Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Trombotsütopeeniline purpura diagnoosimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Trombotsütopeenilise purpuri laboratoorsed diagnoosid
Laboratoorsetes uuringutes oli trombotsütopeenia väiksem kui 100 000 / mm 3, trombotsüütide keskmise arvu (MPV) suurenemine automaatsest vereanalüsaatorist 8,9 ± 1,5 μm 3-ni.
Trombotsüütide haiguste klassifikatsioon sõltuvalt nende suurusest
|
MPV uuendatud |
MPV norm (7,1 μm) |
MPV vähenenud |
|
ITP ja teised trombotsüütide tootmise ja tarbimisega seotud seisundid, sealhulgas DIC-sündroom |
Tingimused, mille korral luuüdi on pahaloomulised haigused |
Wiskott-Aldrichi sündroom |
|
Maya-Hegglini anomaalia |
- |
Akumulatsiooni haigus |
|
Alporti sündroom |
- |
Raudupuudus aneemia |
|
Mukopolüsahhariidoos, "hallide" trombotsüütide sündroom | ||
|
"Lekib" trombotsüütide ("Šveitsi" juust) sündroom |
- |
- |
|
Montreali trombitisündroom |
- |
- |
|
Sündroom Bernard-Soulier |
- |
TAR-sündroom |
Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga patsientidel perifeerses veres võib lisaks trombotsütopeeniale esineda kerge eosinofiilia. Raske verekaotus, aneemia areneb.
Luuüdi, mis viiakse läbi, et välistada teiste hematoloogiliste haiguste on ärritus megakarüotsütaarsete idu nõrk "otshnurovku" trombotsüütide normaalsetes erütrotsüütide ja müeloidliinis. Osa patsientidest esineb kerge eosinofiilia.
Uurimise käigus koagulatsioonimarkerite profiil, valikuliselt koos standard idiopaatiline purpur, paljastada kasvades verejooksu ajal vähenenud või puuduv tromb sissetõmbesüsteemid, halvenenud taaskasutamine protrombiini normaalses fibrinogeeni, protrombiini aega ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aja.
Laboratoorsed uuringud trombotsütopeeniaga patsientidel on järgmised:
- üldine vereanalüüs, millega määratakse määrdumine, ja trombotsüütide arv;
- luuüdi punktaadi uurimine;
- ANF, anti-DNA, C3, C4, trombotsüütide antikehade, glükokalitsiinitaseme plasmakontsentratsiooni, Coombsi testi vereanalüüs;
- protrombiiniaja määramine, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibrinogeeni tase, fibrinogeeni lagunemisproduktid;
- Karbamiidi, vere kreatiniini, maksaproovide määramine;
- oportunistlike infektsioonide vereproov (HIV, Epstein-Barri viirus, parvoviirus);
- Trombotsütopeenia sekundaarsete vormide väljajätmine.
Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri diagnoosimise peamised kriteeriumid on:
- süsteemsete ja onkohematoloogiliste haiguste kliiniliste tunnuste puudumine;
- isoleeritud trombotsütopeenia normaalse arvu erütrotsüütide ja leukotsüütide arvuga;
- normaalne või suurenenud megakarüotsüütide arv luuüdis normaalsete erütroidsete ja müeloidsete elementidega;
- välistades sekundaarsed vormid trombotsütopeenia hüpersplenismi, mikro-angiopathic hemolüütiline aneemia, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon sündroom, ravimitest põhjustatud trombotsütopeenia, süsteemne erütematoosluupus, viirusinfektsioonid (Epstein-Barri viirus, HIV, parvoviirus).
[