Tüüfuse diagnoosimine täiskasvanutel

Tüüfuse diagnoosimine põhineb epidemioloogilistel, kliinilistel ja laboratoorsetel andmetel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kirurgi konsultatsioon - sooleverejooksu või sooleperforatsiooni tekkimisel.

Tüüfuse kliiniline diagnoosimine

Olulisemate epidemioloogiliste andmete hulka kuuluvad kokkupuude palavikuga patsientidega, steriliseerimata vee, pesemata köögiviljade ja puuviljade, keetmata piima ja sellest valmistatud ning eraisikutelt ostetud piimatoodete tarbimine, toitlustusettevõtetes söömine halbade sanitaartingimuste tunnustega ning sooleinfektsioonide suur esinemissagedus patsiendi elukohas. Olulisemate kliiniliste andmete hulka kuuluvad kõrge palavik, roseoollööve, adünaamia, keele iseloomulik välimus, kõhupuhitus, maksa ja põrna suurenemine, kõhukinnisus, letargia, unehäired, peavalu ja isutus. Kõiki teadmata päritoluga palavikuga patsiente tuleks ambulatoorselt uurida tüüfuse suhtes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tüüfuse spetsiifilised ja mittespetsiifilised laboridiagnostikad

Tüüfuse kõige informatiivsem diagnostika on patogeeni verekultuuri eraldamine. Positiivse tulemuse võib saada kogu palavikuperioodi vältel, kuid sagedamini haiguse alguses. Verekultuuri tuleks teha iga päev 2-3 päeva jooksul, esimesel korral - eelistatavalt enne antimikroobsete ravimite väljakirjutamist. Verd võetakse 10-20 ml ja külvatakse vastavalt 100-200 ml Rappoporti söötmele või sapipuljongile. Alates haiguse teisest nädalast kuni paranemiseni on võimalik eraldada kopro-, urino- ja biliokulgurus, kuid positiivse testi tulemuse korral tuleb välistada kroonilise kandluse võimalus. Sappi uuritakse kümnendal päeval pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Nende substraatide, samuti roseoola skarifikaadi, röga ja tserebrospinaalvedeliku külvamine toimub selektiivsetel söötmetel (vismutsulfaatagar, Ploskirevi söötmed, Endo ja Levini agar). Bakterioloogilise uuringu esialgsed tulemused on võimalik saada kahe päeva jooksul, lõplikud tulemused, sealhulgas antibiootikumide tundlikkuse määramine ja faagitüüpimine - 4-5 päeva jooksul.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ka Widali reaktsiooni, samuti tundlikumat ja spetsiifilisemat RIGA-d H-, O- ja Vi-antigeeniga, mis on Widali reaktsiooni peaaegu täielikult asendanud. Uuring viiakse läbi haiglasse vastuvõtmisel ja 7-10 päeva pärast. Diagnostilise väärtusega on O-antikehade tiitri neljakordne suurenemine või tiiter 1:200 või kõrgem. Positiivne reaktsioon H-antigeeniga viitab varasemale haigusele või vaktsineerimisele, Vi-antigeeniga - kroonilise tüüfuse kandlusele. Viimastel aastatel on tüüfuse diagnoosimiseks kasutatud ka ELISA-d.

Tüüfuse diferentsiaaldiagnoos

Tüüfuse diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi paljude palavikuga kaasnevate haiguste korral; kõige sagedamini gripi, kopsupõletiku, adenoviiruse infektsiooni, samuti malaaria, brutselloosi, leptospiroosi, ornitoosi, riketsioosi, trihhinoosi, generaliseerunud jersinioosi, sepsise ja miliaarse tuberkuloosi korral.

[ 10 ], [ 11 ]