Trombotsütopeenia põhjused

Trombotsütopeenia põhjused, kuna see on valdavalt omandatud haigus, peituvad sageli allergilistes reaktsioonides, mis võivad tekkida seoses teatud ravimite kasutamisega. Sellisel juhul räägitakse allergilise päritoluga trombotsütopeeniast.

Teatud ravimite võtmise tagajärjed võivad olla ka spetsiifiliste antikehade teke trombotsüütide vastu, mis viib autoimmuunse trombotsütopeenia tekkeni.

Trombotsütopeenia võib olla põhjustatud infektsioonist, keha mürgistusest või türeotoksikoosi tekkest. See nähtus on sümptomaatiline trombotsütopeenia.

Trombotsütopeenia peamisteks põhjusteks on infektsioonifaktorid:

• inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu organismis,
• erinevat tüüpi hepatiidi areng, herpeshaiguse progresseerumine ja sellega seotud igasuguste tüsistuste teke.

Lisaks võib trombotsütopeenia ilmneda seoses nakkusliku mononukleoosiga, gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste negatiivse tagajärjena.

Siiski on täheldatud ka mittenakkusliku päritoluga trombotsütopeeniat. Selle võib esile kutsuda Gaucher' tõbi.

Trombotsütopeenia tekkeks on ka selline viis, nagu haiguse ülekandumine lapsele emalt, kellel see haigus on, mille käigus lapse kehas ilmuvad platsentat läbivad autoantikehad. Seda nähtust nimetatakse transimmuunseks trombotsütopeeniaks.

Trombotsütopeenia arengut määravad mitmed trombotsüütide elutsükli füsioloogilised tunnused järgmistel põhjustel:

• nende vereliistakute tootmine punase luuüdi poolt on ebapiisav, mis viib trombotsütopeeniani;
• trombotsüütide hävitamise protsesside kõrge intensiivsus - seda nimetatakse hävitavaks trombotsütopeeniaks;
• Kuna trombotsüüdid jaotuvad ebanormaalselt ümber, on omakorda põhjustatud nende vähenenud kontsentratsioon vereringes. Sel juhul viitab see ümberjaotumise trombotsütopeeniale.

Trombotsütopeenia põhjused, nagu võime järeldada, seisnevad peamiselt trombotsüütidevastaste autoantikehade ilmnemises organismis, mille tulemuseks on trombotsüütide puudus. Ja see on soodne pinnas erinevat tüüpi trombotsütopeenia tekkeks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trombotsütopeenia põhjused täiskasvanutel

Lähenedes täiskasvanute trombotsütopeenia põhjuste kaalumisele, märgime, et see haigus võib tekkida kahe peamise patogeensete tegurite rühma mõjul. Trombotsütopeenia täiskasvanutel on peamiselt kas autoimmuunse iseloomuga või nakkusliku päritoluga haiguse iseloom.

Esimesel juhul tekib trombotsütopeenia spetsiifilise autoimmuunreaktsioonina organismis esinevatele negatiivsetele protsessidele, mis on põhjustatud trombotsütopeenilise purpura ilmnemisest või on põhjustatud Werlhofi tõve tekkest. Nakkuslikku trombotsütopeeniat võivad esile kutsuda mitmed organismis esinevad nakkusinfektsioonid. Nende hulka kuuluvad eelkõige ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, herpes, hepatiit jne.

Lisaks tuleb öelda, et esineb ka idiopaatiline trombotsütopeenia, mille põhjused on paljudel juhtudel täiesti ebaselged ja nende diagnoosimine võib olla seotud teatud raskustega. Siiski on selle juhtumite sagedus oluliselt madalam võrreldes haiguse kahe esimese tüübiga. Idiopaatilise trombotsütopeenia tekkerisk on äärmiselt väike, eriti suhteliselt tugeva immuunsüsteemi korral.

