Valu lusika all

Ebamugavustunnet epigastimaalses/epigastriumi piirkonnas (xiphoid-protsessi all olev piirkond, mis vastab mao projektsioonile kõhuseinale) nimetatakse tavaliselt valuks maoõõnes.

Kui joonistame ribide alumise serva tasemele kujuteldava horisontaaljoone ja visandame ka rannikuvõlvide põhja, vastab saadud kolmnurkne ala epigastriumile.

Valu maoõõnes, olenevalt kliinilise sündroomi lokaliseerimisest, on diagnoosi panemise juhiseks.

Põhjused valud lusika all

Valusündroomi täpne asukoht aitab haigust tuvastada ja seega ka lusika all esineva valu põhjuseid.

Haigused, mis põhjustavad ebamugavust epigastimaalses piirkonnas:

• Valu paremas hüpohondriumis võib olla põhjustatud diafragma, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru, mao osa kahjustusest, maksa ja sapijuhade talitlushäiretest, kõhunäärmest, südame- ja kopsusüsteemide probleemidest;
• Vasakul pool olev valu on hiataalse songa, pankreatiidi või gastriidi põhjus. Ebamugavustunne tekib kõhukinnisuse, põrna ja jämesoole haiguste, samuti kopsuprobleemide, püelonefriidi ja kuseteede häirete korral;
• äge pimesoolepõletik;
• pankreatiidi rünnak;
• müokardiinfarkt gastralgilises vormis;
• põletikulised protsessid (pleuriit) või õhu kogunemine (pneumotooraks) pleuras;
• mädane peritoniit (kõhupiirkonna infektsioon ja soole parees);
• haavandi perforatsioon;
• maksakoolikud;
• nakkushaigused;
• joove;
• Krimmi hemorraagiline palavik (põhjustatud puukidest);
• tüüfus.

[ 1 ]

Sümptomid

Apenditsiidi hoog tekib terava, püsiva valuga mao all, mis levib nabapiirkonda. Seejärel lokaliseerub valu niudeluu piirkonnas koos märkimisväärse lihaspingega.

Vöötüüpi kõhuõõne valu on ägeda pankreatiidi tagajärg. Seisundi halvenemine toimub pärast rasvaste toitude ja alkoholi söömist. Täheldatakse sagedast sapi oksendamist, mis seisundit ei leevenda.

Müokardiinfarkti gastralgilise vormi korral ilmneb esialgu üsna terav valu epigastimaalses piirkonnas, mis katab südamepiirkonda ja abaluud. Märgitakse rõhu langust, pulsi sagenemist ja arütmiat. Valu vähendamiseks on patsient istuvas asendis.

Basaalne kopsupõletik (kolde asukoht - kopsude alumised segmendid) ja pleuriit tekivad ägeda valusündroomiga, mis intensiivistub hingamise ja köhimisega. Haigust kirjeldatakse kiire pulsi, müra ja vilistava hingamise all rinnakus, kõhu pinge ja temperatuuri tõus kuni 40 °C.

Spontaanse pneumotooraksiga maoõõne valu sümptomid lokaliseeruvad vasakul või paremal asuvas rinnus.

Epigastimaalse piirkonna "pistoda" valu rünnak kirjeldab mädast peritoniiti, mis tekib soole- või mao seina läbiva defekti korral (haavandi perforatsioon). Haigusega kaasneb lihaspinge. Aja jooksul valu vaibub.

Mao tagumise seina haavandi perforatsiooni iseloomustab lõikav valu, kui väljavool toimub kõhukelmeõõnes. Sallikotti täitumisel on valu vähem väljendunud.

Valu epigastriumis palpeerimise ajal koos iivelduse, oksendamise ja tugeva nõrkusega on duodeniidi (kaksteistsõrmiksoole põletiku) ägenemise sümptomid.

Maksakoolikutega kaasneb kramplik, terav valu mao all, mis kiirgub paremal pool asuvasse hüpohondriumisse ja taandub pärast spasmolüütikumide võtmist.

Mürgistuse sümptomid:

• peavalud, pearinglus, üldine nõrgenenud seisund;
• kõrge temperatuur, külmavärinad;
• iivelduse, oksendamise seisund;
• kõhulahtisus;
• minestushood, krambid.

