Ühine arteriaalne kere

Kõhuõõnetüvi arterioosjuha moodustub kui loote arengu primitiivne varras ei jagune vaheseinaga viiakse kopsuarterisse ja aordi mis viib moodustamine üheainsa suure arteriaalse tüve, mis asub ülalpool suur, perimembranoznym infundibulyarnym vatsakese vaheseina defekti. Järelikult segaverelised siseneb süsteemsest vereringest, kopsud ja aju. ühine arteriaalse pagasiruumi sümptomid tsüanoos, söömishäired, higistamine ja tahhüpnoe. Sageli Kuulasin normaalne toon ja ühe valju helisignaali II; müra võib olla erinev. Diagnoos põhineb ehhokardiograafia või südame kateeterdamisseadmed. Pärast ravimi südamepuudulikkuse ravi, reeglina peaks olema kirurgiline korrektsioon. Soovitav on vältida endokardiit.

Arteriaalse kere koguhulk on kaasasündinud südame defektide hulgas 1-2%. Ligikaudu 35% -l patsientidest esineb DiGeorge sündroom või palatõbi-kardiomassi sündroom. On 4 tüüpi. I tüübi kopsuarteri väljumine pagasist, siis jaguneb see paremale ja vasakule kopsuarteritele. II ja III tüübi korral paremale ja vasakpoolsele kopsuarterile eralduvad vastavalt pagasiruumi tagumisest ja külgsuunalistest osadest sõltumatult. Tüüpiga IV suruvad arterid, mis voolavad laskuvast aordist, verd kopsudesse; Seda tüüpi peetakse tänapäeval Fallot tetraloogia raskeks vormiks.

Samuti võib esineda ja muud anomaaliad (nt barrel klapi rike, kõrvalekallete koronaararterite avtrioventrikulyarnaya side, double aordikaare), mis võib suurendada operatsioonijärgsed suremust.

I tüüpi füsioloogilised tagajärjed hõlmavad kerget tsüanoosi, südamepuudulikkust (CH) ja märgatavat verevoolu suurenemist kopsudes. II ja III tüübi puhul on tsüanoos on märgatavam ja südamepuudulikkus on haruldane, kuna kopsuvool on normaalne või ainult veidi intensiivsem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sagedased arteriaalse kere sümptomid

I tüüpi tüüpi vastsündinutega kaasnevad kerge tsüanoos ja südamepuudulikkuse sümptomid ja manifestatsioonid (tachypnea, alatoitumine, higistamine), mis esinevad esimestel elunädalatel. II ja III tüübi vastsündinutel esineb rohkem väljendunud tsüanoosi, kuid südamepuudulikkus tekib harvemini.

Füüsilise läbivaatuse abil saate tuvastada südametegevuse suurenemist, impulsi rõhu suurenemist, valju ja ühtset II toonit ja eksiili klikkimist. Rinnaku vasakpoolses servas kuuletub intensiivsusega 2 ... 4/6 holosüstoolne murus. Diastooliku keskel paikneva mitraalklapi müra võib tippudes kuulda, kui verevool suureneb ringluse väikeses ringis. Kui arteriaalse kere klapp on ebapiisav, kuuleb kõrge tooniga diastoolne müra väiksemas koguses kolmas vahemikus, mis paikneb rinnaku vasakpoolses vahemikus.

Sagedase arteriaalse kere diagnoosimine

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal, võttes arvesse rindkere röntgenograafiat ja EKG-d, täpne diagnoos põhineb Dopplerkardiograafia värviga kahemõõtmelisel ehhokardiograafial. Südame kateteriseerimine on sageli vajalik, et selgitada esinevaid kõrvalekaldeid enne operatsiooni.

Rindradiograafia näitab erineva raskusastmega kardiomegaalia koos kopsu musteri tõusuga, parema aordikadu (umbes 30%) ja kopsuarterite suhteliselt kõrge asukohaga. EKG näitab sageli mõlema ventrikli hüpertroofiat. Kopsu verevoolu märkimisväärne suurenemine võib põhjustada vasaku aatriumi märke ja hüpertroofiat.

[7], [8], [9], [10]

Üldine arteriaalse kere ravi

Südamepuudulikkuse korral on välja kirjutatud aktiivne ravim, sealhulgas diureetikumid, digoksiin ja AKE inhibiitorid, ja seejärel viiakse operatsioon läbi varakult. Intravenoosne prostaglandiini infusioonil ei ole olulisi eeliseid.

Ühise arteriaalse trumli kirurgiline ravi hõlmab defekti täielikku esmakorrektsiooni. Interventricular vaheseina defekt on suletud, nii et vere siseneb vasaku vatsakese arteriaalsele pagasiruumi. Parema vatsakese ja kopsuarterite lahknemise koha vahel asetatakse kanal klapiga või ilma. Kirurgiline surmavus on 10-30%.

Kõigil patsientidel, kellel on tavaline arteriaalne krampe, tuleb diagnoosida endokardiidi profülaktika enne hambaravi või kirurgilisi protseduure, mille käigus võib tekkida baktereemia.