Valge mära

Amelanootne nevus ehk tavakeeles valge sünnimärk on väike ümmargune või ovaalne laik selgelt piiritletud piiridega. Valge sünnimärk, erinevalt teist tüüpi sünnimärkidest, tekib mitte naha melanotsüütide sisalduse suurenemise, vaid vähenemise tagajärjel.

Amügdalat peetakse üheks healoomuliseks kasvajaks. See ei kao iseenesest, kuid reeglina ei põhjusta see erilist ebamugavust.

Põhjused valge mära

Valged sünnimärgid on naha pigmendi - melaniini - tootmise eest vastutavate rakkude aktiivsuse vähenemise tagajärg. Sellised moodustised erinevad tavaliselt suuruse ja kuju poolest, kuna need võivad olla suured, väikesed, siledad või ellipsoidsed.

Lastel on pigmenteerimata moolide ilmumine kõige sagedamini kaasasündinud, mis on seotud melanoblastide liikumise ebaõnnestumisega emakasisese perioodi jooksul.

Valgete laikude ilmumine täiskasvanud patsientidel võib viidata dermatoloogilisele haigusele - vitiligo. Haiguse teine nimetus on akromia, mille põhjused võivad olla järgmised:

• pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega;
• neuroendokriinsed häired (endokriinsete näärmete haigused);
• autonoomse närvisüsteemi patoloogiad;
• vaimne trauma, stress;
• autoimmuunhaigused.

Haiguse arengus mängivad suurt rolli sagedane stress, mürgised ained, naha mehaaniline kahjustus, samuti vitamiinide ja mikroelementide puudus nahakihtides.

Kui algselt tume sünnimärk on muutunud valgeks, võib põhjuseks olla kas pigmendi moodustumise häire melanotsüütides või sünnimärgi pahaloomulisus ehk selle degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Juhul, kui mooli kergendamisega kaasneb selle kiire kasv, ebameeldivate aistingute (valu, põletustunne) ilmnemine või kuju muutus, on hädavajalik konsulteerida arstiga - kirurgi või dermatoloogiga.

Pathogenesis

Melaniin, naha tume pigment, moodustub melanotsüütide rakkudes spetsiaalsest aminohappest türosiin. Türosiin satub inimkehasse toiduga ja seda toodab maks fenüülalaniinist. See muundumine saab toimuda ainult türosinaasi osalusel, mis on vaske sisaldav ensüüm, mis hõlbustab aminohappe muundumist melaniiniks.

Melaniini moodustumisel eristatakse järgmisi etappe:

• melanotsüüdid saavad lähedalasuvatelt rakkudelt käsu toota ensüümi türosinaasi;
• türosiini muundamine melaniiniks;
• Melaniini transport ja imendumine rakustruktuurides.

Rakkude poolt imenduva melaniini hulk võib sõltuda organismist endast, rassist, päikesekiirguse sagedusest ja võimsusest.

Melanotsüütide talitlushäired või nende hävimine võivad viia melaniini taseme languseni epidermise rakkudes, mis on valgete moolide ilmnemise tõukejõuks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid valge mära

Valge sünnimärk erineb märgatavalt tavalisest sünnimärgist ja sellel on järgmised omadused:

• mooli pind ei ole kõva, vaid painduv;
• koha toon võib olla ümbritsevast nahast heledam;
• moodustise piirjooned on siledad ja selgelt piiritletud;
• ümbritseva põletiku tunnuseid pole.

Sageli väljaulatuv valge sünnimärk võib välimuselt meenutada lamedat tüüka või olla sarnane vaarikaga – näiteks näevad välja valged rippuvad sünnimärgid. Kasvaja võib kehal olla kas üksik või mitu.

Sünnimärgi suurus on 2 mm kuni 20 mm. Lähemal uurimisel võib selle seest leida kapillaaride võrgustiku või väikesed pruunid täpid.

Esimesteks märkideks on väikese täpi ilmumine nahale, mis järk-järgult hääbub. Mooli kasvukiirus võib sõltuda keha individuaalsetest omadustest ja pigmendi ainevahetushäirete astmest.

Valged sünnimärgid nahal esinevad kõige sagedamini kaelal, kaenlaalustel, välistel suguelunditel, rinnal. Harvemini võib neid leida kõhul või jäsemetel.

Valged sünnimärgid lapsel võivad ilmneda sünnist saati või 2-3 kuu vanuselt kuni 10 aastani. Tavaliselt on need healoomulised moodustised, mis ei kujuta endast ohtu lapsele. Kaasasündinud sünnimärkide läbimõõt võib aastatega suureneda, kuna keha ise kasvab. Kui muid pahaloomulisuse tunnuseid ei ole, on see normaalne variant ega vaja ravi.

