Tsüstiline epitelioom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tsüstiline epitelioom (sün.: prolifereeruv trihhilemmalne tsüst, pilaartuumor) on üsna haruldane kasvaja, mis esineb peamiselt üle 40-aastastel inimestel, kuigi vanusevahemik on üsna lai - 26 kuni 87 aastat. Naistel esineb kasvajat kaks korda sagedamini kui meestel. See lokaliseerub peamiselt peanahal, harvemini näol ja kere peal, elemendid on tavaliselt üksikud. Varajases staadiumis on see üsna selgelt piiritletud nahasisene sõlmeke, nihkuv, tiheda-elastse konsistentsiga, mis hakkab kasvades ümbritsevast nahast kõrgemale ulatuma. Pikaajalised moodustised võivad ulatuda suurte suurusteni - 10 cm või rohkem, moodustades ebaühtlase kasvaja kasvu tõttu eksofüütseid sõlmi laiale veidra konfiguratsiooniga alusele. Saatekirja kliiniline diagnoos piirdub tavaliselt mingisuguse tsüstiga - rasu-, juukse-, epidermise tsüstiga.

Tsüstilise epitelioomi patomorfoloogia. Kasvaja aluseks on erineva suurusega tsüst, mis asub dermises ja on mõnikord tihedalt seotud laienenud ja pikliku follikulaarse lehtri epiteeliga. Tsüsti epiteeli limaskestast võivad ulatuda erineva suuruse ja konfiguratsiooniga prolifereeruvate keratinotsüütide kihid, moodustades tahkeid ja tsüstilaadseid struktuure. Kompleksid koosnevad basaal- ja ogakihist, mis sisaldavad keratinotsüüte rohke roosaka tsütoplasma ja ebaselgete rakkudevaheliste sildadega. Granuleeritud rakud puuduvad. Mõnikord ilmnevad tahketel kompleksidel düskeratoosi, tuumaatüüpia ja mitootilise aktiivsuse protsessid. Tsüstilaadsetel struktuuridel on istmuse tsoonis folliikuli epiteeli limaskestaga sarnane sein ja keskosas on need täidetud kompaktse (homogeense) keratiiniga. Kahjustuse korral võib esineda granulomatoosne põletik, erütrotsüütide ekstravasaatide ilmnemine ja mitu siderofaagi.

Suurimad raskused lamerakk-kartsinoomi diferentsiaaldiagnoosis võivad olla põhjustatud tsüstilise epitelioomi piirkondadest, millel esineb düskeratoos, atüüpia ja mitootiline aktiivsus. Lamerakk-kartsinoomi puhul on need nähtused palju suuremal määral väljendunud, lisaks võib diferentsiaaldiagnoosis abiks olla kasvaja konfiguratsiooni hindamine madala suurenduse korral - elemendi selged ja siledad piirid on tsüstilisele epitelioomile iseloomulikumad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]