Uetria subinkisioon

Vähetuntud kirurgiline protseduur, kusiti subintsisioon, on operatsioon, mille käigus lõigatakse peenise alumine külg piki kusiti, kusiti avausest kuni aluseni. See peenise modifikatsioon on mõnes riigis rituaalne: subintsisioon on eriti levinud Austraalias, Aafrika riikides, mõnes Ladina-Ameerika piirkonnas ja Polüneesias.

Harva, aga subintsisiooni saab kasutada ka ametlikus meditsiinis: operatsiooni saab näidata hädaolukordades, kui on tungiv vajadus kateetri sisestamiseks ja seda on võimatu teha.

Menetluse tähised

Keha rituaalsed muutused on alati olnud iseloomulikud peamiselt hõimurahvastele - Aafrikale, Austraaliale. Ajaloolased väidavad, et Austraalia aborigeenid olid esimesed, kes praktiseerisid kusiti subintsisiooni. See operatsioon taotles korraga mitut eesmärki:

• Pärast subintsisiooni nihkus kusitist väljumine peenise alusele, mis vähendas sperma tungimise tõenäosust tuppe seksuaalvahekorra ajal; omakorda vähenes raseduste arv oluliselt - see tähendab, et subintsisiooni võib teatud määral nimetada iidseks rasestumisvastaseks vahendiks;
• Läbilõigatud kusiti tõttu laskus selle suu peenise alusele, mistõttu mees ei saanud enam püsti seistes urineerida, vaid oli sunnitud naise kombel kükitama; sellega tahtsid mehed näidata oma lähedust ja ühtsust naistega.

Tänapäeva maailmas on sellised kehamodifikatsioonid nagu subintsisioon teatud "moe trend", kui seda nii saab nimetada. Meditsiinis kasutatakse samuti subintsisiooni, kuid väga harva: valdaval enamikul juhtudel tehakse selle protseduuri asemel uretrotoomia - kusiti kanali väike endoskoopiline dissektsioon. Operatsioon on vajalik striktuuri - kusiti kriitilise ahenemise - kõrvaldamiseks. Selline patoloogia võib tekkida eesnäärme kroonilise põletiku, samuti gonorröa või kusiti mehaanilise kahjustuse tagajärjel. See tähendab, et kusiti meditsiiniline subintsisioon on ette nähtud ainult elutähtsatel näidustustel.

[ 1 ], [ 2 ]

Ettevalmistus

On ebatõenäoline, et Austraalia aborigeenid valmistusid kusiti rituaalseks subintsisiooniks mingil erilisel viisil. Teadlased väidavad, et puberteedieasse jõudnud poistele tehti esmalt sarnane rituaalne ümberlõikamine ja alles mitme kuu pärast (pärast kudede paranemist) viidi subintsisiooniriitus läbi.

Meditsiinis eelneb operatsioonidele alati ettevalmistus ja see näeb välja umbes selline:

• Arst kirjutab patsiendile saatekirja üldise vere- ja uriinianalüüsi, koagulogrammi (vere hüübimise kvaliteedi ja verejooksu kestuse määramiseks) jaoks. Lisaks võetakse infektsiooni olemasolu suhtes määrdproov, uriinivedeliku bakterikultuur ja tehakse fluorograafia. Testitulemuste põhjal tehakse järeldused subintsisiooni vastunäidustuste puudumise kohta.
• 6-8 tundi enne protseduuri ei ole soovitatav midagi süüa ega juua (see punkt tuleks arstiga selgitada, kuna see etapp sõltub suuresti kasutatavast anesteesiameetodist).
• Operatsioonipäeva hommikul peab patsient duši all käima, end põhjalikult pesema ja välised suguelundid raseerima.
• Kliinikusse on vaja kaasa võtta testide tulemused. Samuti on soovitav, et patsiendiga oleks kaasas sugulane: on võimalik, et inimene vajab pärast kusiti subintsisiooni operatsiooni täiendavat tuge ja abi.

[ 3 ], [ 4 ]

Tehnika uretraalne subinkisioon

Subintsisiooniprotseduuri tehakse Austraalia hõimus, salongis ja meditsiiniasutuses ning see varieerub oluliselt.