Täiskasvanute trombotsütopeenia põhjused võivad olla väga erinevad ja ükskõik milline neist loetletud ilmingutest võib olla selle peamine eeltingimus. Kuid see haigus on tingimusteta tõend selle kohta, et immuunsüsteemis on mõned üsna rasked häired. Immuunbarjäär oma normaalses terves olekus on võimeline tõhusalt vastu seisma mitmesugustele väljastpoolt tulevatele nakkuslikele rünnakutele ja organismi kaitsevõime aktiveerimine sel juhul lihtsalt ei võimaldaks mingeid autoimmuunhaigusi, sealhulgas vastava tüübi trombotsütopeenia arengu ennetamist.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Trombotsütopeenia põhjused lastel

Laste trombotsütopeenia põhjuseid saab jagada kolmeks peamiseks patogeensete tegurite rühmaks, mis provotseerivad selle haiguse arengut.

Laste trombotsütopeenia on põhjustatud destruktiivsetest protsessidest, mis mõjutavad suurt hulka trombotsüüte. Trombotsütopeenia lastel võib tekkida ka nende ebapiisava tootmise tagajärjel. Lisaks võib esineda juhtumeid, kus trombotsütopeenia ilmnemise põhjustab segatüüpi patogeensete tegurite toime.

Trombotsüütide hävimise intensiivistumine põhineb lastel esinevatel heteroimmuunse, isoimmuunse ja transimmuunse trombotsütopeenia immunopatoloogilistel protsessidel. Suure hulga trombotsüütide hävimisele viivad ka vasopaatia, pulmonaalhüpertensiooni, kopsupõletiku, respiratoorse distressi sündroomi (olenemata päritolust), aspiratsioonisündroomi ja mitmete teiste sündroomide esinemine lapsel: DIC, Kasabach-Merritti sündroom, süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom.

Trombotsütopaatiad avaldavad trombotsüütidele kõige kahjulikumat mõju. Neid hävitavad nii primaarsed, pärilikud trombotsütopaatiad - May-Hegglini, Shwachman-Diamondi, Wiskott-Aldrichi - kui ka sekundaarsed, ravimitest põhjustatud, hüperbilirubineemia, atsidoosi korral, generaliseerunud viirusinfektsioonide korral jne.

Trombotsüütide hävimist provotseerivad trauma tagajärjel tekkinud üldised ja isoleeritud tromboosid, antitrombiin III, valgu C jne pärilik puudulikkus, mis on antikoagulandid, kui emal on antifosfolipiidsündroom.

Trombotsüütide ulatusliku hävimise nähtust täheldatakse ka asendusvereülekannete, plasmafereesi ja hemosorptsiooni ajal.

Trombotsüüte hakatakse oluliselt väiksemates kogustes tootma teatud haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad TAR-sündroom või megakarüotsüütiline hüpoplaasia, aplastilise aneemia esinemine, kaasasündinud leukeemia ja neuroblastoom. See hõlmab ka trisomiat 9., 13., 18. ja 21. kromosoomipaaril.

Trombotsüütide tootmise häire tekib seetõttu, et ema ravimisel tiasiidide, tolbutamiidi jne-ga tekib trombotsütopoeesi intensiivsuse vähenemisega.

Trombotsüütide arvu vähendamisel on oluliseks teguriks vastsündinu äärmiselt väike kehakaal, kui tal on sünnieelsel perioodil raske hemolüütiline haigus, trombotsütopoetiini ei sünteesita piisaval määral jne.

Laste trombotsütopeenia, millel on segatüüpi patogenees, tuleneb polütsüteemia esinemisest, kui esines rasket lämbumist, raske nakkusliku infektsiooni tüsistusena, veremürgituse, türeotoksikoosi jms tõttu.

Nagu näeme, võivad laste trombotsütopeenia põhjused olla väga mitmekesised, mis määrab haiguse vormi ja millised on selle haiguse iseloomulikud ilmingud. Vastsündinud on selles osas kõige suuremas ohus. Trombotsütopeenia esineb neil äärmiselt harva - ühel juhul 10 000-st, kuid isegi surmav tulemus pole välistatud.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Trombotsütopeenia põhjused raseduse ajal

Rasedus on aeg, mil naise kehas toimuvad suured muutused ja peaaegu kogu tema keha ehitatakse uuesti üles. Selliste verega seotud muutuste olemus seisneb suuresti selles, et sel perioodil lüheneb punaste vereliblede eluiga. Kui naine kannab last, toimuvad muutused ka tema kehas ringleva vere mahus. See on nähtus, mis on tingitud vajadusest tagada platsenta ja loote verevarustus. Sellistes uutes muutunud tingimustes suureneb trombotsüütide tarbimise tase, millel ei pruugi olla aega vajalikus koguses taastuda. Mõnel juhul võib see koos mõne muu ebasoodsa teguriga olla raseduse ajal trombotsütopeenia põhjuseks.

