Valu näo lihastes

Usutakse, et valu näol on kas neuropaatiad või odontoonilised (hambaravi) haigused. Valusümptomid seostuvad enamasti mitte ainult patsiendid, vaid ka paljud arstid neuroloogiliste põhjustega - neuralgia nervus facialis - näo närviga. Traditsiooniliselt valu näolihaseid viidata prosopalgia kuigi see on sümptom lihaste pigem viitab konkreetsele kliinilise unit - müofatsiaalvalu sündroom.

Nii nagu prosopalgia (valuhood näos), myofascial sündroom uuritud ei ole täielikult, kuid ta on põhjus 20-25% valu tema nägu. Patogenees müogeenset näo sündroom praktiliselt identne mehhanism lihasvalu skeletilihastes: esimese etapi arendamine lihaskoe tekitanud mitmed tegurid järelejäänud hypertonus, siis lokaliseeritud leviala ja muutub püsivaks. Kõige tüüpilisem näide on spasmid (krambid) on lõua- aktiivse närimine või haigutama. Krooniline valu lihastes näo provotseerida sekundaarsed haigused veresoonkonnale, ainevahetushäired, põletikulised haigused, mis täiendavad üldist kliinilist pilti nende spetsiifilisi sümptomeid.

[1], [2]

Valu põhjused näo lihastes

Kui jätta kõige levinum tegurid, mis käivitavad prosopalgia nagu hammaste haigus, kraniaalne neuralgia, haiguste ülemiste hingamisteede, silmade ja südame-veresoonkonna haigused, tõeliselt müogeenset põhjused valu näolihaseid - on järgmised sündroomid ja sätestab: 

• TMJ (temporomandibulaarne liiges) või Kosteni sündroomi düsfunktsioon.
• Valu sümptomid, kaela- ja õlavöötme lihaste peegeldunud signaalide põhjustatud seisundid.
• MFBS - müofastsiaalse valu sündroom.
• Funktsionaalne ortodontia (bruksism).
• Psühhogeenne tegur.

Pisut rohkem iga tegurist, mis põhjustab valu näo lihastes: 

• 45-50% lihasvalu näol on põhjustatud Kosteni sündroomist, mis põhjustab liigesepatobiomehaanilist düsfunktsiooni ja väljendab lihastes valutundlikkust. TMJ spetsiifilisus - temporomandibulaarne liiges seisneb selle koostisosade ebajärjekindluses (incongruence). Selline lahknevus ei tekita tavaliselt ebamugavust, kuna see on reguleeritud intraartikulaarse ketta ja külgse pteriogoidi lihasega. Kui isikul on probleeme hammastega, on lõualuu tingimus, selle tulemusena liigne liigne koormus, kõige sagedamini asümmeetriline (ühel küljel närimine). Lisaks võib liigese ülekoormus põhjustada naturaalse lihase kokkutõmbejõu paranemisele isegi ebaõiget hammustust, isegi puhata. See omakorda tekitab patogeensed seisundid TT moodustamiseks - päästikute müofastsiivsed punktid lateraalses, pteriogoidsetes, mediaaalsete, ajaliste ja niisutavate lihastes. 
• Valu nägu nagu peegeldus valu signaale lihastest õlavöötme ja kaela. Need seisundid põhjustavad valu, mis on sarnane hambaravi sümptomitega. Kui lihaskoe kaela, õlgade ülekoormatud, sest pidev staatiline koormus, osteoartriit või muud tegurid, valu impulss peegeldub erinevates näo piirkondades. Enamasti põhjustab näo lihasvalu gipertonus trapeziusesse M. Sternocleidomastoideus't lihaste, samuti ülepinge suboccipital, pearihmlihas, vöö lihaskoes kaela ja pea. 
• Psühhogeenne tegur võib olla ka lihasevalu näol. Psühheemootilise ülepaisumise põhjuseks võib olla banaalne väsimus, stressiolukord, depressiivne seisund. Kui inimene kannatab kroonilise stressi all, ta kaotatakse kõik lihased, sealhulgas näo lihased - hammaste hõõrumine. Suuliste lihaste pingutamise harjumus võib närimiskummide korral põhjustada trigeri valu tsooni. Lisaks sellele on psühheemootiline tegur tihti nakkusliku bruksismi põhjus, mis on analoogne päevase stressi ülekordumisega koos hommikuse valu näo lihastes.