Krimmi hemorraagilise palavikuga kaasnevad okserefleks, mõõdukad palaviku sümptomid ja valu epigastimaalses piirkonnas.

Valu maoõõnes pärast söömist

Kõige levinumad haigused nagu gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on iseloomulikud valule lusika all pärast söömist. Suurenenud happesusega haiguste sümptomiteks on valu, kõrvetised, "hapu" röhitsus. Happesuse vähenemisega patsiendid märgivad raskustunnet, mao täiskõhutunnet, iiveldust, röhitsusi. Valusündroom võib ilmneda ka tühja kõhuga, mis on tüüpilisem kaksteistsõrmiksoole probleemidele.

Lõikav valu ülakõhus pärast söömist on kindel märk pankreatiidi ägenemisest. Valu on pidev, kuni mitu tundi, mõnikord päevi. Valu intensiivsus sõltub haiguse staadiumist, kiirgudes sageli selga, hüpohondriumisse. Valu on vöökoha iseloomuga. Suurenenud valu lusika all täheldatakse, kui võtta horisontaalasend selili ja ettepoole kummardumine vastupidi vähendab valu. Haigusega kaasneb suukuivus, iiveldus, luksumine, röhitsus, oksendamine, kõhulahtisus. Patsient kaotab sageli isu ja kaotab palju kaalu. Kriitilises seisundis langeb vererõhk, kiireneb pulss, tõuseb palavik ja tekib õhupuudus.

Valutav valu maoõõnes

"Imemistunne" maopõhjas on keha meeldetuletus söömisvajadusest. See tunne kaasneb sageli suurenenud ärevuse ja närvilise kogemusega. Tõmbavat tüüpi valu maopõhjas, eriti pärast sööki, on selge gastriidi märk.

Haigus tekib, kui:

• suust oli ebameeldiv lõhn, ilmus röhitsus;
• täheldatakse isu vähenemist või kaotust;
• valu/imemine epigastriumis.

Salakaval haigus – maovähk – ei pruugi pikka aega avalduda. Haiguse algstaadiumis on sümptomid sarnased kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, pankreatiidi või koletsüstiidi sümptomitega. Paljud patsiendid ravivad ennast ise ja otsivad abi alles ägedas staadiumis, kui ravi on keeruline või võimatu.

Maovähki iseloomustab valu mao all, sageli valutav ja väga tugev. Valu võib olla seotud toidu tarbimisega: see võib tekkida pärast söömist või tühja kõhuga. Mõnedel patsientidel esineb toidueelistuste muutus või täielik isutus. Kohvipaksu meenutav oksendamine ja must väljaheide on ohtlikud märgid, mis võivad viidata mao verejooksule. Patsiendid kurdavad üldise nõrkuse ja kiire väsimuse üle.

Kõhu valgejoone song kutsub esile ka valutavat valu, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Kui kõht on pinges, paistab silma kühm, mis lõdvestudes kaob.

Tugev valu maoõõnes

Keha signaal, mida ei tohiks kunagi ignoreerida, on tugev valu kõhuõõnes. Äge valusündroom võib teid vallata nii puhkeolekus kui ka maksimaalse füüsilise või vaimse aktiivsuse perioodidel. Selline valu võib viidata müokardiinfarktile. Pearinglus, liigne higistamine ja ebamõistlik surmahirm on iseloomulikud sümptomid. Valu mõjutab sageli kätt, lõualuu ja selga.

Äge, mõnikord ümbritsev valu viitab pankreatiidi ägenemisele. Tuleb märkida, et valu asukoha järgi saab hinnata haiguse olemust. Kui tugev valu lokaliseerub vasakul, siis on ebamugavustunde põhjuseks kõhunäärme saba. Ümbritsev valu viitab kogu organi kahjustusele.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid tekivad terava, ägeda, põletava, torkava valuga. Uuringud on näidanud, et mehed kannatavad selle haiguse all kaks korda sagedamini kui naised.

Tuim valu maoõõnes

Äge mao atoonia on haruldane haigus, mille puhul on häiritud mao lihastoonus ja see venib. Haigus võib olla refleksiivse iseloomuga või ilmneda müokardiinfarkti, peritoniidi, kopsupõletiku, mao veresoonte tromboosi ja mitmete nakkushaiguste tagajärjel. Eelnev operatsioon, anesteesiast taastumine võib viia mao atoonia tekkeni.

