Trombotsütopeenia raseduse ajal

Trombotsütopeenia raseduse ajal on üsna tavaline.

Trombotsütopeenia on haigus, milles trombotsüütide protsent veres väheneb. Trombotsüüdid on megakarüotsüütilise tsütoplasma tüüp, mis ei sisalda tuuma. Trombotsüüdid osalevad ka lokaliseeritud põletikulises protsessis. Trombotsüütide kestas on spetsiaalsed molekulid, mis tunnevad laevade kahjustust. Seega trombotsütm sisestatakse kahjustatud anuma seina ja toimib elava plaastina. Trombotsüütide peamine roll on aga veritsuse peatamine. Trombotsüüdid moodustuvad trombotsüütidest, tekivad vaskulaarseinu kitsendavad tegurid ning aktiveeritakse süsteem, mis mõjutab fibriinkihappe moodustumist. Trombotsüütideks on punase luuüdi rakud, kellel on ebasoodsad tegurid, tootmisprotsess on inhibeeritud ja tekib trombotsütopeenia - vähe vere hüübimist. Visuaalselt ilmneb trombotsüütide puudumine diapedesi lööbena - väike verejooks. Trombotsütopeenia raseduse ajal on ohtlik, kuna hemorraagiate tõenäosus elundites ja koljusiseses õõnes on väga kõrge. Samuti on oht lootele trombotsütopeenia tekkeks. Seetõttu peavad rasedad naised pöörama erilist tähelepanu vereanalüüside tegemisele ja ravi võimaliku riski hindamisele.

Trombotsütopeenia põhjused raseduse ajal

Trombotsütopeenia põhjused raseduse ajal on erinevad, see ei ole haruldane patoloogia. Trombotsütopeenia peamised põhjused:

• hormonaalse tasakaaluhäire tõttu trombotsüütide elujõulisuse vähenemine;
• veremahu suurenemine ja seetõttu trombotsüütide arvu vähenemine;
• alatoitumus, mis on seotud oluliste vitamiinide ebapiisava tarbimisega, nimelt traumajadega, 12. Vitamiin;
• rasedate neuropaatia seisund, preeklampsia, öklampsia;
• viirusliku iseloomuga nakkushaigused;
• autoimmuunse trombotsütopeenia tekkimine rinnaga immuunsüsteemi aktiveerumisel;
• allergia esinemine;
• sünnitusabi hemorraagia (platsentapuudusega);
• emakasisese loote surmaga;
• mitmesugused mürgistused ja kõrvaltoimed pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist.

Vere trombotsüütide protsent on võimalik ka vähendada füsioloogiliselt (100 x 109). See ei nõua spetsiifilist ravi, näidatakse vaid vereanalüüside kontrollimist. Kui trombotsüütide ebanormaalne vähenemine on fikseeritud, on vaja põhjuse kiiret kõrvaldamist ja erilist individuaalset ravi. Need meetmed on vajalikud, et vältida ohtlikke patoloogiaid raseduse ja sünnituse ajal.

[1], [2], [3],

Trombotsütopeenia sümptomid raseduse ajal

Trombotsütopeenia sümptomid raseduse ajal on selgema ja mitmekesise kirjeldusega kui teistes patsientides. Rasedatele naistele on iseloomulik:

• Välimus väikeste hematoomide nahale pärast puudutamist, mõnikord isegi ilma nende väliste mõjutamata.
• Erinevad verejooksud - nina, igemest. Kuid seda märk ei saa nimetada puhtalt spetsiifiliseks, paljud rasedad naistel vitamiinipuuduse taustal tekitavad igemehaigusi.
• Seedetrakti verejooks, hemorroidide hemorroidid, hemorroidid, hemorroidid.
• Verejooks emakaõõnes, mis ei ole seotud menstruatsioonitsükliga.
• Väikesemahuliste hemorraagiate esinemine, mis mõjutavad pagasiruumi ja jäseme esiosa.

Trombotsütopeenia sümptomid raseduse ajal viitavad hematopoeesi protsessi väga tõsistele rikkumistele. See on väga ohtlik nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Eriohtlik on suur verejooksu tõenäosus, mis võib maksta raseduse kõige rohkem ja põhjustada vastsündinu trombotsütopeenia tekkimist. Sünnitusel on trombotsütopeeniaga naistel keelatud teostada mis tahes tegevusi, millega kaasneb lapse füüsiline mõju, kuna see võib põhjustada intrakraniaalse õõnsusega verejooksu.

