teha kerget tööd.

Milline arst ravib tendovaginiiti?

Kui kahtlustate tendovaginiiti (teid häirib valu, turse, punetus valusa koha kohal), peaksite konsulteerima reumatoloogiga, kes pärast esmast läbivaatust määrab vajalikud testid ja lisauuringud.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kõõlusepõletikku saab ravida koos rahvameditsiini meetoditega, mis suurendab ravi efektiivsust. Rahvapäraseid ravimeid tuleks alati kasutada täiendava ravina. Enne ravi alustamist on parem konsulteerida spetsialistiga, et välistada muud sarnaste sümptomitega haigused.

Rahvameditsiiniga ravitakse peamiselt lokaalselt, kasutades ihupiima, salve ja kompresse. Saialilleõie salv aitab hästi kõõluste põletikku ravida. Seda saab ise valmistada. Selleks vajate saialilleõisi, mida saab osta apteegist. Supilusikatäis kuivatatud õisi tuleb pulbriks jahvatada (võib kasutada kohviveskit), mis segatakse supilusikatäie alusega. Aluseks võib kasutada vaseliini või mis tahes beebikreemi. Laske segul mitu tundi seista, pärast mida saate seda kasutada salvi või kompressina. Kõige parem on salvi peale kanda enne magamaminekut.

Kummeli, naistepuna või saialille tinktuuril on head põletikuvastased omadused. Valmistamiseks on vaja 1 supilusikatäit kuivatatud kummeli või naistepuna õisi, saialille kasutamisel 1 teelusikatäit. Valage ürt klaasi keeva veega ja laske pool tundi tõmmata. Seejärel kurnake tinktuuri ja võtke pool klaasi suu kaudu kaks nädalat.

Ravi kodus

Tendivaginiidi ravimine kodus aitab suurendada traditsioonilise ravi efektiivsust, leevendada põletikku ja kiirendada paranemisprotsessi.

Üsna tõhus vahend kõõlusepõletiku raviks on Rosenthali pasta, mida saab osta apteegist. Pasta sisaldab 10 g veinialkoholi, 80 g kloroformi, 15 g parafiini ja 0,3 g joodi. Enne kasutamist tuleb salvi veidi soojendada (kehale meeldiva soojuseni), seejärel kanda vahend kahjustatud piirkonda, pärast kõvenemist panna peale vatitups ja kõik kinnitatakse sidemega. Pasta on parem peale kanda enne magamaminekut. Enne mis tahes rahvameditsiini kasutamist on parem konsulteerida spetsialistiga, et vältida võimalikke tüsistusi.

Ravi salvidega

Mis tahes vormis kõõlusepõletikku ravitakse ravimitega, mida kasutatakse sõltuvalt haiguse põhjustest ja põletikulise protsessi keerukusest. Kõige sagedamini kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, kompresse, salve ja mõnel juhul on vaja antibiootikume. Peaaegu igat tüüpi kõõlusepõletiku korral tuleb kahjustatud jäsemele anda täielik puhkus.

Reeglina on kõõlusepõletiku korral ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistavad salvid. Tõhusat abi traditsioonilistele ravimeetoditele võib pakkuda ka iseseisvalt valmistatud salv. Selleks tuleb hoolikalt segada 100 g sealiharasva ja 30 g koirohuürti ning seejärel lasta paar minutit madalal kuumusel keema tõusta. Pärast salvi täielikku jahtumist saab seda kasutada. Salv kantakse kahjustatud piirkonda õhukese kihina, selle võib katta pealt salvrätikuga ja kinnitada sidemega.

Krepitantse tenosünoviidi ravi

Krepiteeriva kõõlusetupepõletiku kahtluse korral on vaja vigastatud jäsemele igasugune koormus täielikult peatada, et vältida tahtmatuid liigutusi, 6-7 päeva jooksul kantakse peale tihe side (kips). Pärast seda määratakse soojad kompressid ja põletikuvastased ravimid.

Pärast seda, kui kahjustatud kõõluse turse ja krõmpsumine on täielikult taandunud, peaksite tööle naasma.

Käe krepitantse tendovaginiidi ravi

Käe kõõlusepõletikku ravitakse tänapäevase meditsiini abil valdaval enamusel juhtudel edukalt. Efektiivse ravi peamine põhimõte on diagnoosi õigeaegne tuvastamine ja sobiv ravi. Käe krepiteeriva kõõlusepõletiku korral on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid, mis on haiguse algstaadiumis väga tõhusad, lisaks sellele määratakse patsiendile maksimaalne puhkus ja kahjustatud jäseme fikseerimine.

