Toiduainete talumatus lastel

Toiduallergia on toidutalumatus, mis on põhjustatud immunoloogilistest reaktsioonidest või bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisest mitteimmuunsete mehhanismide kaudu.

Toidutalumatus lastel on laiem mõiste kui toiduallergia ja selle võivad põhjustada:

• pärilikud ensüümide puudused;
• omandatud seedetrakti haigused;
• psühholoogilised reaktsioonid toidule;
• nakkustekitajate või mikroobsete toksiinide sattumine lapse kehasse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Toidutalumatuse põhjused lastel

Lastel on toidutalumatuse kõige sagedasem põhjus lehmapiima suhtes esinev ülitundlikkus - 72-76,9%. Andmed näitavad, et piimaallergiaga lapsed said lehmapiimavalke oluliselt sagedamini esimese kolme elukuu jooksul, eriti esimesel kuul, ning piimaallergia kliiniliste sümptomite keskmine vanus patsientidel oli 2 kuud. IM Vorontsov ja OA Matalygina märkisid olulise erinevuse puudumist segatoitmise sageduse ja kunstlikule toitmisele ülemineku tingimuste vahel piima- ja mittepiimaallergiaga laste rühmades. Selget erinevust ei täheldatud ka segatoitmise perioodide kestuses. Järsku üleminekut rinnaga toitmiselt kunstlikule toitmisele (1-2 päeva) täheldati 32%-l toiduallergiaga lastest.

Toiduallergiate põhjused

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Toidutalumatuse sümptomid lastel

Laste toidutalumatuse kliiniliste ilmingute evolutsiooniprotsessis saab eristada kolme etappi:

1. Selge seos kliinilise pildi ja toiduprovotseerimise vahel ning selge (kuni sümptomite täieliku kadumiseni) elimineerimismeetmete mõju.
2. Haiguse krooniline kulg toidusõltuvusega: kliiniliste ilmingute raskusaste on seotud dieedi allergeensusega, kuid isegi pikaajalise elimineerimise korral pole enam võimalik saavutada stabiilset remissiooni seisundit.
3. Täielik toidu sõltumatus. Moodustunud krooniline haigus areneb edasi sekundaarsete patogeneetiliste ahelate kaasamise põhjal.

Toitumisallergiate sümptomid

Toidutalumatuse klassifikatsioon lastel

IM Vorontsov pakub välja järgmise toiduallergiate klassifikatsiooni.

Tekkimise järgi:

1. Esmased vormid:
   • perekondlik-pärilik:
   • paraallergiline (väikelastel, kellel on eksudatiivse-katarraalse konstitutsiooniga ebanormaalne koostis);
2. sekundaarsed vormid:
   • seedetrakti patoloogia;
   • sooleinfektsioonid, düsbakterioos;
   • maksa- ja kõhunäärmehaigused;
   • helmintiaas, giardiaas;
   • hüpovitaminoos, mikroelementide puudus;
   • pärilikud haigused
   • tsüstiline fibroos, tsöliaakia jne.

Toiduallergiate klassifikatsioon

[ 7 ], [ 8 ]

Toidutalumatuse diagnoosimine lastel

Laste toidutalumatus diagnoositakse peamiselt anamneesiliste andmete põhjal.

Toiduseallergiate diagnoosimise kuldstandard on topeltpime, platseebokontrolliga proovitest.

Toitumisallergia korral allergeenidega nahatestid on vähem informatiivsed kui sissehingamise teel sensibiliseerimise korral ning neid tuleks tõlgendada ainult koos toiduallergia anamneesi ja kliiniliste ilmingutega.

Toiduseallergiate diagnoosimine

[ 9 ], [ 10 ]

Toidutalumatuse ravi lastel

Esiteks on vaja välistada toiduallergeen, mille kindlakstegemiseks on vanematel soovitatav pidada toidupäevikut. Päevikusse tuleb märkida lisaks toiduaine nimetusele ka selle kvaliteet, valmistamisviis ja säilivusaeg. On vaja täpselt registreerida lapse seisundi, isu, väljaheite tüübi muutumise aeg, regurgitatsiooni, oksendamise, lööbe, mähkmelööbe ja muude nahal ja limaskestadel esinevate elementide ilmnemine. Kui lapsel on esimestel elukuudel lehmapiimaallergia, on vaja talle anda doonoritelt pärit rinnapiima, kui see pole võimalik, määrata kääritatud piimasegusid. Selliste segude hulka kuuluvad atsidofiilne segu "Malutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact", "Nutrilak atsidofiilne".

Kuidas ravitakse toiduallergiat?

Dieediteraapia -Toiduallergiate ravi alus. Toiduallergiaga lastele on optimaalne rinnaga toitmine koos emaga hüpoallergeense dieedi järgimisega. Kui emal pole piima ja ta on lehmapiimaallergiline, kasutatakse sojapiima segusid (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy jne). Soja talumatuse korral - kõrge valgusisaldusega hüdrolüüsil (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior jne) ja piimavalgu osalisel hüdrolüüsil (Humana, Frisopep) põhinevad segud.