Psüühikahäire diagnoosimine

Vaimse alaarengu diagnoosimise ja astme hindamisega seotud küsimusi lahendavad psühhiaatrid, tuginedes kõigile olemasolevatele kliiniliste, patopsühholoogiliste ja parakliiniliste uuringute andmetele. Lastearsti ülesanne on pöörata tähelepanu lapse vaimse arengu kõrvalekalletele võimalikult varakult ja suunata ta spetsialistide konsultatsioonile. Vaimse alaarengu hoiatusmärgid alla üheaastastel lastel:

• pea, näo ja keha struktuuri tunnused;
• kaasasündinud väärarengud:
• fenüülketonuuriaga lapse uriinist ja kehast erituv omapärane hiirelõhn;
• Prader-Willi sündroomiga vastsündinul esinev raske lihashüpotoonia.

Psühhiaatri konsultatsiooni näidustuseks on selge lahknevus lapse vaimse arengu taseme ja passivanuse vahel. Arenguhäirete ja väiksemate kaasasündinud anomaaliate esinemisel on vajalik täiendav konsultatsioon geneetikuga.

Vaimse alaarengu diagnostilised kriteeriumid ja hindamisskaalad

Kuigi vaimse alaarenguga kaasnevaid psüühikahäireid on sageli raske iseloomustada, on efektiivne ravi ilma nende selge identifitseerimiseta võimatu. Uimastiravi efektiivsuse hindamiseks on soovitatavad hindamisskaala, mis hõlmavad patsiendi käitumise hindamist vaatluse põhjal. Näiteks ravimi efektiivsuse hindamiseks saab kasutada Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV). Skaala võimaldab kvantitatiivselt hinnata peamiste, "staatuse" sümptomite raskust, tuginedes patsiendi vaatlejatelt saadud teabele. Connori skaalat kasutatakse hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse häirete hindamiseks. Näiteks kasutati seda skaalat metüülfenidaadi efektiivsuse hindamiseks tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire korral vaimse alaarenguga patsientidel. Eriti keeruline on hinnata vaimse alaarenguga patsientidel afektiivseid häireid, nagu ärevus või depressioon. Selleks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid, näiteks vaimse alaarenguga täiskasvanute psühhopatoloogia inventuuri (PIMRA), Reissi sõeluuringut maladaptiivse tugeva käitumise jaoks ja emotsionaalsete häirete hindamisskaala-DD.

Vaimse alaarenguga patsientide ravi planeerimisel on väga oluline tuvastada ja korrigeerida kaasuvaid psüühikahäireid - raske depressioon, bipolaarne häire, ärevushäired, üldine häire.

Vaimse alaarengu diagnostilised kriteeriumid

• A. Intellektuaalsete funktsioonide oluline langus: intelligentsustestide tegemisel ei ületa IQ väärtus 70 (väikelastel - kliiniliselt ilmne intellektuaalsete funktsioonide langus)
• B. Kohanemispuudujääkide või -häirete kombinatsioon (st inimese käitumine ei vasta antud kultuurirühma vanusele vastavatele normidele) vähemalt kahes järgmises valdkonnas: suhtlemine, enesehooldus, toimimine kodus, sotsiaalsed/suhtlemisoskused, kogukonna ressursside kasutamine, autonoomne eesmärgipärane käitumine, funktsionaalsed akadeemilised oskused, töö, vaba aeg, tervis, ohutus
• B. Algus enne 18. eluaastat

Kood sõltub raskusastmest, kajastades intellektuaalse kahjustuse taset:

• Kerge vaimne alaareng - IQ 50-55 kuni umbes 70
• Mõõdukas vaimne alaareng - IQ 35-40 kuni 50-55
• Raske vaimne alaareng - IQ 20-25 kuni 30-35
• Raske vaimne alaareng - IQ alla 20-25

Vaimne alaareng ilma raskusastet täpsustamata: kui vaimse alaarengu diagnoosimiseks on piisavalt alust, kuid standardsete intelligentsustestide andmed puuduvad (näiteks kui neid on seisundi raskuse, patsiendi soovimatuse või imikuea tõttu võimatu läbi viia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]