[3]

Valu sümptomid näo lihastes

Näo lihasspasmide sümptomat iseloomustab selle intensiivsus. Erinevalt lihasvaludest, mis on lokaliseeritud teistes kehaosades, tunneb isik, et valu on näo lihastes, talumatuks, akuutseks, tugevaks.

Kosteni sündroomi kõige valulikum manifestatsioon, TMJ rikkumine. Selles olukorras valu on asümmeetriline, see on ühepoolne, tundub see pulseerivana. Sümptom võib olla paroksüsmaalne, halveneb öösel, kalduvus korduda. Valus tekib spontaanselt ja areneb laineliseks, levib näo erinevatele osadele - kumm, alumised lõualuud, kõrv, tempel, nina tiivad, keel, sageli silmade all. Kosteni sündroomi iseloomustavad silmahaigused - võõrkeha tundlikkus silmas, harvem nägemise ähmastumine. Lisaks saab inimene kuulda ebatüüpilist heliklippi, see on märgi krepitest, liigesemürast. Tugevdada valu sümptomit saab süüa, kui peate närimiskumpa kasutama, alumine lõualuu. TMJ patoloogias on märkimisväärne muutus lõualuu liikumises, suu avamise piiramine.

Samuti võivad näo lihasevalu sümptomid olla sarnased paljude peavalude liikidega, eriti näo müalgia sarnaneb migreeni kliinilistele ilmingutega. Kosteni sündroomi korral on valu lokaalne pea peapaeluosas, templis ja ulatub õlaribast kuni õlaribadega. Peavalu võib provotseerida ja bruxism, mis areneb TMJ tagajärjel.

Harva on ka Kosteni sündroomiga seotud valulikud aistingud harva ning patsiendil võib tekkida perioodiline pearinglus, unetus, disorientatsioon ruumis. Püsivate näopilaste taustal tekib 50% juhtudest depressiivne riik, mis aktiveerib ainult patoloogilist valulist ringi.

Valu diagnoosimine näo lihastes

Nägude tõeliste müogeensete põhjuste kindlakstegemiseks tuleks kõigepealt teha erandi diagnoos, kui järgmiste tõsiste patoloogiate ilmne kliiniline pilt ei ole kindlaks määratud: 

• Aju kasvajad.
• Oftalmilised haigused.
• Kolmiknärvi põletik.
• Näonärvi infektsioosne neuriit.
• Trotteri sündroom (turse ninaõõnes).
• Vaskulaarsed patoloogiad (insult).
• Sinusiit, sinusiit, eesmine.
• Hambaravi haigused.

Müofastsiaalse sündroomiga näo lihastes valu diagnoosimisel tuleb välja tuua klassikalised kriteeriumid: 

• Valu tuleks lokaliseerida konkreetses piirkonnas.
• Valu piirab lõualuu liikumist.
• Lihaste palpimisel ilmneb mügogeenne "kaal".
• Voolu piirides peab olema TT - valu käivituspunkt.
• TT palpeerimise valu peaks taastuma järsult, kiiresti - "hüpata" sümptomiks.
• Valu nägu langeb koos õige mõjuga kahjustatud lihasele.

Peamised diagnostilise meetodiga määramisel müogeenset sümptomite iseloomust on palpeerimisega raames näolihaseid diagnoos on üsna raske, kuigi "kuld" standard peetakse trehpaltsevy meetod (trehfalangovoe palpatsioon). Valu tsooni uurimisel ja paljastamisel kasutab arst indeksi-, kesk- ja rõngast sõrme. Kõige sagedamini käivitamiskohad lokaliseeritakse rasvumislihastes, aeg-ajalt lihastes harvemini. Teised lihased, külgmised ja mediaalsed pteriogoidsid on halvasti palpeeritud, kuna neid on raske "jõuda", nii et hambaarstid osalevad valu sümptomite diagnoosimisel.

Röntgenikiirte saab määrata, kuid Kosteni sündroom ei esine pildil, sellega ei kaasne nähtavaid muutusi temporomandibulaarses liiges.

