Trombotsütopeenia ravi

Trombotsütopeenia ravi on soovitatav alustada pärast hematoloogilist uuringut.

Enamasti on selle haiguse täpset põhjust raske kindlaks teha või ei ole selle esinemist põhjustanud tegurid raviplaani koostamiseks olulised. Seda põhjendatakse asjaoluga, et ravi võib olla suunatud nii trombotsütopeenia enda kui ka haiguse vastu, mille puhul see kaasuva haigusena esineb.

Trombopeenia diagnoosimine hõlmab kortikosteroididega ravikuuri ajal laboratoorseid vereanalüüse. Lisaks kasutatakse geneetilisi testimismeetodeid ja antikehade teste. Patsient peab läbima rea uuringuid, sealhulgas elektrokardiogrammi, radiograafia ja endoskoopilise uuringu.

Trombopeenia korral vajalike ravimeetmete konkreetne programm määratakse sõltuvalt sellest, millised üldised standardid kehtivad põhihaiguse ravis. Seega Werlhofi tõbi, mis on krooniline immunopatoloogiline trombopeeniline purpura (purpura on väikeste täppidega kapillaarne hemorraagia limaskestadel või naha all), nõuab kirurgilist sekkumist põrna eemaldamiseks. Splenektoomia annab positiivse tulemuse 80% juhtudest. Kui see kirurgiline ravi on ebaefektiivne, määratakse keemiaravi kuur või immunoglobuliine. Mõnel juhul võib enne hormoonravi alustamist olla õigustatud plasmaferoos.

Reeglina võtab trombotsütopeenia ravi, alates uuringust ja diagnoosimisest, teatud ravimeetodite sobivuse määramisest kuni tegeliku ravikuurini, aega kaks kuud kuni kuus kuud. Pärast ravikuuri lõppu peab patsient olema ambulatoori järelvalve all.

Trombotsütopeenia ravi rahvapäraste ravimitega

Kuna see haigus on hemorraagiline diatees, taandub trombotsütopeenia ravi rahvapäraste ravimitega peamiselt igasuguste hemostaatiliste omadustega kollektsioonide kasutamisele.

Mao-, emaka- ja neeruverejooksu, aga ka soolestiku verejooksu korral soovitab traditsiooniline meditsiin meditsiinilist burnetit. Selle mitmeaastase ürdi, mida nimetatakse ka meditsiiniliseks burnetiks või näärmeburnetiks, keedisel on kokkutõmbav toime. Valmistamiseks keeda selle purustatud juuri 2 supilusikatäit 250 ml veega madalal kuumusel 15–20 minutit. Võta koos ühe teelusikatäie moosi.

Igasuguse verejooksu korral võib positiivse tulemuse saavutada nõgese abil. Seda rahvapärast ravimit valmistatakse järgmiselt. 1 spl kuivatatud lehti 250 ml keeva vee kohta tuleks keeta 10 minutit madalal kuumusel, seejärel lasta jahtuda ja seejärel kurnata. Seda tuleks võtta 2 spl lusikatäit 4-5 korda päeva jooksul.

Imeline rahvapärane ravim, mis aitab igasuguse verejooksu korral, on viburnumi koor. Neli teelusikatäit purustatud koort 300 ml keeva vee kohta keedetakse madalal kuumusel 30 minutit, seejärel on vaja kurnata ja võtta kaks supilusikatäit 3–4 korda päevas.

Trombopeeniat ravitakse rahvapäraste ravimitega, kasutades ka ravimtaimede kogu. On vaja segada karjasekoti, raudrohu ja kuivatatud kurgiväätide õisi ja lehti, 25 grammi igaüht neist komponentidest. Üks supilusikatäis saadud segu 0,5 liitri keeva vee kohta lastakse tõmmata 5-6 tundi. Võtke kolm korda päevas 20 minutit enne sööki koguses 150–180 ml.

