Toiduallergia diagnoosimine

Toiduallergiaid diagnoositakse peamiselt anamneesiliste andmete põhjal.

Tõelise toiduallergia ja muud tüüpi toidutalumatuse diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleks seda arvesse võtta.

• reaktsiooni tekitamiseks vajalik toote kogus;
• kahtlase toiduaine tüüp;
• reaktsioon toote varasemale kasutamisele;
• ajavahemik toote tarbimise ja reaktsiooni tekkimise vahel (IgE-vahendatud reaktsioonid ilmnevad 2 tunni jooksul pärast söömist);
• toiduallergiatele iseloomulikud kliinilised ilmingud;
• sümptomite kadumine toote elimineerimise ajal ja nende ilmnemine pärast selle sissetoomist;
• sümptomite kestus;
• Reaktsiooni peatamiseks vajalikud ravimid.

Kõigile neile küsimustele saab vastuse, kui pidada pikka aega toidupäevikut.

Eliminatsioon-provokatsioonitestid on informatiivsed. Kahtlustatava toote eliminatsioon viiakse läbi 7-14 päeva jooksul. Eliminatsioonidieedi põhjustatud seisundi paranemise taustal määratakse patsiendile elimineeritud toote võtmine ja seisundit hinnatakse 24-48 tunni jooksul arsti järelevalve all, kuna võimalikud on tugevad süsteemsed reaktsioonid.

Toiduseallergiate diagnoosimise kuldstandard on topeltpime, platseebokontrolliga proovitest.

Toitumisallergia korral allergeenidega nahatestid on vähem informatiivsed kui sissehingamise teel sensibiliseerimise korral ning neid tuleks tõlgendada ainult koos toiduallergia anamneesi ja kliiniliste ilmingutega.

Võimalikest in vitro diagnostilistest testidest on kõige informatiivsemad:

• spetsiifiliste IgE antikehade määramine erinevate allergeenide suhtes, kasutades radioallergosorbent- või ensüümimmunoanalüüsi teste;
• roti nuumrakkude degranulatsioonireaktsioon;
• leukotsütolüüsi reaktsioonid, leukotsüütide migratsiooni pärssimine toiduallergeenidega.

Toiduallergia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitteallergilise etioloogiaga naha-, seedetrakti- ja hingamisteede haigustega.

Allergiliste haiguste diagnoosimise üldised kriteeriumid. Allergilistel haigustel on üldised diagnoosimise kriteeriumid. Need on eelkõige allergoloogilise anamneesi andmed. Päriliku eelsoodumuse olemasolu muudab allergilise haiguse diagnoosimise tõenäolisemaks. Tuleb märkida, et pärilik ei ole mitte ainult allergiline eelsoodumus, vaid ka "šoki territooriumi" lokaliseerimine ja allergiliste sümptomite kombinatsiooni ja vaheldumise mustrid. Diagnostiliselt on väga oluline ennetavate vaktsineerimiste reaktsioonide tuvastamine, ravimallergia ilmingud haiguste korral. Diagnostiliselt on oluline protsessi äge algus ja kiire areng, samuti reaktsiooni äkiline ja kiire lõpp; sümptomite kordumine sarnaste asjaolude korral, kliinilise pildi polümorfism ja üksikute sümptomite väljendunud väljendus. Suur diagnostiline tähtsus on allergeeni elimineerimise mõjul ja spetsiifilise diagnostika (naha- ja provokatiivsed testid) tulemustel, vere eosinofiilial ja patoloogilistel sekreetidel.

Diagnostika põhineb nahatestide tulemustel ja vajadusel provokatiivsetel testidel kahtlustatavate allergeenidega. Palju olulisemad on aga in vitro diagnostika meetodid: radioallergosorbenttest, radioimmunosorbenttest ja immunoensüümmeetodid. Nende abil määratakse passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon, leukotsüütide blasttransformatsioon (RBTL), neutrofiilide kahjustuse indeks, IgE ja ringlevate immuunkomplekside (CIC) määramine. Radioimmunosorbenttest võimaldab tuvastada kõrgenenud IgE taset, mis viitab organismi allergilisele meeleolule. Radioallergosorbenttest võimaldab määrata lapse veres spetsiifilisi reaktiivseid antikehi toiduallergeenide vastu. On näidatud, et IgE ja RBTL samaaegne määramine toiduallergeenidega võib oluliselt suurendada laboratoorsete meetodite diagnostilisi võimalusi toidu sensibiliseerimisel atoopilise dermatiidiga patsientidel ja ennustada tõhusalt allergilisi haigusi lastel, uurides neid näitajaid samaaegselt nabanööri veres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]