Kusejuha rituaalne subintsisioon viiakse läbi järgmiselt: teismeline pannakse selili, hõimu vanem istub tema rinnale (näoga suguelundite poole) ja sisestab kusitisse puust varda (see toimib omamoodi "substraadina", nii et nuga ei lõikaks "lisakude"). Seejärel tehakse noaga sisselõige peenise alumisse ossa kusitist munandikotti. Muidugi on sellist vaatemängu tänapäeva maailmas raske ette kujutada. Eksperdid väidavad aga, et Mardudjari põliselanikkond praktiseerib selliseid tseremooniaid endiselt.

Peenise subintsisioon kliinilises asutuses on täiesti erinev protsess, mis toimub vastavalt kõigile operatsiooni reeglitele, kasutades asepsi ja antisepsi:

• steriilne metallkateeter sisestatakse kusitisse;
• kirurgilise instrumendi abil (kirurgi äranägemisel – see võib olla skalpell või käärid) tehakse peenise ventraalse pinna keskjoonele sisselõige – see on tegelikult subintsisioon;
• Arst kontrollib kaudse metallkateetri või bougie abil, kas sügavus on piisav;
• haavast verejooksu peatamiseks võetakse meetmeid;
• vajadusel kantakse õmblused;
• Haava pinda töödeldakse antiseptikuga ja kantakse peale aseptiline side.

Täielik subintsisioon hõlmab peenise ja kusiti läbilõikamist suust munandikotti.

Osaline subintsisioon hõlmab mittetäieliku sisselõike tegemist: umbes 2,5–3 cm kaugusel kusiti avast. Seda protseduuri kasutatakse sagedamini striktuuride korral, kui uretrotoomia või meatotoomia pole võimalik.

Subintsisioon ja meatotoomia on veidi erinevad mõisted. Seega hõlmab meatotoomia väikseima sisselõike tegemist, näiteks kusiti ava läbilõikamist, mis võimaldab seda vajaliku suuruseni laiendada. Nii subintsisiooni kui ka meatotoomiat kasutatakse ka meditsiinis ja kehamodifikatsioonide osas - spetsiaalsetes salongides, kus muuhulgas saab teha tätoveeringuid, augustamist, skarifikatsiooni, märgistamist, keele lõikamist ja muid raskesti seletatavaid kehatransformatsioone.

Muide, meatotoomia võib olla ka juhuslik juhtum – näiteks suguelundite augustamise tagajärg.

Kusejuha subintsisiooni või dissektsiooni kasutatakse ametlikus meditsiinis äärmiselt harva ja ainult elutähtsate näidustuste korral: uriini või seemnevedeliku eritumise probleemide lahendamiseks, patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Protseduuri vastunäidustused

Kusejuha subintsisioon on keelatud:

• urogenitaaltrakti ägedate põletikuliste reaktsioonide esinemisel (uretriit, tsüstiit, püelonefriit jne);
• mis tahes abstsesside ja muude mädaste põletikuliste protsesside korral;
• kõrgenenud kehatemperatuuri, palaviku, dekompenseeritud seisundite korral.

Mõned subincisioni vastunäidustused on suhtelised: pärast nende kõrvaldamist on operatsioonil lubatud jätkuda.

Tagajärjed pärast menetlust

Igasugune kirurgiline sekkumine kaasneb teatud määral ebameeldivate tagajärgede ja tüsistuste tekkimise riskiga. Kusejuha subincísioon võib samuti jätta soovimatuid tagajärgi:

• striktuuri (kusiti ahenemise) kordumine;
• niisutusvedeliku sisenemine periuretraalsesse ruumi;
• väljendunud armi muutused kudedes;
• perioodiline tõmbevalu peenises;
• erektsioonihäirete muutused ja häired;
• libiido muutused.

Mõned subincisiooni tagajärjed võivad otseselt mõjutada patsiendi tervist ja neid peetakse selle sekkumise tüsistusteks.

[ 5 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Kusejuha subintsisioon ei kulge alati sujuvalt: võivad tekkida tüsistused:

• Mädaste protsesside teke, kuseteede kahjustus (seisundiga kaasneb palavik, nõrkus, iiveldus, peavalu).
• Ebaesteetiliste armide teke.
• Verejooks resektsioonipiirkonnas, lümfisüsteemi turse.
• Kusepõie põletik, tõusev infektsioon.
• Kusejuha kanali blokeerimine verehüüvete poolt.

Tüsistuste vältimiseks peaks subintsisiooniprotseduuri läbi viima kogenud kvalifitseeritud spetsialist. Sama oluline on jälgida kõiki haavapinna operatsioonijärgse hoolduse nüansse.

