Vaginaalse ärevuse tsütoloogia

Vaginaalse ärevuse tsütoloogia

Munasarjade funktsiooni hindamiseks viiakse läbi vaginaalse ärevuse tsütoloogiline uurimine. Sõltuvalt epiteeli erinevate kihtide rakkude suhetest eristatakse mustrites 4 tüüpi rakulisi reaktsioone, mis võimaldavad hinnata munasarjade funktsionaalset seisundit.

• Ma kirjutan Olulise östrogeeni puudulikkusega peegeldavad emardid koosnevad suurte tuumade ja leukotsüütidega basaalrakkudest; ülejäänud kihtide rakud puuduvad.
• II tüüpi. Määrdunud östrogeeni vähese keskmise tasemega on peamiselt määratud suurte tuumadega parabasaalrakud; leukotsüüdid puuduvad või vähene; võivad olla alumised ja vahepealsed rakud.
• III tüüpi. Uuringus esineb kerge östrogeenipuudulikkus, keskmise tuumaga, üksiku pinnarakkude ja basaalkihiga rakkude vahepealse kihi rakud sisalduvad peamiselt.
• IV tüüpi. Piisava östrogeeni sekretsiooniga koosneb maaraha pinna epiteelirakkudest.

Kliinilises praktikas ei pruugita määrdumist alati rangelt omistada sellele või sellele tüübile. Mõnikord on segatud mustrid, mis liigitatakse vahepealseteks tüüpideks. Lisaks sellele sõltub emase tüüp menstruaaltsükli faasis. Tavalises munasarja-menstruaaltsüklis on proliferatsioonifaasi ajal täheldatud rasvtõve III tüüpi ja ovulatsiooni perioodil III või IV tüüpi.

Vaginaalse mustuse uurimine munasarjade funktsionaalse seisundi probleemi lahendamiseks ei ole võimalik läbi viia põletikulist voolamist, pärast vaginaalset manipuleerimist ja ravimite intravaginaalset manustamist.

Et hinnata hormonaalset stimulatsiooni täpsemalt tsütoloogilise meetodi abil, kasutatakse järgmisi näitajaid.

• Karyopicnootiline indeks (KPI) on püknotoorsete tuumade (vähem kui 5 μm) pinna-rakkude suhe pinnarakkudesse, mille tuumad on suuremad kui 6 μm. Tupa pH-i normaalse reaktsiooni korral sõltub KPI väärtus (%) rangelt ovulatoorse menstruaaltsükli faasist.

KPI indikaatorid ovulatoorse menstruaaltsükli ajal

	Menstruaaltsükli päevad
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+8)	+10 - (+12)
Tarbijahinnaindeks,%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Atroofiline indeks on sügavate kihtide (basaal- ja parabasaal) rakkude arvu suhe rakkude koguarvu.
• Vahepealsete rakkude indeks on vahepealsete rakkude arvu suhe kogu rütmirakkude arvust.
• Eosinofiilne indeks (acidophilic) - pinna happeliste rakkude ja pinna basofiilsete rakkude suhe. Mida tugevam on östrogeenne stimulatsioon, seda rohkem näib pinnapealsete eosinofiilsete värvimisrakkude matid.
• Täiskasvanu indeks on rakupopulatsioonide diferentseeritud arv, väljendatuna protsentides. Täiskasvanuindeksi arvutamisel peaks emase sisaldama ainult normaalse morfoloogiaga lahtisi rakke. Mida kõrgem on epiteeli küpsusastmelt, seda suurem on kõrge laagerdumise indeksiga rakkude määrded, seda suurem on kogu kogus, mis saadakse rauakompositsiooni arvutamisel.

Indekside arvutamiseks kaaluge vähemalt 200 rakku. Tulemus väljendatakse protsentides. Kõige olulisem on KPI, mille indikaatorid langevad kokku hormoonide vabanemise tasemega. Normaalse menstruaaltsükli ajal muutub CRI järgmiselt: menstruatsiooni ajal 80-88% -ni, progesteroonifaasis kuni 20%; luteaalfaasis kuni 20-25%, see tähendab, et see on maksimaalne IV tüüpi vaginaalsete emade puhul.

Atroofne indeks on kõrge (50-100%) vaginaalsete ämbrite tüüpide I ja II puhul; vahepealsete rakkude indeks II ja III tüübi jaoks ulatub 50-75% -ni ja eosinofiilse indeksi tõusu (kuni 70%) täheldatakse ovulatsiooni ajal.

Süsteem Vidal kolpotsütogrammi hindamiseks

Reliireaktsioonide tüüp	Vaginaalse epiteeli indeks,%
	Atroofiline	Vahepealsed rakud	Kardiopiknootiline
Ma	100	0	0
I-II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Tuleb märkida, et hiljuti asendati munasarjade funktsiooni hindamise tsütoloogiline meetod suguhormoonide kontsentratsiooni määramisega veres.

Lisaks munasarjade funktsionaalse seisundi hindamisele on ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel oluline tupikute tsütoloogiline uurimine. Märgid Viimaste hulka polümorfismi rakkude ja nende tuumad, väljendatud anizohromiya tsütoplasmas tuumade suurenenud nucleocytoplasmic indeks ebaühtlane, töötlemata jaotus kromatiini rakkudes, arvu suurendamine nucleoli, mitootilise jagunemise arvud. Tsütoloogilise järelduse koostamine on oluline, et kliinikud saaksid saadud andmete korrektset hindamist. Kõige laialt levinud maailmas oli Pap-rasvade tsütoloogiliste leidude liigitamine. See sisaldab 5 rühma.

• Ma rühmitan - ei ole atüüpilisi rakke. Tavaline tsütoloogiline pilt, mis ei põhjusta kahtlust.
• II rühm - põletikust tingitud rakuliste elementide morfoloogia muutus.
• III rühma - on üksikuid rakke tsütoplasma ja tuumade anomaaliaga, kuid lõplik diagnoos ei ole võimalik kindlaks teha. On vaja tsütoloogilist uuringut korrata soovitusel - histoloogiliselt.
• IV rühm - avastavad individuaalsed rakud, millel ilmnevad pahaloomulisuse nähud: ebanormaalne tsütoplasma, muutunud tuumad, kromatiini aberratsioonid, tuumade massi suurenemine.
• V-rühmas - määrdudes on suur arv tüüpilisi vähirakke. Pahaloomulise protsessi diagnoosimine on väljaspool kahtlust.

[1], [2], [3], [4], [5]