Sellise haiguse esinemise ja progresseerumise tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui lisanduvad mitmesugused kaasnevad raskendavad tegurid. Nende hulka kuuluvad halb vere hüübimine, viirusnakkuste esinemine, allergilised reaktsioonid ravimite võtmise korral, hilise gestoosi juhtumid, nefropaatia, immuun- ja autoimmuunhaiguste esinemine, samuti tasakaalustamata toitumine.

Raseduse ajal on suurim oht immuunne trombotsütopeenia. Selle üheks negatiivseks tagajärjeks võib olla see, et selle taustal võib tekkida uteroplatsentaalne puudulikkus. Ja see kujutab endast ohtu loote hüpoksiaks ja alatoitumuseks. Lisaks on vere trombotsüütide sisalduse olulise vähenemise tõttu märkimisväärne verejooksu ja isegi hemorraagia oht vastsündinu ajus.

Ema olemasolevad immuun- ja autoimmuunhaigused võivad vastsündinut mõjutada trombotsütopoeesi häirete näol. Sellega kaasneb vererakkude arvu vähenemine, mille tagajärjel hakkab trombotsütopeenia arenema alloimmuunsel, irraniimmuunsel, autoimmuunsel või heteroimmuunsel kujul.

Raseduse ajal esineva trombotsütopeenia põhjused on seega peamiselt tingitud naise vere koostise muutustest, mis on seotud ringleva vere mahu suurenemisega, kuna on vaja tagada verevool platsentale ja lootele. Trombotsüütide arv väheneb. Teisest küljest võib haigus tekkida ka teiste olemasolevate haiguste tõttu nõrgenenud immuunsuse taustal.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Autoimse trombotsütopeenia põhjused

Autoimmuunne trombotsütopeenia on selle haiguse kõige levinum ja laialt levinud tüüp. Immuunsüsteemi häire, mis tekib peamiselt ebaselgetel ja lõplikult kindlakstegemata põhjustel, viib tervete trombotsüütide tuvastamiseni võõrkehana. Sellele reageeritakse nende vastu antikehade tootmisega, mis põhjustab nende sisalduse järsu vähenemise veres. Seega saab autoimmuunse trombotsütopeenia, olenevalt seda põhjustanud põhjustest, jagada primaarseks ja sekundaarseks. See on primaarne või idiopaatiline, kui autoimmuunse trombotsütopeenia põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Primaarne autoimmuunne trombotsütopeenia jaguneb samuti krooniliseks ja ägedaks.

Autoimmuunne trombotsütopeenia on sekundaarne, kui trombotsüütide taseme langus veres kuulub mõne muu haiguse sümptomite kompleksi. Eriti kui selline haigus kutsub esile olulisi häireid immuunsüsteemi toimimises.

Sellised negatiivsed muutused ilmnevad lümfisõlmede pahaloomuliste kahjustuste, lümfoomi, lümfogranulomatoosi ja lümfotsütaarse leukeemia korral. Autoimmuunne trombotsütopeenia võib esineda herpese, punetiste, viirusnakkuste ja HIV-i korral. Selle põhjuseks on autoimmuunhaigused, mis arenevad keha erinevates süsteemides ja organites. Need on seedetrakti granulomatoosne põletik, autoimmuunne hepatiit, autoimmuunne türeoidiit, anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, haavandiline koliit, autoimmuunne hemolüütiline aneemia või Evans-Fisheri tõbi.

Autoimse trombotsütopeenia põhjused on see, et immuunsüsteemi rikke tagajärjel hävivad antikehad trombotsüüdid. Selline rike võib tekkida nii teadmata põhjustel kui ka mõnede autoimmuunhaiguste käigus. Sellest lähtuvalt on immuunsüsteemi olulist nõrgenemist põhjustavate haiguste ennetamise küsimus väga asjakohane.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]