Tüsistused ja tagajärjed

Valge sünnimärgi ainus võimalik ohtlik tagajärg on selle pahaloomulisus. See tüsistus esineb harva, kuid on oluline meeles pidada. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate patsientide kohta:

• kaasasündinud suurte valgete sünnimärkide omanikud;
• inimesed, kellel tekkisid sünnimärgid pärast 60. eluaastat;
• üle 30 mm läbimõõduga valgete laikude omanikud;
• mitme valge sünnimärgi omanikud (mitu tosinat või enam).

Riskiteguriteks peetakse ka mutte, mis puutuvad pidevalt kokku vigastuste või riietega või perioodiliselt tekivad kehale uued moodustised.

Näiteks kui valge sünnimärk muutub koorikuliseks või veritseb ja see ei ole tingitud hiljutisest vigastusest.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika valge mära

Enne diagnoosi alustamist küsib arst patsiendilt kõigepealt sünnimärgi ilmumise aja, selle võimalike muutuste ja muude sümptomite kohta, mis võivad patsienti häirida.

Uuringu käigus peaks arst pöörama tähelepanu sünnimärgi välimusele, kujule, läbimõõdule, samuti selle arengu või asukoha iseärasustele.

Enamikul juhtudel võib lõpliku diagnoosi seadmiseks olla vaja täiendavaid diagnostilisi teste.

• Testid on ette nähtud sünnimärgi melanoomiks muutumise ümberlükkamiseks. Kui tekib vähkkasvaja, saab patsiendi verest tuvastada spetsiifilisi kasvaja markereid – TA90 ja SU100.

Arst võtab neoplasmi pinnalt ka määrdumisproovi. See analüüs on eriti oluline verejooksu, verise eritise või haavandite esinemise korral sünnimärgi pinnal. Protseduuri käigus võetud materjali uuritakse põhjalikult, mis aitab kindlaks teha sünnimärgi olemust ja ohtlikkuse astet.

• Instrumentaalne diagnostika hõlmab eelkõige fluorestsentsmikroskoopiat – see on sünnimärgi uurimine mitmekordse suurendusega otse patsiendi kehal. Enne seda kantakse kohale spetsiaalne õline vedelik, mis võimendab pigmendi peegeldust. Fluorestsentsmikroskoopia meetodit peetakse üheks täpsemaks ja patsiendi jaoks mugavamaks protseduuriks.

Lisaks mikroskoopiale võib ette näha ka arvutiuuringuid – sünnimärgi kiht-kihilt uurimine monitori abil, millele järgneb pildi salvestamine filmile.

Lisaks eelnevale toimib diagnostilise meetodina ka sünnimärgi otsene eemaldamine. Pärast operatsiooni saadetakse sünnimärk tingimata histoloogiasse - seda tehakse selleks, et 100% kindlusega kindlaks teha, kas protsess on pahaloomuline või healoomuline.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi hariliku tüüka, syringoomi, verrukoosse nevuse, basalioomi, molluski nakkava molluski, papulaarse süüfilise, gonorröa keratoosi, follikulaarse düskeratoosi ja fibroomi korral.

[ 12 ], [ 13 ]

Ravi valge mära

Valgete sünnimärkide vastu ravimite väljakirjutamine on praktiliselt sobimatu, kuna healoomulise kasvaja arengut on võimatu aeglustada ega blokeerida. Ainus efektiivne ravi on sünnimärgi eemaldamine kirurgiliselt või muude saadaolevate meetodite abil.

Kas valget sünnimärki on võimalik eemaldada? Ja kuidas seda kõige paremini teha?

Enne sünnimärgi eemaldamise otsustamist on mõistlik kõigepealt konsulteerida arstiga ja läbida vajalik diagnostika. Seda tehakse selleks, et täpselt teada, millise kasvajaga teil tegemist on. Kui arst peab valge sünnimärgi eemaldamist võimalikuks, võite kasutada ühte pakutud meetoditest.

1. Kirurgiline meetod on neoplasmi eemaldamine skalpelli abil. Seda tüüpi operatsioon on eriti levinud väikestes haiglates ja kliinikutes, kus puuduvad vajalikud seadmed teiste resektsioonimeetodite jaoks. Mõnel juhul võib operatsioon olla näidustatud muudel põhjustel, näiteks suure sünnimärgi eemaldamisel.