Enne ravi määramist on vaja kindlaks teha haiguse põhjus (trauma, regulaarne füüsiline aktiivsus, infektsioon). Kui bakterid sisenevad kõõlusesse, määrab arst antibakteriaalse ravi kuuri. Kui põletikuline protsess on piisavalt kaugele jõudnud ja on alanud mädanemine, on vajalik kirurgiline sekkumine. Mädase kõõlusetuuliidi oht on see, et mäda võib tungida külgnevatesse kudedesse (luud, liigesed, vereringesüsteem), mis ähvardab sepsist (veremürgitust).

Randme kõõlusepõletiku ravi

Tendivaginiidi efektiivne ravi sõltub haiguse põhjusest. Kui kõõluse põletikuline protsess algas üldise haiguse (reuma, tuberkuloos jne) tagajärjel, on ravi suunatud eelkõige põhihaigusele.

Tugeva randmevalu korral paigaldatakse kipsist laha, mis fikseerib käe ühes asendis, pakkudes haigetele kõõlustele maksimaalset puhkust. Pärast seda määratakse ravimid ja füsioteraapia, reeglina ei ole patsiendi haiglaravi vaja. Kui kõõluste põletikuline protsess on liiga kaugele läinud, on tekkinud mäda, kõõlused on kokku kasvanud, saadetakse patsient kirurgilisele ravile.

Kõõluse tendovaginiidi ravi

Kõõluste ägedat tendovaginiiti ravitakse kohalike ja üldiste protseduuride abil. Kui haigus on mittespetsiifiline, on ravi suunatud organismis esineva infektsiooni vastu võitlemisele (antibakteriaalsed ained, immunostimulandid).

Tuberkuloosi taustal esineva tendovaginiidi korral kasutatakse spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi.

Mittenakkusliku tendovaginiidi korral kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid (butadion).

Kohalik ravi mis tahes vormis tendovaginiidi korral seisneb kipsi ja soojendavate kompresside paigaldamises. Pärast kõõluste põletiku taandumist on ette nähtud mitmed füsioterapeutilised protseduurid (UHF, ultraviolett, ultraheli jne), samuti terapeutilised harjutused.

Kui põletikuline protsess on muutunud mädaseks, tuleb kahjustatud kõõlusetupp võimalikult kiiresti avada ja mädakogumitest puhastada.

Krooniline tendovaginiit hõlmab lisaks kõigile ülaltoodud ravimeetoditele parafiini- või mudakompresse, massaaži ja elektroforeesi. Kui kroonilise tendovaginiidiga kaasneb nakkusprotsessi sagenemine, võetakse sünoviaalkestast punktsioon laboris üksikasjalikuks uurimiseks. Samuti süstitakse kõõlusetuppe sihipärast antibiootikumi ja patsiendile määratakse põletikuvastane ravi. Valu vähendamiseks süstitakse kõõlusesse novokaiiniblokaad. Kui krooniline protsess jätkab progresseerumist, on ette nähtud röntgenteraapia seanss.

Randme kõõlusepõletiku ravi

Sellise haiguse korral nagu randmeliigese tendovaginiit vajab patsiendi käsi ennekõike täielikku puhkust, kõige parem on kanda tihe side või kips, et haigestunud kõõlused võimalikult palju liikumatuks fikseerida. Hea mõju on novokaiini, kenalogi jne blokaadidel, mis leevendavad üsna kiiresti tugevat valu. Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid (voltaren, nimesil jne) ja füsioteraapia protseduure.

Küünarvarre kõõlusepõletiku ravi

Nagu ka teiste kõõlusepõletiku tüüpide puhul, on vaja luua kõik tingimused patsiendi käe maksimaalseks puhkuseks. Võib määrata ka kõõluse blokaadi valuvaigistitega; kui valu ei kao, on soovitatav protseduuri korrata mõne päeva pärast. 3-5 päeva pärast ravi algust võib kasutada soojendavaid kompresse; vajadusel saab arst neid täiendada spetsiaalsete füsioteraapia protseduuridega (parafiiniaplikatsioonid, UHF). Nädal hiljem, kui kinnitusside või kips eemaldatakse, võib arst lubada sõrmede lühiajalist pehmet liigutamist; aja jooksul tuleb käe koormust suurendada. Nõuetekohase ravi korral toimub taastumine 10-15 päeva jooksul, kuid veel umbes kaks nädalat on patsiendil soovitatav kätt kaitsta raskete koormuste eest ja teha kerget tööd.