Seda seisundit iseloomustab tuim valu maoõõnes, raskustunne, täiskõhutunne ja luksumine. Esineb oksendamist roheka vedelikuga. Sümptomid arenevad kiiresti, mis sageli viib mao seinte verevarustuse häirdumiseni ja nende rebenemise võimaluseni.

Suurenenud sekretsiooniga kroonilist gastriiti iseloomustab tuim, valutav valu ülakõhus. Sümptomiteks on kõrvetised, hapu röhitsus, lõhkemis- või pressimistunne maoõõnes, kõhukinnisus ja harvemini oksendamine. Ägenemine tekib tavaliselt pärast söömist, alkoholi tarvitamisel või dieedi mittejärgimisel.

Valu mao paremal küljel all

Parempoolses maoõõnes asuv paroksüsmaalne, tugev valu on iseloomulik sapiteede koolikutele, kui sapi väljavoolu protsess on häiritud. Valu tekib lihaste katsetest ületada liiva/kivi tekitatud barjääri. Haiguse arengut soodustavaks teguriks võib olla limane mass koletsüstiidi korral, sapijuhade talitlushäired, kasvajalised protsessid.

Seisundit süvendavad toitumisvead - ülemäärane, liiga rasvane, praetud toit, gaseeritud joogid, alkohoolsed joogid, värisemine transpordis, füüsiline ja vaimne stress. Parempoolse ülakõhuvalu levib selga, rinnaku paremale küljele, rangluu kohale, abaluule ja paremasse kätte. Patsiendid kurdavad sageli kõhupuhitust, kõhukinnisust, naha kollasust, palavikku, iiveldust. Oksendamine ei too leevendust.

Terav valu maoõõnes

Pankreatiidi valu sümptomid võivad olla nii tugevad, et patsient kaotab rünnaku ajal sageli teadvuse. Kõhunäärme põletikuline haigus on oma kiire arengu poolest salakaval. Äge valu mao all ilmub äkki, katab seljaosa, vasakul küljel hüpohondriumi.

Pankreatiidiga seotud valu on iga päev erinev: tavaliselt ei avastata seda enne keskpäeva. Seejärel hakkab valu intensiivistuma, saavutades haripunkti öösel. Kehaasendi muutmisega võib tunda kogu ebameeldivate aistingute spektrit – tugevast survest kuni talumatu põletustundeni ja puurimiseni lamavas asendis. Valusündroom väheneb istudes.

Vajalik on kiireloomuline meditsiiniline sekkumine, vastasel juhul võib kriis valu šoki tõttu lõppeda surmaga.

Pankreatiidi kõige ohtlikum tagajärg on peritoniit, mida iseloomustab kõhukelme täitumine pankrease ensüümidega selle purunemise ajal.

Vale tsüsti moodustumine avaldub ägeda valu epigastimaalses piirkonnas ja seedehäiretes.

Vähkkasvajad, nakkusprotsessid, joove, pimesoolepõletik põhjustavad ka epigastimaalses piirkonnas ägedate, teravate valusündroomide teket.

Valu mao all sissehingamisel

Neerukoolikute diagnoosimisel on iseloomulikuks sümptomiks valu sissehingamisel mao all, mis kiirgub paremasse hüpohondriumisse ja levib kogu kõhtu.

Rinnalülide osteokondroosi võib esialgu ekslikult pidada kopsu- või südamehaiguseks. Pidev, valutav valu intensiivistub sissehingamisel ja aevastamisel. Seotud sümptomid: nahal tekkiv "hanenaha" tunne, kipitus, tuimus, käte piiratud motoorne funktsioon, krõbin õlgade liigutamisel.

Kopsu- ja südamesüsteemi probleemidega kaasneb ribide piiratud liikuvus ja valu epigastimaalse hingamise ajal. Näiteks müokardiinfarkti, stenokardia, kopsupõletiku või pleuriidi korral.

Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline kopsuosa on kahjustatud. Levinud kopsusümptomitega (köha, õhupuudus, palavik, külmavärinad jne) kaasneb valu hingamisel.