Trombotsütopeenia ravi rahvapäraste ravimitega võib viia positiivse tulemuseni ja olla üsna tõhus viis selle haiguse vastu võitlemiseks, kui seda ei iseloomusta märkimisväärne raskusaste. Siiski ei tohiks unustada, et enne selliste ravimeetodite kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Trombotsütopeenia ravi ravimtaimedega

Raske vormis trombopeenia vajab ravi, mille eesmärk on kahjustuse tekitaja kõrvaldamine, mis tähendab vajadust välja selgitada põhjused ja ravida alghaigust. Kerge trombopeenia vorm, mille puhul kliinilisi ilminguid ei täheldata, ei vaja üldiselt ravi, vajalik on vaid haiguse kulgu regulaarne meditsiiniline jälgimine. Näiteks on trombopeenia naistel raseduse ajal, mida iseloomustab kalduvus spontaansele paranemisele pärast sünnitust.

Selle haiguse kergete vormide korral, mis ei ole seotud vajadusega oluliste ja radikaalsete meditsiiniliste meetmete järele: teraapia või operatsioon, võivad mitmesugused rahvapärased meetodid olla tõhusad, eriti trombotsütopeenia ravi ravimtaimedega. Taimse meditsiini olemus seisneb antud juhul selles, et teatud taimsete saaduste kasutamisega on võimalik saavutada vere omaduste paranemine. Esiteks puudutab see selle hüübivust. Sellega seoses on eriti kasulikud nõgese, kibuvitsa ja raudrohu raviomadused.

Nõgeselehtedest valmistatakse keedis. Kolm supilusikatäit nõgest valatakse klaasi keeva vee kohta ja lastakse 10 minutit tõmmata, seejärel kurnatakse ja lastakse jahtuda. Seda tuleks võtta kolm kuni neli korda päevas.

Kibuvitsamarjad ja maasikad iga komponendi koguses, üks supilusikatäis, valatakse 250 ml keeva veega. Pärast veerandtunnist tõmmist filtreeritakse infusioon ja võetakse pool klaasi kolm korda päevas.

Raudrohust valmistatud tervendav ravim valmistatakse järgmiselt. Kaks supilusikatäit sellest lastakse pool tundi tõmmata 250 ml keevas vees. Seejärel filtreeritakse infusioon ja võetakse kolm korda päevas, üks supilusikatäis korraga.

Seega on trombotsütopeenia ravi ravimtaimedega suunatud ennekõike vere parameetrite normaliseerumise soodustamisele, selle hüübimisomaduste parandamisele ning lisaks on teatud ravimtaimede kasutamine soovitatav juhtudel, kui haiguse taustal tekib aneemia.

Trombotsütopeenia ravi prednisolooniga

Trombotsütopeenia ravi prednisolooniga on selle verehaiguse sümptomaatilise ravi peamine meetod. Prednisoloon on steroidide rühma kuuluv hormonaalne ravim ja selle kasutamisel on positiivne mõju haiguse prognoosile, kuna see aitab saavutada positiivse efekti juba esimesel kasutamisnädalal. Sellise ravi 7–10 päeva jooksul täheldatakse hemorraagiliste löövete kadumist ja mõne aja pärast normaliseerub trombotsüütide arv veres.

Prednisolooniravi algannus on 1-2 mg/kg päevas. Kui trombotsüütide arv veres hakkab suurenema, vähendatakse annust järk-järgult pärast 2. või 3. ravinädalat. Trombotsüütide arvu normi piires hoidmiseks on lubatud annust vähendada 10-20 protsenti nädalas. Selle tulemusena kogeb enam kui pool patsientidest positiivset mõju ja remissioon saabub 25 protsendil juhtudest.

Kui ravimi kasutamine ei ole piisavalt efektiivne, täheldatakse kõrvaltoimeid või juhtudel, kui on vaja prednisolooni suuri annuseid, määratakse immunoglobuliinid intravenoosseks manustamiseks. Seda tehakse päevase annusega 0,4 g / kg viie päeva jooksul.

Trombotsütopeenia ravi prednisolooniga on õigustatud, kui hemorraagiline sündroom hakkab intensiivsust suurendama, kui konjunktiivis tekivad hemorraagiad, näol ja suu limaskestadel tekivad lööbed. Lisaks on selliste ravimeetmete vajaduse põhjuseks vereliistakute sisalduse vähenemine kriitiliselt madalale tasemele - alla 20 000 / μl. Juhtudel, kui koljuõõne hemorraagia või limaskestade verejooksu tõenäosus puudub, valitakse ooterežiim.