Jala kõõlusetupepõletiku ravi

Haiguse algstaadiumis on antibakteriaalne ravi koos füsioteraapiaga täiesti piisav. Mädast tendovaginiiti ravitakse abstsessi kirurgilise avamise ja puhastamisega (selline ravi on vajalik, et vältida fistulite ja mäda läbimurret külgnevatesse kudedesse).

Jalg tuleb kohe pärast diagnoosi panemist tihedalt fikseerida (kipsi, elastse sideme, tiheda sidemega jne). Kõõluste põletiku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastane ravi (reopüriin). Hea terapeutilise toimega on ka dimeksiidiga kompressid ja novokaiiniga elektroferees. Hüdrokortisooni blokaad aitab valu hästi leevendada; pärast valu vaibumist võite teha osokeriidiga kompressi. 7-10 päeva pärast ravi algust võib arst määrata terapeutilisi harjutusi, mille käigus jala koormus aja jooksul suureneb.

Hüppeliigese tendovaginiidi ravi

Hüppeliigese kõõlusepõletik, nagu ka muud tüüpi haigus, avaldub kõõluse kahjustuse kohas tugeva valuna. Kõõluse põletikulise protsessi ravi seisneb puhkuse, põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi pakkumises ning aja jooksul lisatakse ravile spetsiaalset võimlemist, mille eesmärk on kõõluste, lihaste ja liigeste funktsionaalsuse taastamine.

Tendivovaginiidi ravi ei toimu alati haiglas. Haiguse algstaadiumis saab ravi läbi viia kodus. Te ei tohiks ise ravida, kuna tendovaginiit võib omandada mädase vormi, mis võib esile kutsuda keha üldise infektsiooni. Traditsioonilisi ravimeetodeid on hea kasutada traditsioonilise meditsiini abivahendina taastumisprotsessi kiirendamiseks.

Achilleuse kõõluse tendovaginiidi ravi

Kui Achilleuse kõõlus on põletikuline, tuleb jalale anda maksimaalset puhkust. Mõnel juhul aitab valu vähendada kanna alla asetatud pehme padi. Tugeva valu korral võib spetsialist välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja füsioteraapiat. Kui valu ei vaibu, pannakse jalale 10-15 päevaks kipsist lahas. Kõõluste kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane.

Eksperdid soovitavad sportlastel, kes regulaarselt oma jalgadele füüsilist koormust avaldavad (jooksjad, uisutajad jne), teha spetsiaalseid kõõluste venitusharjutusi ja pärast treeningut panna Achilleuse kõõlusele mõnda aega jääkott.

Tendovaginiidi ennetamine

Nakkuslikku tendovaginiiti saab ennetada isikliku hügieeni säilitamise ja erinevate nahakahjustuste õigeaegse desinfitseerimise abil. Tõsiste või avatud haavade korral on bakterite vältimiseks kõige parem kanda antiseptilist sidet.

Kutsealase kõõlusepõletiku ennetamiseks on vaja regulaarselt tööpause teha; tööpäeva lõpus on hea masseerida jalgu, käsivarsi ja käsivarsi. Lõõgastuseks sobivad hästi ka soojad käte (jalgade) vannid.

Tenosünoviidi prognoos

Enamikul juhtudel, kui tendovaginiit avastati varases staadiumis ja määrati õigeaegne ja efektiivne ravi, on prognoos soodne. Umbes kaks nädalat pärast haiguse algust toimub taastumine ja veel kahe nädala pärast muutub inimene täielikult töövõimeliseks. Kui aga inimese tegevus on seotud regulaarse stressi ja vigastustega, on tõenäosus, et haigus taastub ja kulgeb krooniliselt, üsna suur.

Kui tendovaginiit oli mädane ja kõõlus avati kirurgiliselt, on suur oht, et jala või käe funktsioonid kahjustuvad.

Tendiniit on üsna raske põletikuline haigus, mis mõjutab kõõluste tuppe. Haiguse progresseerumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (kõõluste mädanemine, adhesioon või nekroos, sepsis jne).

RHK 10 kood

RHK on lühend ingliskeelsest sõnast International Classification of Diseases (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) ja see on spetsiaalne dokument, mida kasutatakse rahvastiku üldise tervise hindamiseks, meditsiinis ja epidemioloogias. See teatmik on vajalik haiguste ja nende levimuse, aga ka paljude muude terviseprobleemide jälgimiseks ja kontrollimiseks. Dokumenti vaadatakse läbi iga kümne aasta tagant.

Kaasaegses meditsiinis kehtib kümnenda revisjoni klassifikaator (RHK 10).

RHK 10-s on kõõlusepõletik loetletud koodi M 65.2 (lubjastuva kõõlusepõletik) all.