Trombotsütopeeniline purpura diagnoosimine

Trombotsütopeenilise purpuri laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsetes uuringutes oli trombotsütopeenia väiksem kui 100 000 / mm ³, trombotsüütide keskmise arvu (MPV) suurenemine automaatsest vereanalüsaatorist 8,9 ± 1,5 μm ^3-ni.

Trombotsüütide haiguste klassifikatsioon sõltuvalt nende suurusest

MPV uuendatud	MPV norm (7,1 μm)	MPV vähenenud
ITP ja teised trombotsüütide tootmise ja tarbimisega seotud seisundid, sealhulgas DIC-sündroom	Tingimused, mille korral luuüdi on pahaloomulised haigused	Wiskott-Aldrichi sündroom
Maya-Hegglini anomaalia	-	Akumulatsiooni haigus
Alporti sündroom	-	Raudupuudus aneemia
Mukopolüsahhariidoos, "hallide" trombotsüütide sündroom
"Lekib" trombotsüütide ("Šveitsi" juust) sündroom	-	-
Montreali trombitisündroom	-	-
Sündroom Bernard-Soulier	-	TAR-sündroom

Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga patsientidel perifeerses veres võib lisaks trombotsütopeeniale esineda kerge eosinofiilia. Raske verekaotus, aneemia areneb.

Luuüdi, mis viiakse läbi, et välistada teiste hematoloogiliste haiguste on ärritus megakarüotsütaarsete idu nõrk "otshnurovku" trombotsüütide normaalsetes erütrotsüütide ja müeloidliinis. Osa patsientidest esineb kerge eosinofiilia.

Uurimise käigus koagulatsioonimarkerite profiil, valikuliselt koos standard idiopaatiline purpur, paljastada kasvades verejooksu ajal vähenenud või puuduv tromb sissetõmbesüsteemid, halvenenud taaskasutamine protrombiini normaalses fibrinogeeni, protrombiini aega ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aja.

Laboratoorsed uuringud trombotsütopeeniaga patsientidel on järgmised:

• üldine vereanalüüs, millega määratakse määrdumine, ja trombotsüütide arv;
• luuüdi punktaadi uurimine;
• ANF, anti-DNA, C3, C4, trombotsüütide antikehade, glükokalitsiinitaseme plasmakontsentratsiooni, Coombsi testi vereanalüüs;
• protrombiiniaja määramine, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibrinogeeni tase, fibrinogeeni lagunemisproduktid;
• Karbamiidi, vere kreatiniini, maksaproovide määramine;
• oportunistlike infektsioonide vereproov (HIV, Epstein-Barri viirus, parvoviirus);
• Trombotsütopeenia sekundaarsete vormide väljajätmine.

Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri diagnoosimise peamised kriteeriumid on:

• süsteemsete ja onkohematoloogiliste haiguste kliiniliste tunnuste puudumine;
• isoleeritud trombotsütopeenia normaalse arvu erütrotsüütide ja leukotsüütide arvuga;
• normaalne või suurenenud megakarüotsüütide arv luuüdis normaalsete erütroidsete ja müeloidsete elementidega;
• välistades sekundaarsed vormid trombotsütopeenia hüpersplenismi, mikro-angiopathic hemolüütiline aneemia, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon sündroom, ravimitest põhjustatud trombotsütopeenia, süsteemne erütematoosluupus, viirusinfektsioonid (Epstein-Barri viirus, HIV, parvoviirus).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]