Sekundaarne trombotsütopeenia raseduse ajal

Raseduse teisene trombotsütopeenia diagnoositakse kõige sagedamini raseduse teisel trimestril ja võib tekkida mitmel korral. Põhimõtteliselt seda tüüpi trombotsütopeenia tõttu organismis kiiritamist (kiirgus sündroom), toksiline mürgistuse ühendid (raskmetallid, naftaderivaatide alkoholiga), trombotsütopeenia Võib moodustada ka sümptomina sellise haiguse nagu ureemia. Lisaks sekundaarne trombotsütopeeniat raseduse toksilise kahjustuse arendab luuüdis ja kasvu pärssimine megakarüotsüüdide, toimel bakteritoksiinid inertsed aju ja eriti kahjulik mõju viirused (tuulerõuged, sarlakid, leetrid, nakkuslik mononukleoos jt.). Tsütostaatikumide Group Ettevalmistused vähendada ka trombotsüütide arv, vastavalt juhendile megakarüotsüüthü kasvu pärssimist. Samuti trombotsütopeenia arendab leukeemia, mil luuüdi strooma degenerates ja asendatakse ja splenomegaalia - liigne hüpertroofia põrna tingitud maksatalitlushäirega või kui põrna Viin läbimatud.

Raseduse teisene trombotsütopeenia on lapsele eriti ohtlik, kuna verevoolu antikehad kergesti tungivad nabaväädi sisse oma kehasse ja see toob kaasa trombotsüütide hävingu lootele. Kuid õigeaegse diagnoosi ja erikohtlemise puhul on ema ja lapse prognoos positiivne.

Trombotsütopeenia diagnoosimine raseduse ajal

Trombotsütopeenia diagnoosimine raseduse ajal hõlmab peamiselt laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Seega on trombotsütopeenia diagnoos mitmeastmeline:

• Meditsiiniline läbivaatus.
• Vereanalüüsi läbiviimine (biokeemiline ja kliiniline).
• Hüübimisfaktori tuvastamine.
• Vereanalüüs, mis näitab, kas autoantikehad toodetakse trombotsüütidele.
• Luuüdi aspiratsioonibiopsia läbiviimine.

Vereanalüüs on leukotsüütide, punavereliblede ja trombotsüütide protsentuaalse sisalduse määramiseks kõige sobivam viis. Uriini analüüsitakse ka hemosideriini kohta.

Kui tervisekontrolli rase sümptomid trombotsütopeenia visuaalselt manifest - punctulate lööve nahal, väike hemorrhages limaskesta suhu, silma sidekesta, see on võimalus veeta mitte ainult vereanalüüsi, vaid ka teha punktsioon luuüdis. Levimus luuüdi äigepreparaadina arvukates megakarüotsüüdide see mulje, et vereliistakute keha murda või ladestatud põrnas.

Trombotsütopeenia kinnitus nõuab arsti-hematoloogilt haiguse olemuse ja patogeneesi järeldamist. Tulevikus määratakse niipea kui võimalik spetsiifiline ravi, mis annab nii ema kui ka lapse jaoks soodsa prognoosi.

[4], [5], [6]

Trombotsütopeenia ravi raseduse ajal

Trombotsütopeenia ravi raseduse ajal algab võimalikult kiiresti pärast kavandatava analüüsi kinnitamist. Trombotsütopeenia tekib tavaliselt kolmandal trimestril ning sel perioodil on suur tõenäosus loote emakasisene trombotsüütide hävitamise tõttu transport läbi emade antikehad loote nabaväädi verre.

Kiirreageerimine nõuab trombotsütopeeniat, mille trombotsüütide protsent on väiksem kui 20-40 * 109 liitri kohta. Samuti on tähtis mitte ainult trombotsüütide puuduse põhjus, vaid ka hemostaasi normaliseerimine. Sellistel juhtudel on ravimeetmete aluseks glükokortikosteroidide (prednisoloon, deksametasoon jne) määramine. Neid manustatakse lühiajaliselt süsteemselt süsteemselt ja annust vähendatakse järk-järgult, kuni ilmneb positiivne tulemus.

