Tüüfuse sümptomid

Tüüfuse inkubatsiooniperiood on 3 kuni 30 päeva, harvadel juhtudel kuni 50 päeva (keskmiselt 10-14 päeva). Haiguse kliinilises kulgemises on võimalik tinglikult eristada kliiniliste sümptomite süvenemise perioodi (5-7 päeva), haripunkti perioodi (8-14 päeva), langusperioodi (14-21 päeva) ja taastumisperioodi (pärast haiguse 21-28. päeva).

Tüüfuse sümptomite dünaamika sõltub oluliselt laste vanusest.

Tüüpilistes olukordades algab tüüfus nii vanematel lastel (7–14-aastastel) kui ka täiskasvanutel kehatemperatuuri järkjärgulise tõusuga. Alates haiguse esimestest päevadest esineb üldine nõrkus, apaatia, adünaamia, peavalu, unetus ja isutus. Tekib spetsiifiline tüüfusejooks – tüüfuselaadne seisund (stuupor, unisus, letargia, sageli hallutsinatsioonid ja deliirium ning rasketel juhtudel teadvusekaotus). Kardiovaskulaarsüsteemi muutused avalduvad summutatud või tuhmina südamehelina, vererõhu languse ja bradükardiana. Harvadel juhtudel võib tekkida müokardiit.

Haiguse haripunktis (8.–10. haiguspäeval) ilmub nahale tüüpiline roseoollööve. Need on eraldi ümarad roosad laigud, läbimõõduga umbes 3 mm, kahvatul taustal kõhu nahal, harvemini rinna ja õlgade nahal. Peopesade ja jalgade naha kollakas värvumine (Filippovitši sümptom), mis on tingitud endogeense karoteneemia tekkest, peetakse tüüfuse patognomooniliseks tunnuseks.

Haiguse haripunktis on keel kuiv, keskelt kaetud paksu määrdunudhalli (või pruuni) kattega, keeleots ja servad jäävad puhtaks, punaseks, sageli on keel paistes ja servadel on hambajäljed. Enamikul patsientidest on kõht mõõdukalt paistes, paremas niudeluu piirkonnas valulik, sageli esineb mürinat ja löökheli lühenemist mesenteeriliste lümfisõlmede hüperplaasia tagajärjel (Padalka sümptom). Haiguse haripunktis, alates 4.-5. haiguspäevast, suurenevad maks ja põrn.

Tüüfuse korral esinevad muutused perifeerses veres. Haiguse esimese 2-3 päeva jooksul võib leukotsüütide arv olla normaalne või veidi suurenenud. Haiguse haripunktis tekivad leukopeenia ja neutropeenia, millega kaasneb leukotsüütide valemi nihkumine vasakule noorte ja isegi müelotsüütide suunas. Aneosinofiilia, lümfotsütoos ja suurenenud erütrotsüütide settimiskiirus (ESR) on seotud luuüdi kahjustusega. Leukopeenia on seda väljendunud, mida raskem on haigus.

Väikelastel (kuni 3-5-aastastel) algab tüüfus enamikul juhtudel (kuni 80%) ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C-ni. Mürgistuse sümptomid avalduvad haiguse esimestest tundidest alates. Lapsed muutuvad ärrituvaks, letargiliseks, kahvatuks, keelduvad rinnast, karjuvad, nutavad. Märgitakse ärevust, unisust, nõrkust, unehäireid (uimasust päeval ja unetust öösel). Rasketel juhtudel esineb esimestest päevadest alates korduv oksendamine, krambid ja teadvusehäired. Täheldatakse suu ja huulte limaskestade kuivust ning enamasti tekib haiguse esimestest päevadest alates kõhulahtisuse sündroom (enteriit). Väljaheide muutub vedelaks, rohkeks, seedimata, läbipaistva lima ja roheluse seguga, sagedusega kuni 10-15 korda päevas või rohkem. Harvemini esineb kõhukinnisust ja soole pareesi. Raskete seedetrakti häirete (oksendamine ja lahtised väljaheited) tagajärjel tekib kergesti keha dehüdratsioon koos toksikoosi ja ekssikoosiga, mis halvendab patsiendi seisundit.

Väikelastel (eriti esimesel eluaastal) täheldatakse tahhükardiat, vererõhu langust ja summutatud südameheli. Erinevalt vanematest lastest on hepatosplenomegaalia rohkem väljendunud. Roseola lööve on haruldane ja hõredam. Enamikul patsientidest esineb neutropeenia koos leukotsüütide tuumanihkega, hüpoeosinofiiliaga ja ESR-i suurenemisega. Leukopeenia on haruldane ja leukotsütoos on sagedasem.