Uveiidi ja glaukoomiga seotud lääts

Mugav tungimist objektiivi valkude kaudu vigastamata või kahjustatud kapsli eeskambri või klaaskehaõõnsuse jookseb tugev silmasisese põletikureaktsioon, mille tulemuseks oli see rikkumine võib esineda väljavool silmasisese vedeliku tekkega järsku suurenemist silmasisese rõhu või glaukoom.

Läätse valkude vabanemine on tavaliselt tingitud juhuslikust või kirurgilisest kahjustusest kapslile või on seotud kataraktide progresseerumisega. Tingimused, et arendada uveiit ja glaukoom seotud objektiivi: fakoantigenny uveiit fakoliticheskaya glaukoom, glaukoom seotud massi objektiivi ja fakomorficheskaya glaukoom. Uveiit ja glaukoom võivad areneda ka intraokulaarse läätse implantatsiooni komplikatsioonina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objektiiviga seotud uveiidi ja glaukoomi epidemioloogia

Objektiivi glaukoomi esinemissagedus läätsega seotud mitmesugustes uveiitide vormides on teadmata, hoolimata selle seisundi heast teadmisest. Ja ühes uuringus esitatakse andmed phakoanalifüütsete uveiiti (phakoantigeensed uveiit) põdevate patsientide kohta, kus 17% juhtudest tuvastati glaukoomi.

[9], [10], [11], [12], [13],

Objektiiviga seotud uveiidi ja glaukoomi põhjused

Objektiiviga seotud glaukoom on tavaliselt trabekulaarse võrgu tasemel intraokulaarse vedeliku väljavool. Kui fakoantigennom uveiit muundatud läätse valgud põhjustada arengut granulomatoossetesse põletikulist protsessi, mille tulemusena moodustus võib juhtuda ja sinist hy blokaadi trabekulaarvõrgustiku. Kui fakoliticheskoy obstruktsiooni esineb glaukoom trabekulaarvõrgustiku läätse valke ja makrofaagid täideti valgud ja glaukoomi seostatakse massid läätse fragmendid ajukoore mass läätse kahjustusi trabekulaarsetele võrku. Kui fakomorficheskoy glaukoomi, erinevalt teistest liiki glaukoom seostatakse läätse kui nurk eeskambri avamisel läätse turse viib arengut pupilliblokk või ettepoole nihkumist iirise, mis viib moodustamine eeskambri ja pilu lõpp terava nurga all. Pseudoafaakiaga silmasisene põletik võib seostada eelnevale uveiit hilise tekkega postoperatiivseid endoftalmiiti või ärritus soonkesta silmasisese läätse. Glaukoomi on tingitud kahjustusi eeskambrinurga, liidete moodustumise läätsega intraokulyarnoi arengulised pupilliblokk või UVEIIDIST sünehhia ja sulgemise eeskambri nurk.

Objektiiviga seotud uveiidi ja glaukoomi sümptomid

Fakoantigenny uveiit uveiit phaco-anafülaktiline või phaco-anafülaktiline endoftalmiiti kujunevad välja vabanemise valgud läätse kui see lõhub kapslisse. Haigus areneb paar päeva või nädalat pärast traumaatilist või kirurgilist kahjustust objektiivile. Patsiendi uurimisel avastatakse silmamuna punetus ja valulikkus. Harva koos phakoantigeense uveiidi tekitamisega tekib silmatilise silmahaiguse ja teise silma põletik.

Fakooliline glaukoom areneb tavaliselt eakatel patsientidel, kellel on küpse või üleküpsenud katarakt, mis on tingitud läätse valkude lekkest läbi tervikliku, kuid läbilaskva kapsli. Phakolüütiline glaukoom ilmneb tavaliselt nägemispuudega silma valu ja nägemise äkilise ilmnemisega, millele varem täheldati katarakti.

Objektiivi massiga (phakotoksiline uveiit) seotud glaukoom areneb koos mis tahes kahjustusega, mis põhjustab kortikaalsete läätsede sissetungi esiosa kambrisse. Tavaliselt suureneb silmasisene rõhk mõne päeva või nädala jooksul pärast vigastust.

