Tuberkuloosihaigete läbivaatus

Lastel esinevat tuberkuloosi iseloomustab selgelt väljendunud kliiniliste ilmingute polümorfism, rangelt spetsiifiliste sümptomite puudumine, mis tekitab diagnoosimisel olulisi raskusi. Puudub üks kliiniline tunnus, mis on iseloomulik ainult tuberkuloosile. Sageli lastel esinevad tuberkuloosipõletiku esmased ilmingud ainult käitumuslike muutuste, joobeseisundi üldiste sümptomitega. Seepärast on õigeaegse ja õige diagnoosi peamine tingimus põhjalik kontroll.

Hoolikalt kogutud anamnees

Uuri välja kõik tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule: nakkuse allika olemasolu ja laad (kontakti kestus, bakterite eritumine, patsiendi tuberkuloosiga ravimine);

• Tuberkuloosi vastaste vaktsineerimiste kättesaadavus, mitmekesisus ja tõhusus;
• aastaste tuberkuliini reaktsioonide dünaamika (vastavalt Mantouxi (PM) c2TE määratlusele);
• kaasuvate haiguste (kroonilised hingamisteede haigused, kuseteede, seedetrakti, psühhoneuroloogilise patoloogia, allergilised haigused, suhkurtõbi) esinemine:
• sotsiaalne, rände anamnees (sotsiaalselt halvastatud lapsed ja noorukid, kindlat elukohta mitte omavad inimesed, pagulased, sisserändajad).

Objektiivne kontroll

Lastel ja noorukitel ilmnevad järgmised nähud:

• mürgistuse sümptomeid (kahvatumine, kuiv nahk, silmaümbruse tsüanoos, vähendatud raku ja elastsus kudedes, söögiisu, kehakaalust, füüsilise arengu mahajäämus, liigkarvasusega ja selja- ja jäsemete al.);
• paraspetsificheskie reaktsioon (mikropolilimfadenit lauääerpõletik, allergiline keratokonjunktiviidiga kergeid hepatosplenomegaalia, süstoolse tümpanomeetrias sobivalt olemuselt funktsionaalsed, sõlmeline erüteem, ja nii edasi.);
• elundite ja süsteemide kahjustused (hingamisteede, kuseteede, kesknärvisüsteemi, perifeersete lümfisõlmede, naha, luusüsteemide kahjustuse).

Kõiki haiguse võimalikke sümptomeid saab kombineerida kaheks juhtivaks kliiniliseks sündroomiks:

• levinud häirete sündroom (mürgistuse sündroom);
• kopsu sündroom.

ühise sündroomi häirete sisaldab astenonevroticheskih reaktsiooni (nõrkus, väsimus, ärrituvus, unetus, halvenemine õpiedukust, isutus, kehakaalust, subfebriliteet jne), funktsionaalseid häireid erinevates organites ja süsteemides (kõhuvalu, süda jalad, peavalu, iiveldus, esinemise tahhükardia, süstoolse müra, muutused vererõhus jne) ja allergilised reaktsioonid paraspetsificheskie (keratokonjunktiviidiga. Lauääerpõletik, phlyctenas, sõlmeline erüteem, polüserosiidi).

Kopsu sündroom hõlmab patsiendi nn rindkere kaebusi, peamisteks - köhimist, hemoptüüsi, hingeldust, hingamise ajal rinnavalgu. Tuberkuloosivastase ennetamise kohustuslik kliiniline miinimum on tuberkuloosihaiguste manifestatsioonide diagnoosimise ja muude haiguste diagnoosimise vahendite komplekt. See hõlmab järgmisi samme:

• ülevaade ja teabe kogumine;
• usaldusväärsuse, teabe, spetsiifilisuse teabe analüüs;
• diagnostilise sümptomite kompleksi rajamine;
• eeldatav diagnoos;
• diferentsiaaldiagnostika;
• kliiniline diagnoos;
• kliinilise diagnoosi õigsuse kontrollimine.

Etapp läbivaatuse ja akumuleerumise teave hõlmab ajalugu, kaebused füüsilise läbivaatuse, kiirgust (X-ray ja ultraheli) Labori- ja bakterioloogiliste (mikroskoopia ja kultuur röga, mao- pesuvee ja uriini Mycobacterium tuberculosis [MBT]) uuringu tehnikat.

Näidustused tuberkuliiniproovist laste ja noorukite ravilepöördumise: subfebriliteet tundmatu etioloogiaga 4 nädalat või kauem, motiveerimatuks köha, veriköha, hingeldus ja valu rinnus hingates, välimus paraspetsificheskih allergilisi reaktsioone, pikaajalisest kopsupõletik või eksudatiivsete pleuriit (rohkem 4 nädalat), põletik perifeersete lümfisõlmede (lümfadeniidi), ebaefektiivne ravida kroonilist somaatilised haigused respiratoorsete, neeru, jne ..

[1], [2], [3], [4],