Operatsiooni ajal kasutatakse enamasti lokaalanesteesiat. Väikesed valged sünnimärgid eemaldatakse täielikult, samas kui suured kasvajad tuleb mõnikord osade kaupa välja lõigata.

1. Krüodestruktiivne meetod on valge sünnimärgi eemaldamine selle külmutamise teel vedela lämmastiku või süsihappega. Meetod on üsna tõhus ja valutu ning ei vaja anesteesiat. Mõnikord ei ole aga võimalik laiku krüodestruktsiooniga ühe protseduuriga eemaldada. Vaja on korduvaid seansse.
2. Elektrokoagulatsiooni meetod on neoplasmi eemaldamine elektrilise noa või elektrokoagulaatori abil. Protseduur võib patsiendile põhjustada ebamugavust, kuna see on valulik ja nõuab kohalikku anesteesiat. Elektrokoagulatsiooni kasutatakse ainult väikeste valgete sünnimärkide eemaldamiseks.
3. Laserepilatsioon on kõige levinum meetod pahatahtliku kasvaja eemaldamiseks. Laserkiirgus võimaldab täpselt välja tuua kasvaja piirid, praktiliselt ilma ümbritsevaid kudesid mõjutamata. Sellisel juhul ei teki arme ega põletuspindu. Laserepilatsiooni saab kasutada väikeste sünnimärkide korral.

1. Radiokirurgia meetod on Surgitroni seadme (radioknife) kasutamine, mis võimaldab kasvajat suunatud raadiolainete kiirgusega eemaldada. See meetod on asjakohane, kui valge sünnimärgi healoomulisus on usaldusväärselt kinnitatud. Radioknife on efektiivne ja ohutu, kuid seda ei kasutata suure läbimõõduga neevus eemaldamiseks.

Valge mooli rahvapärane ravi

Taimseid ja muid rahvapäraseid ravimeid tuleks kasutada väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada ega provotseerida sünnimärgi pahaloomulisust. Ideaalne variant on traditsiooniline ravi meditsiinikeskuses spetsialisti poolt, kusjuures eemaldatud sünnimärgi kohustuslik histoloogiline uuring.

Soovitatud rahvapäraseid abinõusid ei ole soovitatav kasutada ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

• Võtke värsket vereurmarohi mahla, määrige see valge sünnimärgi pinnale ja katke see sideme või kipsiga. Korrake protseduuri 3 korda päevas, kuni nevus langeb maha.
• Esmalt määri sünnimärk küüslaugumahlaga ja kohe pärast seda sidrunimahlaga. Korda protseduuri 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
• Kandke plekile üks kord päevas valmimata viigimarjade mahla.
• Valmistage riivitud kriidi ja kanepiõli segu (vahekorras 1:4). Valmistatud segu kantakse sünnimärgile mitu korda päevas 7-110 päeva jooksul.
• Valmistage tinktuur kahe küüslauguküünega 200 ml õunasiidriäädika kohta( laske tõmmata 14 päeva).Saadud ravimit kasutatakse öösiti kompresside jaoks.
• Sega võrdsetes osades mett ja kastoorõli. Saadud massi kandke sünnimärgile 10 minutit kaks korda päevas, seejärel loputage veega.

Samuti on soovitatav läbida maksa puhastuskuur: see aitab parandada pigmentatsiooniprotsessi.

Ärahoidmine

Valgete sünnimärkide esinemise ja pahaloomulisuse ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetodeid. Siiski soovitatakse inimestel, kellel on kalduvus pigmendi ainevahetushäiretele, järgida järgmisi reegleid:

• vältige pikaajalist päikese käes viibimist, eriti keskpäeval, kui päikesekiirgus on kõige aktiivsem;
• ärge kasutage solaariumi;
• ära looda naha kaitsmisel kosmeetikale: sellised tooted kaitsevad päikesepõletuse eest, kuid ei takista melanoomi teket;
• Kui ilmuvad uued sünnimärgid või kui sünnimärkide välimus muutub, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Samuti ei tohiks sünnimärki ilma vajaduseta puudutada, eriti mitte sellele vajutada ega seda tahtlikult kemikaalidega kahjustada. Kui moodustist kahjustavad sageli riided või aksessuaarid, peaksite külastama arsti ja arutama temaga sünnimärgi eemaldamise võimalust.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoos

Prognoos võib olla soodne, kui patsient pöörab regulaarselt tähelepanu sünnimärkide seisundile, värvile ja kujule, registreerib võimalikud muutused ja pöördub õigeaegselt arsti poole. Enamasti eksisteerib valge sünnimärk nahal pikka aega, ilma et see omanikku häiriks.

[ 16 ]