Fakomorfse glaukoomi korral ei kahjusta kapsel tavaliselt ja silm ei näita ilmset põletikulist protsessi. Madala nägemisteravuse korral tekivad kataraktid eesmise kambri nurgaga sulgemisega seotud valu ja punetust.

Sündroom uveiit-glaukoomi-hüfeem - tavalisem põhjus operatsioonijärgsel põletiku ja glaukoomi patsienti, kes läbisid implantatsiooni veok eeskambri silmasisese läätsede esimese põlvkonna. Sündroomi areng on seotud objektiivi suuruse vale valimisega või objektiivimaterjalide tootmisefektidega, mille tagajärjel tekib mehaaniline ärritus esiosa kambri konstruktsioonides. Kroonilise või raske postoperatiivse põletiku korral võib tekkida artefaktilist põletikulist glaukoomi tekkinud patsientidel, kellel on intraokulaarse läätse sisselaske tagakülg.

Haiguse käik

Objektiiviga seotud glaukoomi kliiniline kulg on kirurgiliste meetodite kõrge efektiivsuse tõttu suhteliselt lühike.

Objektiiviga seotud uveiidi ja glaukoomi diagnoosimine

Oftalmoloogiline uuring

Kui objektiivi ajal on glaukoomi all kannatavate patsientide väline uurimine ja äge uveiit, avastatakse silma sääre konjunktivi ja tsiliaarne süst. Silmamuna võib kahjustada. Silma siserõhu märkimisväärse suurenemisega on täheldatud sarvkesta turset. Tavaliselt opaliseerub eesmine kambri vedelik, sisaldab põletikurelemente, sarvkestatel tuvastatakse granulomatoossed ja mitte-granulomatoossed sademed. Silmasisese vedeliku ja eesmise kambri nurga sees võib olla valge lehetäide ja läätse koormusmassi fragmendid. Eesmise kambri nurk võib olla avatud, kitsas ja suletud. Sageli on täheldatud perifeerset eesmist ja tagumist sünheediat. Kui läätsede massiga seotud fakoantigeenne uveiit ja glaukoom näitavad tavaliselt läätse kapsli või lahtiste läätsede massi kahjustusi. Kui tuvastatakse phakoliitiline või fakomorfne glaukoom, siis on üleküllastatud või tursev katarakt ja artifaksiaalne põletikuline glaukoom - silmasisesed läätsed. Silma tagumise segmendi uurimisel on võimalik tuvastada klaaskeha huumorite põletikulised rakud ja läbipaistmatus, klaaskeha õõnsuse läätsede mass ja teised silmamunalise kahjustuse nähud.

Diferentsiagnostika

Fakoantigennuyu ja seotud objektiivi glaukoomiga on kõigepealt vaja eristada traumajärgsetest ja postoperatiivsetest endoftalmiidist. Fakomorfse glaukoomi korral tuleks vältida ka teisi põhjuseid, mis on ette nähtud kambri nurgaga sulgemiseks.

Laboratoorsed uuringud

Objektiiviga seotud uveiidi ja glaukoomi diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, laboratoorsed uurimismeetodid pole vajalikud. Phakoantigeenset uveiiti põdevate patsientide läätse histoloogiline uurimine näitab läätse kahjustuse kohas paiknevat tsoonilist granulomatoosset põletikku.

[14], [15], [16]

Objektiiviga seotud uveiidi ja glaukoomi ravi

Objektiiviga seotud uveiidi ja glaukoomi radikaalne ravi on katarrakti väljavõtmine või läätse masside eemaldamine või intraokulaarne lääts. Enne operatsiooni tuleb põletikuline protsess peatada kohalike glükokortikoidide abil ja normaliseerida silma siserõhku antiglükoomsete ravimitega. Kui fakomorficheskoy glaukoomi võimetus katarakti või selleks vajalik viivitada operatsiooni peaks toimuma pärast laser iridotoomia silmasisese rõhu vähendamisel ravimi.