Valu ja põletustunne maoõõnes

Kaebused põletustunde, röhitsemise, raskustunde pärast söömist ja kiire täiskõhutunde kohta on kõigi riikide elanike seas kõige levinumad. Ebameeldivad sümptomid segavad aktiivset elu, sunnivad muutma maitse-eelistusi ja vähendavad elukvaliteeti.

Seda nähtust nimetatakse funktsionaalseks düspepsiaks. Haiguse arengu mehhanism hõlmab muutusi mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorikas. Haiguse põhjusteks peetakse:

• suitsetamine;
• alkoholi tarbimine;
• farmakoloogilised ained (sh aspiriin);
• mao ülitundlikkus;
• perifeerse ja kesknärvisüsteemi reaktsioonid.

Düspepsiaga kaasneb alati valu ja põletustunne maoõõnes. Mõned patsiendid kirjeldavad põletustunnet kuumuse ilminguna. Ja valu võib tajuda koekahjustuse seisundina. Kui kõik sümptomid on avastatud, on vaja välistada orgaanilise patoloogia olemasolu.

Ägedat gastriiti iseloomustab erineva intensiivsusega põletustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas. Patsiendid kurdavad ebameeldiva maitse üle suus, puhituse, iivelduse, kõhulahtisuse ja oksendamise üle. Haigusega võivad kaasneda herpes ja palavik. Mõnikord on diagnoosi esmaseks sümptomiks veresoonte kollaps (veresoonkonna puudulikkuse seisund). Äge gastriit areneb kiiresti, kuid ei kesta kaua (kuni 5 päeva).

Ravi valud lusika all

Enne maoõõnevalu ravi määramist tehakse põhjalik uuring, et välja selgitada valu põhjused ja panna täpne diagnoos. Selleks kogutakse patsiendilt andmeid valu avaldumise ja lokaliseerimise, kaasnevate sümptomite, elustiili ja tarvitatavate ravimite kohta. Samuti on vajalikud järgmised uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• testid, mis määravad maksa ja neerude funktsiooni;
• uriini üldine analüüs;
• sapipõie ja kõhunäärme funktsionaalsuse analüüs;
• väljaheidete analüüs varjatud vere tuvastamiseks;
• Röntgenmeetodid;
• EKG (südame-veresoonkonna seisundi hindamiseks);
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• endoskoopia (fibrogastroduodenoskoopia);
• mao intubatsioon (sekretsiooni uurimiseks).

Kõhuõõnevalu ravi põhineb saadud andmetel ja diagnoositud valu põhjusel. Raviskeem võib olla suunatud algpõhjuse vastu võitlemisele või sümptomite leevendamisele. Mõned seisundid vajavad kohest kirurgilist sekkumist - vähkkasvajad, haavandid, äge pimesoolepõletik, siseorganite terviklikkuse rebendid jne.

Terapeutiliste ja toetavate ravimite määramise eest vastutab spetsialist. Patsient peab rangelt järgima kõiki soovitusi.

Ennetamine

Lusika all oleva valu ennetamine hõlmab järgmist:

• kaalujälgimine (ülekaalulisuse korral peaksite midagi ette võtma);
• ratsionaalse toitumise loomine (toit peaks olema kiudainerikas, vältima praetud toite, jagama toidu väikesteks portsjoniteks sagedasema tarbimisega);
• füüsilises tegevuses mõõdukuse säilitamine;
• rünnakut provotseerivate toitude puudumine toidus (alkohol, emulgaatoritega toidud, värvained ja muud lisandid);
• joogivesi väikeste lonksudena;
• puhata pärast sööki kuni 30 minutit;
• lõdvestustehnikate ja närvivapustuste kontrollimise koolitus;
• suitsetamisest loobumine;
• jalutuskäigud värskes õhus;
• kuurordi ravi.

„Elu“ ja „kõht“ on iidsed slaavi sõnad, mille ees on võrdusmärk. Kõhuõõne organite seisund määrab suuresti igapäevase tegevuse ja inimese elurõõmu. On raske naeratada, kui valu kõhuõõnes „keerdub“, piirab liikumist ja põhjustab piinavaid aistinguid. Aga mis siis, kui see paisub nii palju, et valu on tunda isegi liikumatult?

Kõhuvalu põhjuseid võib olla palju. Kui olete vältinud erakorralist haiglaravi, ärge lükake arstivisiiti edasi. Parim ennetus on haiguse avastamine varases staadiumis.

[ 2 ]