Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Trombootilise trombotsütopeenilise purpura diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Trombotsütopeenilise purpura laboratoorne diagnostika
Laboratoorsed uuringud näitavad trombotsütopeeniat alla 100 000/mm3 , keskmise trombotsüütide mahu (MPV) suurenemist automaatse vereanalüsaatori järgi 8,9±1,5 μm3- ni.
Trombotsüütide haiguste klassifikatsioon vastavalt nende suurusele
MPV suurenes |
MPV norm (7,1 mikronit) |
MPV vähendatud |
ITP ja muud seisundid, millega kaasneb suurenenud trombotsüütide tootmine ja tarbimine, sh DIC |
Seisundid, mille puhul luuüdis on vähe rakke või mida mõjutavad pahaloomulised haigused |
Wiskott-Aldrichi sündroom |
May-Hegglini anomaalia |
- |
Ladustamishaigused |
Alporti sündroom |
- |
Rauavaegusaneemia |
Mukopolüsahharidoos, hallide trombotsüütide sündroom |
||
Lekkivate trombotsüütide sündroom (Šveitsi juust) |
- |
- |
Montreali trombotsüütide sündroom |
- |
- |
Bernard-Soulieri sündroom |
- |
TAR-sündroom |
Lisaks trombotsütopeeniale võib idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsientidel esineda perifeerses veres mõõdukat eosinofiiliat. Tõsise verekaotuse korral tekib aneemia.
Luuüdi punktsioonil, mis tehakse teiste onkohematoloogiliste haiguste välistamiseks, leitakse megakarüotsüütide liini ärritus, trombotsüütide nõrk "pigistamine" normaalsete erütroidsete ja müeloidsete liinidega. Mõnedel patsientidel tuvastatakse mõõdukas eosinofiilia.
Hüübimisprofiili uurimisel, mis ei ole standardse idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura puhul kohustuslik, ilmneb veritsusaja pikenemine, hüübe tagasitõmbumise vähenemine või puudumine, protrombiini kasutamise halvenemine normaalse fibrinogeeni taseme, protrombiiniaja ja aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja korral.
Trombotsütopeeniaga patsientidel tehakse järgmisi laboratoorseid uuringuid:
- üldine vereanalüüs määrdumise ja trombotsüütide arvu määramisega;
- luuüdi punktsiooniuuring;
- vereanalüüs ANF, anti-DNA, komplemendi fraktsioonide C3, C4, trombotsüütidevastaste antikehade, plasma glükokaltsiini taseme, Coombsi testi suhtes;
- protrombiiniaja, aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja, fibrinogeeni taseme, fibrinogeeni lagunemissaaduste määramine;
- uurea, vere kreatiniini määramine, maksafunktsiooni testid;
- vereanalüüs oportunistlike infektsioonide (HIV, Epsteini-Barri viirus, parvoviirus) suhtes;
- trombotsütopeenia sekundaarsete vormide välistamine.
Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura diagnoosimise peamised kriteeriumid on järgmised:
- süsteemsete ja onkohematoloogiliste haiguste kliiniliste tunnuste puudumine;
- isoleeritud trombotsütopeenia normaalse punaste ja valgete vereliblede arvuga;
- normaalne või suurenenud megakarüotsüütide arv luuüdis koos normaalsete erütroidsete ja müeloidsete elementidega;
- trombotsütopeenia sekundaarsete vormide välistamine hüpersplenismi, mikroangiopaatilise hemolüütilise aneemia, DIC-sündroomi, ravimitest põhjustatud trombotsütopeenia, süsteemse erütematoosluupuse, viirusinfektsioonide (Epsteini-Barri viirus, HIV, parvoviirus) korral.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]