Toiduallergia sümptomid

Toiduallergia sümptomite evolutsiooniprotsessis saab eristada kolme etappi:

1. Selge seos kliinilise pildi ja toiduprovotseerimise vahel ning selge (kuni sümptomite täieliku kadumiseni) elimineerimismeetmete mõju.
2. Haiguse krooniline kulg toidusõltuvusega: kliiniliste ilmingute raskusaste on seotud dieedi allergeensusega, kuid isegi pikaajalise elimineerimise korral pole enam võimalik saavutada stabiilset remissiooni seisundit.
3. Täielik toidu sõltumatus. Moodustunud krooniline haigus areneb edasi sekundaarsete patogeneetiliste ahelate kaasamise põhjal.

Seedetrakti kahjustuse kliinilised ilmingud toiduallergiate korral sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja lapse vanusest. Väikelaste puhul iseloomustab protsessi ägedus ja üldistamine. Kliiniliselt väljendunud seedetrakti sündroom registreeritakse esimesel eluaastal 1,9%-l lastest. Kõige sagedasemad on kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, koliit ja punaste vereliblede kadu väljaheitega.

Üle ühe aasta vanuselt esineb sagedamini subakuutset ja kroonilist kulgu, mille korral kahjustuse lokalisatsioon on selgem. Kõhuvalu on toiduallergia sagedane ilming igas vanuses lastel. See võib kulgeda düskineetiliste nähtustega seotud koolikute kujul, olla lühiajaline ja lokaliseeruda naba piirkonnas. Valu ilmnemine epigastimaalses piirkonnas on sageli põhjustatud hüperhappesusest, mis tekib vabanenud histamiini mõjul. Toiduallergia korral esineva kõhuvalu põhjused on seedetrakti ägedad ja kroonilised allergilised kahjustused (gastriit, duodeniit, enteriit jne).

Toiduallergia tähtsus seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekkes on tõestatud. Soole limaskesta allergiline põletik viib parietaalse mikroobimaastiku oluliste muutusteni ( bifidobakterite arv väheneb ja E. coli ning enterokokkide sisaldus suureneb). Haiguse pikaajaline kulg võib viia sekundaarse ensümaatilise defitsiidi tekkeni koos laktoosi malabsorptsioonisündroomi, teravilja gliadiini (sekundaarne tsöliaakia) ja eksudatiivse enteropaatia tekkega. Sageli tekivad koletsüstopaatia, hepatokoletsüstopaatia ja hüpofermentia, peamiselt pankrease ensüümide puudulikkuse korral, millega kaasneb valguantigeenide suurenenud imendumine.

Üks toiduallergia esimesi sümptomeid võib olla valiv isu.

Toitumisallergiate nahakahjustuste sagedus ja raskusaste sõltuvad suuresti lapse vanusest. Elu esimest poolt iseloomustab imikute ekseem, piiratud atoopiline dermatiit, mis tekivad rinnaga toitmise või lisatoidu, lisatoidu ja toidukorrektsiooni kasutuselevõtu taustal.

Toiduallergiate iseloomulikeks sümptomiteks on Quincke ödeem ja urtikaaria. Kohalike nahakahjustuste vormide hulgas tuleb märkida perioraalset allergiasündroomi, mis sageli tekib taimsete saaduste suhtes, millel on ristallergia taimede õietolmuga.

Üks toiduallergia tüüpidest, mille puhul IgE osalemine ei ole tõestatud, on herpetiformne dermatiit. See avaldub sügeleva lööbena koos gluteeni enteropaatia tunnustega. Kõige sagedamini haigestuvad 2-7-aastased lapsed. Iseloomulik on erüteemiliste polümorfsete löövete ilmnemine, mis paiknevad valdavalt põlvede, küünarnukkide, õlgade, tuharate ja peanaha piirkonnas. Peopesade ja jalataldade piirkonnas võib lööve olla hemorraagiline. Haiguse naha ja soolestiku ilmingud reageerivad gluteeni kaotamisele, kuid naha taastumise dünaamika jääb maha soolestiku toimimise normaliseerumisest.

Toiduallergiatest tingitud hingamissüsteemi kahjustused avalduvad sageli allergilise riniidi ja rinosinusiidina. Kõige sagedamini on alla üheaastaste laste allergilise riniidi põhjuseks reaktsioon lehmapiimale ja köögiviljamahladele. Vanemas eas muutuvad teraviljad olulisemaks.

IIA avaldumisvorm väikelastel võib olla äge subglottiline larüngiit, mis tekib mõni minut pärast põhjustava toiduallergeeni tarbimist. Lümfoidkoe hüperplaasia IIA korral võib viia adenoidiidi ja kroonilise tonsilliidi tekkeni.

Toidust tingitud bronhiaalastma tekib suhteliselt harva. I. M. Vorontsov pakkus välja termini "teise sihtmärgi astma", kuna sel juhul tekib astmahoog allergeeni allaneelamisel ja sõltub bioloogiliselt aktiivsete ainete kaugtoimest. Aerosooli kokkupuude allergeeniga võib tekkida kala lõhna või pähklite allergeeni sissehingamise tõttu. Toiduallergeenid mängivad olulist rolli eksogeense allergilise alveoliidi tekkes.

Heineri sündroom on haruldane primaarse kopsuhemosideroosi vorm, mille põhjustab ülitundlikkus lehmapiima suhtes. Haigus esineb väikelastel ja seda iseloomustavad vilistav hingamine, õhupuudus, krooniline köha, vahelduvad kopsuinfiltraadid, hüpokroomne mikrotsütaarne aneemia ja kasvupeetus. Hemosideriini sisaldavaid makrofaage (siderofaage) võib leida rögast ja mao aspiraadist. Patsiendi seisund paraneb pärast lehmapiima väljajätmist toidust.

Toiduallergiatega kaasnevad vegetatiivsed häired, mis sagenevad vanuse, käitumuslike iseärasuste ja õpiraskustega koolis. Toiduallergia võib olla raskete generaliseerunud allergiliste reaktsioonide põhjuseks: anafülaktiline ja anafülaktoidne šokk, hemorraagiline ja muu generaliseerunud vaskuliit. Kirjanduses on mõned äkksurma sündroomi juhtumid seotud allergilise reaktsiooniga lehmapiimale.

Rooja lima mikroskoopia abil saab tuvastada suure hulga eosinofiile. Diagnoosimist aitab allergeeni eemaldamine toidust – eliminatsioonitest ja vastupidi , allergeeni määramine – provokatiivne test – ja kliiniliste ilmingute taastekkimine. Samuti on oluline perifeerse vere reaktsioon leukopeenia ja eosinofiilia näol.

Diagnoosi saab kinnitada antikehade määramisega vereseerumis, kasutades kaudset ensüümseotud immunosorbenttesti (ELISA) meetodit, ja spetsiifiliste IgE antikehade määramisega radioimmunosorbenttesti abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]