Trombotsütopeenia ravi lastel

Trombopeenia on haigus, mis esineb peamiselt eelkooliealistel lastel. Selle haiguse esinemissagedus poistel ja tüdrukutel on ligikaudu sama. Suurim tõenäosus sellise vaevuse tekkeks on talve-kevade perioodil, talve ja kevade hooajavälisel perioodil. Lapse trombopeenia võimalikkusega seotud riskiteguriteks peetakse hiljutisi haigusi nagu tuulerõuged, leetrid, punetised, Epsteini-Barri viirus jne. Lisaks on võimalik, et haigus võib areneda ülaltoodud patogeenide vastase vaktsineerimise tagajärjel. Praeguseks on endiselt võimatu täieliku kindlusega selgitada, mis seda haigust täpselt põhjustab. On oletatud, et trombopeenia on üks immuunreaktsioone võõrkehade ilmnemisele organismis, mille käigus moodustuvad antikeha-antigeeni kompleksid.

Haiguse esinemist näitavad nahaalused täpsed verejooksud, sagedased ninaverejooksud ja igemete veritsemine. Kõige ohtlikumad on koljusisesed ja siseorganite verejooksud.

Trombotsütopeenia ravi lastel algab pärast täpse diagnoosi seadmiseks vajalikke täiendavaid uuringuid. Lapse trombotsütopeenia diagnoosimisel mängivad peamist rolli nii põhjalik laboratoorne vereanalüüs kui ka tema rakkude visuaalne hindamine mikroskoobi abil. Mõnel juhul näitab ultraheliuuring põrna hüpertrofeerumist. Retsidiivi korral, samuti haiguse pikaajalise kulgu korral - 3 kuust kuni kuue kuuni - võib osutuda vajalikuks luuüdi punktsioon.

Ravi viiakse läbi doonorilt trombotsüütide ülekandega, mis võimaldab haiguse progresseerumist korrigeerida. Näol ja limaskestadel tekkivate verejooksude ja löövete korral alustatakse kohe steroidravi. Positiivne tulemus hakkab ilmnema ühe nädala kuni 10 päeva pärast.

Selleks, et laste trombotsütopeenia ravi oleks efektiivne ning haiguse arengu prognoos oleks soodne ja selle esinemine ei kujutaks endast ohtu lapse elule ja arengule, on pärast esialgsete sümptomite tuvastamist väga oluline läbi viia vajalikud uuringud ja diagnostika, mille tulemuste põhjal alustada vajalike ravimeetmete rakendamist.

Trombotsütopeenia ravi raseduse ajal

Trombotsütopeenia ravi raseduse ajal tuleks läbi viia ilma eksimatute tagajärgedeta, kui vereanalüüsidele on iseloomulik trombotsüütide tase alla 20–40 * 109 ^liitri kohta. Lisaks trombotsüütide arvu vähenemise põhjustanud põhihaiguse ravile on veres oluline tingimus ka vajadus kombineerida seda homöostaasi süsteemi säilitamisega.

Ravi käigus määratakse deksametasooni ja prednisolooni - glükokortikosteroidide rühma ravimite - kasutamine. Nende kasutamine raseduse hilisemas staadiumis toimib muu hulgas positiivse tegurina, mis aitab kaasa tulevase lapse kopsude moodustumise protsessi kiirenemisele. Selle asjaolu põhjal, kui on olemas sobivad näidustused, saab teha otsuse sünnituse varajase lahendamise kohta. Glükokortikosteroide kasutatakse lühikeste kuuridena, vähendades annust järk-järgult kliinilise efekti saavutamisel.

Juhtudel, kui kortikosteroidid ei ole kogu nende kasutamise aja jooksul osutunud piisavalt efektiivseks, võib olla soovitatav manustada immunoglobuliini intravenoosselt. Kogu raseduse ajal on selle manustamine lubatud 3-4 korda ning seejärel - sünnituse ajal ja vahetult pärast seda. Trombotsüütide massi transfusioon raseduse ajal toimub ainult kiireloomulistel ja äärmiselt erandlikel juhtudel.

Ravimiravi ebaefektiivsus võib vajada splenektoomiat ehk põrna eemaldamist. Raseduse ajal on selline kirurgiline sekkumine lubatud teisel trimestril ja optimaalne meetod selleks on laparoskoopiline kirurgia.

