Vähi antigeen CA-125 veres

CA-125 on glükoproteiin, mis esineb seroosmembraanides ja kudedes. Fertiilses eas naistel on CA-125 peamine allikas endomeetrium, mis on seotud CA-125 taseme tsükliliste muutustega veres sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Menstruatsiooni ajal CA-125 kontsentratsioon veres suureneb. Raseduse ajal tuvastatakse CA-125 platsentaekstraktis, raseda naise seerumis (esimene trimester), lootevees (16-20 nädalat). Tervetel naistel mõjutab CA-125 taset veres selle markeri süntees kõhu- ja pleuraõõnte mesoteelis, perikardis, bronhide epiteelis, munajuhades, munasarjades ja meestel (lisaks seroossetele õõnsustele) ka munandite epiteelis.

CA-125 võrdlusväärtused (norm) naistel seerumis kuni 35 RÜ/ml; raseduse ajal - kuni 100 RÜ/ml; meestel - kuni 10 RÜ/ml. Poolväärtusaeg on 4 päeva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Analüüsi näidustused

Seerumi CA-125 sisalduse määramist kasutatakse:

• korduva munasarjavähi diagnoosimiseks;
• munasarjavähi ravi jälgimiseks ja progresseerumise kontrollimiseks;
• kõhukelme ja pleura kasvajate diagnostikaks;
• õõnsuses esineva seroosse efusiooni diagnoosimiseks (peritoniit, pleuriit);
• endometrioosi diagnoosimiseks.

CA-125 sisalduse suurenemise põhjused veres

CA-125 kontsentratsioon veres suureneb mitmesuguste seroosmembraane haaravate mittekasvajalike haiguste - peritoniidi, perikardiidi ja erineva etioloogiaga pleuriidi - korral. CA-125 taseme olulisemat tõusu veres täheldatakse mõnikord mitmesuguste healoomuliste günekoloogiliste kasvajate (munasarjatsüstide), samuti manuseid haaravate põletikuliste protsesside ja healoomulise endomeetriumi hüperplaasia korral. Enamikul sellistel juhtudel ei ületa CA-125 kontsentratsioon vereseerumis aga 100 RÜ/ml. Selle markeri taseme kerget tõusu tuvastatakse raseduse esimesel trimestril, mitmesuguste autoimmuunhaiguste (kollagenooside), hepatiidi, kroonilise pankreatiidi ja maksatsirroosi korral.

Kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel korreleerub CA-125 kontsentratsioon veres natriureetiliste peptiidide tasemega ja seetõttu saab seda kasutada täiendava kriteeriumina südamepuudulikkuse raskusastme hindamisel.

CA-125 vereanalüüsi kasutatakse peamiselt seroosse munasarjavähi jälgimiseks ja selle kordumise diagnoosimiseks. Piirväärtusel 65 RÜ/ml on CA-125 tundlikkus kuni 87%, olenevalt kasvaja staadiumist ja histoloogilisest tüübist. 83%-l munasarjavähiga patsientidest on selle tase keskmiselt 124–164 RÜ/ml. Seroosse munasarjavähi korral sõltub CA-125 suurenemise tase vereseerumis kasvaja staadiumist: I–II staadiumis suureneb CA-125 ligikaudu 50% juhtudest ja III–IV staadiumis kõigil patsientidel. Munasarjavähi astsiidivormiga patsientidel võib CA-125 kontsentratsioon vereseerumis ületada 10 000–20 000 RÜ/ml. Kasvaja taandarenguga efektiivse keemiaravi või keemia-kiiritusravi või kirurgilise eemaldamise korral kaasneb CA-125 sisalduse vähenemine veres. CA-125 taseme tõus veres on seotud kasvajaprotsessi progresseerumisega. Keemiaravi efektiivsuse hindamiseks on vaja uurida CA-125 taset veres enne iga ravikuuri algust ja pärast selle lõppu 1-2 kuu tagant.

Erinevalt seroossest munasarjavähist suureneb selle sisaldus teiste histoloogiliste munasarjavähi tüüpide (mutsinoosne, endometrioidne ja selgerakuline) korral 25–30% juhtudest. Munasarjade teratoomide ja düsgerminoomide korral registreeritakse CA-125 taseme tõus veres ainult üksikutel patsientidel, kellel on astsiit ja metastaasid kõhuõõnes.

CA-125 on kasulik marker endometrioosi ravi efektiivsuse hindamiseks ja ägenemiste varajaseks avastamiseks, mis on CA-125 taseme tõusuga patsientide arvu poolest munasarjavähi järel teisel kohal. CA-125 taseme tõus veres korreleerub endometrioosi staadiumiga: I-II staadiumis on markeri kontsentratsioon kõrgenenud 25%-l patsientidest ja III-IV staadiumis 54%-l. Reeglina ei ületa CA-125 kontsentratsioon selliste patsientide vereseerumis 65 RÜ/ml.

CA-125 tase suureneb 15-30%-l seedetrakti, kõhunäärme, bronhide ja piimanäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. CA-125 väärtused nende patsientide vereseerumis, mis ületavad 150-200 RÜ/ml, viitavad seroosmembraanide osalemisele protsessis.