Kui glükokortikosteroidide manustamine ei tekita soovitud tulemust, süstitakse immuunglobuliine intravenoosselt. Määrake need ühekordseks, kuid vastavalt järgmisele süsteemile: 3-4 korda raseduse, sünnituse ajal ja pärast sünnitust. Eriti haruldastel ja komplekssetel juhtudel on ette nähtud intravenoosne trombotsüütide mass.

Kui kõik kättesaadavad konservatiivsed ravimeetodid ei tööta, raseduse teisel trimestril viiakse põrna eemaldamiseks läbi operatsioon ja eemaldatakse kõik nimmelülituse ohud, eemaldatakse laparoskoopiliselt. Konservatiivse ravi ja lapse ja loote edaspidise perioodi prognoos on positiivne.

Trombotsütopeenia vältimine raseduse ajal

Trombotsütopeenia ärahoidmine raseduse ajal on vähendatud naiste immuunsüsteemi häireid põhjustavate tegurite väljajätmisest. See on isoleeritud patsientidelt või enne leetrite, punetiste, kana raksade, gripi ja ARVI vaktsineerimist enne rasedust; teovõimalused suhtlemisel tsütomegaloviiruse nakkuse patsientide ja kandjatega, muud lapseea nakkused. Rasedate naiste viirused on eriti ohtlikud, kuna need vabastavad luuüdi surudes toksiine, mille tulemusena väheneb trombotsüütide tootmine ja trombotsütopeenia.

Samuti tuleb raseduse kinnitamisel keelduda teatud ravimite vaktsineerimisest ja võtmisest, nimelt:

• antineoplastiline;
• östrogeenid;
• tiasiid diuretsikov;
• alkoholit sisaldavad preparaadid;
• kinidiin;
• heparina;
• sulfoonamiidid;
• aspiriin;
• muud antikoagulandid ja antiaggregandid.

Samuti on vaja võimalikult palju kaitsta keemiliste toksiinide toimet, kiiritamist.

On vaja süüa kõik vajalikud vitamiinid, toidulisandid, mis avaldavad positiivset mõju immuunsüsteemi seisundile ja loote tervisele. Samuti raseduse varajastes staadiumides on näidustatud hematoloogi ja geneetika konsultatsioon, eriti kui perekonnale on registreeritud päriliku iseloomuga trombotsütopeenia juhtumid.

Trombotsütopeenia prognoos raseduse ajal

Trombotsütopeenia prognoosimine raseduse ajal on üldiselt soodne. Trombotsütopeenia rasedatel tekib 1-2 protsendil viimasel trimestril. Enam kui pooledel juhtudel on see patoloogia hormonaalse iseloomuga, see on seotud muutustega kehas, mis on loomulik raseduse ajal. Trombotsüütide puudus väärtustega üle 20-40 x 109 liitri kohta ei nõua spetsiifilist ravi. Kuid selline patoloogia nagu immuunsüsteemi trombotsütopeenia on lootele ohtlik. Antikehad, mis läbivad nabaväädi voolu kaudu ema verd loote vereringesse, põhjustavad trombotsüütide surma. Trombotsütopeenia kinnitamisel keelab lootele sünnitusjärgselt kõik sünnitusjärgsed meetodid ja toimingud, kuna see on lootele ohtlik ja võib põhjustada koljusisest hemorraagiat.

Üldiselt on mõõduka trombotsütopeeniaga töö konservatiivne. Kui trombotsütopeenia ravi raseduse ajal ei ole täidetud või tingimus hakkas järsult halvenema (sagedamini verejooks, aneemia edenedes), siis kerkib küsimus, enneaegse sünnituse keisrilõike abil. See kaitseb loote traumast sünnituse ajal ja annab võimaluse kontrollida verekaotust sünnitusel, kahjustamata nii ema kui ka looteid.

Akuutne trombotsütopeenia, millega kaasneb massiline verejooks, koljuõõne hemorraagia, rasedus ei ole lubatud. Kuid rasedusega, mis on juba alanud, on katkemine vastunäidustatud, kuna see võib ohustada naise elu.