Kokkuvõtteks, kuidas trombotsütopeeniat raseduse ajal ravida saab, märgime, et naise tervis perioodil, mil ta valmistub kogema emaduse rõõme, nõuab äärmiselt suurt tähelepanu ning on vaja hoolikalt analüüsida paljusid tegureid, et ravimite toime ja muud terapeutilised manipulatsioonid ei kahjustaks last. Selle põhjal on vaja arvutada ravimite annus ja soovitatav on valida kirurgilise sekkumise meetodid selle kasuks, mis on seotud väikseima võimalusega kahjustada lapseootel ema keha (laparoskoopia) ja kahjustada tema last.

Autoimse trombotsütopeenia ravi

Autoimmuunset trombotsütopeeniat nimetatakse ka idiopaatiliseks trombotsütopeeniaks või Werlhofi tõveks. Selle haiguse korral peab organism iga veres olevat trombotsüüti võõrkehaks. Lümfisõlmede, maksa ja põrna poolt toodetud autoantikehade mõjul langeb veres olevate trombotsüütide arv alla normi.

Autoimse trombotsütopeenia ravi reguleerivad teatud põhimõtted ja reeglid, samuti teatud meditsiiniliste sekkumiste ja meetmete rakendamise järjestus ja ulatus, mis sobivad haiguse progresseerumise igas konkreetses etapis.

Esmalt määratakse prednisoloon algannuses 1 mg/kg päevas. Raskema haiguse korral võib annust suurendada, kuid mitte rohkem kui kaks korda algannust. Pärast mitmepäevast glükokortikosteroidide kasutamist on täheldatud sümptomite raskuse vähenemise kalduvust. Saavutatud rahuldav toime on aluseks annuse järkjärgulisele vähendamisele kuni ravimi ärajätmiseni.

Mõnikord ei anna ravi positiivset tulemust või võivad esineda retsidiivid. See võib vajada põrna eemaldamise operatsiooni. Selline eemaldamine või splenektoomia annab 75% tõenäosuse patsiendi terveks ravimiseks. Mõnel juhul võib patsiendi seisund normaliseeruda järgmise kuue kuu jooksul, mis on operatsiooni edasilükatud mõju.

Kui prednisolooni kuuri ja sellele järgneva põrna eemaldamise tulemusena patsiendi seisundis positiivseid muutusi ei täheldata, jätkatakse ravi glükokortikosteroidide ja tsütostaatiliste immunosupressantidega.

Seega on autoimmuunse trombotsütopeenia ravi üsna keeruline protsess, mis nõuab kõigi selle etappide läbimist teatud järjestuses. Näiteks enne põrna eemaldamist määratud immunosupressandid mõjutavad negatiivselt sellise operatsiooni eduka läbiviimise võimalust.

Sekundaarse trombotsütopeenia ravi

Sekundaarne trombopeenia võib tekkida keha kiiritusravi tagajärjel – sel juhul toimib see kiiritushaiguse ühe sümptomina. Lisaks võib sellise haiguse põhjuseks olla keha mürgistus erinevate mürgiste ainetega, sealhulgas raskmetallide soolade, alkoholi jne. Samal ajal kuulub see nosoloogia pantsütopeeniat iseloomustavate sümptomite hulka. See haigus võib esineda ka ureemia korral.

Sekundaarne trombotsütopeenia tekib mitmesuguste toksiinide kahjuliku mõju tõttu luuüdile: bensiin koos selle derivaatidega - lakid, pestitsiidid, orgaanilised lahustid ja lisaks sellele bakteriaalsete mürkide, peamiselt viiruste, sattumise tõttu organismi: tuulerõuged, nakkav mononukleoos, leetrid, sarlakid jne. Seda verehaigust võib esile kutsuda ka tsütostaatilise toimega ravimite kasutamine.

Sekundaarse trombotsütopeenia diagnoosimine ja ravi viiakse läbi patsiendil, kes peab selleks viibima haiglas. Pärast põhjaliku laboratoorse ja diagnostilise uuringu läbiviimist määratakse sobiv ravi. Meditsiiniliste meetmete plaan koostatakse nii, et trombotsütopeenia progresseerumist põhjustanud peamine põhjus oleks suunatud sihipärasele terapeutilisele toimele. Lisaks hõlmab selle haiguse ravi terapeutiliste meetmete suunamist patsiendi kehas esinevate esialgsete patoloogiliste protsesside ja nähtuste vastu, mis põhjustasid sekundaarse trombotsütopeenia.