Üldiselt võib öelda, et diagnoos valu näolihaseid üsna raske ja nõuab integreeritud jõupingutusi arstid seotud erialasid nagu silmaarsti, neuroloog, reumatoloog, hambaarsti võib osaleda ja neurokirurg.

[4], [5]

Valu ravi näo lihastes

Nagu iga ravi puhul, on näo lihaste valu ravi alustuseks saadud diagnostiliste leidude analüüsiga. Tüüpiliselt müogeenset sümptom kärbitud lehe mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aga nad ei pruugi olla soovitud efekti näo lihasmassi.

Ravi võib hõlmata funktsionaalsete lõualuude häirete, näiteks hammustada, pikaajalist hambaravi. Kui valu sümptom on tingitud stressist tingitud tegurist, seotakse ravimite retseptsioon närvisüsteemi ja vaimse valdkonna normaalse seisundi taastamisega. Kõhu selgroosa osteokondroosi põhjustatud valu ravitakse vastavalt vertebrogenic standard algoritmidele.

Seega tõeline põhjus dikteerib terapeutilist strateegiat ja ravimite spetsiifilisust, mis seiskavad valu näo lihastes.

Üldiselt sõltub näo müalgia ravi patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti võimalike kaasuvate haiguste korral. Tavaliselt eemaldatakse lihaste näopiirkonnad hästi müelorelaksantidega ja koorma piiramine lõualuu, närimislihaste ja TMJ (temporomandibulaarse liigesjoonte) vahel. Neid võib mõjutada süstimisblokaadid käivituspunktides, kuivad punktsioonid, kuigi neid kasutatakse näopiirkonnas väga harva. Rohkem efektiivsemat massaaži, nõelravi, komme dimeksidomiga ja lihtsaid rahustavaid ravimeid - valeriaan, emaravim ekstrakt.

Kuidas vältida valu näo lihastes?

Usutakse, et ennetamine ennekõike on ennekõike hammaste, lõualuude pidev hooldus, korrapärased visiidid hambaarstesse. Tõepoolest, hambumus õigeaegseks korrektsiooniks võib päästa inimest paljudest ebameeldivatest aistingutest, valudest näkku. Sellegipoolest on valu näo lihastes ennetamine veidi täpsem ja sisaldab järgmisi soovitusi: 

• Kuna enamus valu põhjuseid on seotud TMJ-ga, tuleb tähelepanu pöörata keha kui terviku liigeste seisundile. Temporo-ülakeha liiges ei ole iseseisev üksus, mis on luusüsteemist eraldiseisev. Kui selles tekib patoloogiline düsfunktsioon, on seetõttu ka teisi liigesehaigusi, sealhulgas artroosi. Samuti on oluline jälgida proteesi seisundit, kui proteesi ei tehtaks valesti, võib esineda bruksismi, närimise lihaste spasme ja vastavalt areneb valu.
• Näo lihasevalu põhjuste loendis on ka psühhogeensed tegurid. Seega on anti-stress meetodid, lõõgastavad meetodid, võime aeg-ajalt lõõgastuda ja adekvaatselt reageerida stimulatsioonile, aitab vältida valu näo lihastes.
• Valu vältimist näo lihastes on võimalik läbi viia üks kõige tõhusamaid meetodeid, mille välja töötanud väljapaistev stomatoloog-ortopeedist IS Rubinov. Võimlemise põhiprintsiibid on suunatud näo lihaste, suu lihaste ja vale hammuse korrigeerimise korral. Lisaks positiivsele tulemusele ja lihasspasmide ennetamisele võimaldab selline võimlemine ilusa seksi kaua vananenud näokarpei eest unustada, mis on täiendav positiivne boonus.

Näo lihasevalu on väga keeruline sündroom, millel on palju põhjuseid ja mida on raske ravida. Vältige valu võib olla ennetavate meetmete abil, suuõõne, regulaarne hambaravi. Valu manifestatsioonide korral aitab arst õigeaegselt pöörduda, kuid näo enesehooldus ei ole lihtsalt vastuvõetamatu, vaid ka ohtlik. Esimesel diagnostilisel etapil on piisav konsulteerida terapeudiga, kes määrab eksami edasise eripära ja ühendab teda kitsaste erialade arstidega.