Hoolitsege pärast protseduuri

Nõuetekohaselt korraldatud hooldus pärast subintsisiooni on väga oluline, et taastumisperiood kulgeks tüsistusteta. See vähendab peenise valu ja hoiab ära adhesioonide, nakkuse ja verejooksu tekke.

Reeglina on esimese 2-3 päeva jooksul pärast kirurgilist subintsisiooni suguelundil paistes ja sinakas välimus ning haavast eraldub väike kogus seroosset vedelikku. Seda peetakse normaalseks nähtuseks, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist. Tugeva valu korral on vaja pöörduda arsti poole.

Üldiselt võtab paranemine aega 2–5 nädalat. Pärast subincisiooni on väga oluline 4–12 nädala jooksul hoolikalt järgida suguelundite hügieeni reegleid.

• Esimene side pannakse 24–48 tundi pärast operatsiooni. Enne seda ei tohi sidemeid puutuda!
• Sidemeid korratakse regulaarselt, olenevalt arsti soovitustest. Sidemete vahetamise sagedus võib varieeruda 3 korrast päevas kuni ühe korrani.
• Vajadusel kasutatakse sideme vahetamisel vesinikperoksiidi, furatsiliini lahust jne. Need lahused aitavad sidet hõlpsalt eemaldada, kahjustamata suguelundite õrna nahka.
• Pärast subintsisiooni on soovitatav esimesed 3-4 päeva voodis püsida.

Selleks, et vältida infektsiooni sattumist haava ja põletiku teket, ravitakse peenist spetsiaalsete preparaatidega, et kiirendada kudede taastumist. Selliseid preparaate määrab arst, nende iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu.

• Preparaadid, mida kasutatakse sidemete paigaldamise hõlbustamiseks ja haava raviks pärast kusiti subintsiatsiooni:

1. furatsiliini lahus (1 tablett 100 ml vee kohta);
2. kummeli või salvei infusioon;
3. Betadiin (1 ml 100 ml vee kohta);
4. vesinikperoksiid 3%;

• Antibakteriaalsed salvid:

1. Levomekool;
2. tetratsükliini salv;
3. Geoksitsoon.

Salve kantakse peale kuni 3 korda päevas puhta vatitupsuga, ilma vajutamata või hõõrumata, sideme alla. Kasutamise kestus ei ole pikem kui 3-4 päeva.

• Taastavad ja põletikuvastased välised ained:

1. Aktovegiin;
2. Betadiin;
3. Baneotsiin.

Selliste toodete kasutamine on lubatud mitte varem kui 3-4 päeva pärast kusiti subintsisiooni, kui haav on kaetud granulatsiooniga. Ravimit kantakse õhukese kihina puhtale ja kuivale nahale kaks korda päevas.

Hooldust teostatakse ainult spetsiaalsetes ühekordselt kasutatavates latekskindades. Sidumine toimub steriilsete sidemete või salvrätikute abil.

Ureetra subintsisioon on lihtne protseduur. Kuid kudede taastumisperiood pärast protseduuri on üsna pikk. Seetõttu on hügieen kohustuslik koos patsiendi heaolu pideva jälgimisega.

[ 6 ]

Arvustused

Tänapäeva maailmas tehakse meestele kusiti subintsisiooni näidustustega või ilma. Näiteks otsustavad mõned sellise kehalise modifikatsiooni kasuks, et suurendada peenise tundlikkust, "aistingute teravust", samuti esteetilistel, filosoofilistel või fetišistlikel põhjustel. Sellise protseduuri läbiviimist ei kiida meditsiinitöötajad heaks, kuna see operatsioon toob kaasa parandamatuid tagajärgi ja selle ohutus on küsitav.

Hoopis teine asi on, kui kusiti subintsisioon tehakse meditsiinilistel põhjustel: see juhtub äärmiselt harva ja arstid teevad kõik endast oleneva, et seda protseduuri vältida. Konservatiivne ravi on ette nähtud eelnevalt. Kui see on ebaefektiivne, siis pöörduvad nad meatotoomia või uretrotoomia poole.

Inimesel on võimatu keelata teatud kehamuudatuste tegemist: see on iga patsiendi isiklik asi. Eksperdid aga soovitavad: kusiti subintsisioon on nii lihtne kui ka keeruline operatsioon ning seda on ebatõenäoline teha ilma äärmise vajaduseta. Lõppude lõpuks on see, mis inimesele looduse poolt antud, kehale ja tervisele parim.