Kuna see verehaigus on peamiselt üks põhihaiguse sümptomitest, piirdub sekundaarse trombotsütopeenia ravi peamiselt terapeutiliste ja ennetavate meetmete rakendamisega, mille eesmärk on selle paranemine. Ennetamine on väga oluline. Selle eesmärk on vältida tegurite mõju, mis kahjustavad luuüdi ja mille tulemusel põhjustavad megakarüotsüütide, mis on trombotsüütide eelkäijad, patoloogilisi muutusi.

Trombotsütopeenia ravi pärast keemiaravi

Trombopeenia on keemiaravi taustal tekkiv üks ohtlikumaid tüsistusi. Haigusele on iseloomulik kalduvus trombotsüütide arvu olulisele vähenemisele, mis omakorda avaldub vere hüübimise halvenemises. Selle tõttu tekib erineva intensiivsusega verejooks, mis tingib vajaduse lühendada keemiaravi ravimite kuure või muudab nende kasutamise võimatuks. Trombotsüütide taseme tõstmiseks, mille puudus avaldab keemiaravis kasutatavate kemikaalide kahjulikku mõju vere koostisele, võib välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid.

Keemiaravi järgse trombotsütopeenia ravi toimub deksametasooni, prednisolooni jne abil, mis on hormonaalsed ravimid, mis on retseptile kantud keemiaravi algusest peale. Neil on positiivne mõju veresoonte seinte tugevdamisele ja need aitavad suurendada vere hüübimist. Sarnast kasulikku mõju täheldatakse Derinati kasutamisel, mille tootmise aluseks on lõhes sisalduvad nukleiinhapped. Ravim, millel on positiivne mõju vere koostisele ja millel on veresoonte seinu tugevdavad omadused, on etamsülaat.

Prednisoloon. Ravim on saadaval tablettide, salvide ja 1 ml ampullide kujul, 3 tk pakendis. Määratakse annuses 1-2 mg/kg päevas või päevase annusega 60 mg/m2 kolme nädala jooksul, vähendades annust järk-järgult kuni täieliku ärajätmiseni. Ravimi pikaajaline kasutamine on seotud rasvumise, naistel kehal ja näol liigse karvakasvu, menstruaaltsükli häirete, osteoporoosi, glükeemilise indeksi tõusu jms tekke võimalusega.

Deksametasooni kasutatakse trombotsütopeenia korral, kui prednisoloon ei ole efektiivne. See on saadaval tablettide, tilkade ja süstelahuse kujul 1 ml ampullides. Ampullide arv pakendis võib varieeruda 5 kuni 10. Ravimit manustatakse mitme kuurina (mitte rohkem kui 4) 0,6 mg/kg intravenoosselt päeva jooksul või 20 mg/m2 4 päeva jooksul iga kahe nädala tagant. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda tahhükardia ja barikardia, stenokardiahood, arteriaalne hüpertensioon, koljusisese ja silmasisese rõhu tõus, romboflebiit ja eosinofiilia.

Derinat on lahus välispidiseks või lokaalseks kasutamiseks, teine vabanemisvorm on süstelahus pudelis, mis sisaldab vastavalt 5 või 10 ml, 1,5% ja 0,25%. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt (seda tuleb manustada 1-2 minuti jooksul) annuses 5 ml (75 mg) 1,5% lahust 24 kuni 72 tunni pikkuse intervalliga. Patsiendid taluvad ravimit hästi. Kuid valu on võimalik poolteist kuni kolm tundi pärast süstimist. Mõnikord võib esineda palavikku kuni 380 °C, mis ei nõua kasutamise lõpetamist.

Etamzilat on tablett, mis on pakendatud blisterpakendisse 10 või 50 tükki. Seda võetakse suu kaudu kolm kuni neli korda päevas, söögi ajal või pärast sööki. Ravimi kasutamine võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, iiveldus, oksendamine, allergia ja nahalööve.

Trombotsütopeenia ravi pärast keemiaravi viiakse läbi mitmesuguste ravimite abil ja selle eesmärk on viia vere koostis, sealhulgas trombotsüütide sisaldus, mis on sobiva ravi ajal aktiivsete kemikaalide mõjul muutunud, optimaalsesse olekusse.