Õlgade valu

Õlavalu on üsna levinud kaebus paljude vanuserühmade patsientidel. Õlaliigest kasutavad aktiivselt kõik, alates noortest kuni vanadeni, kuna see on ilmselt üks keha liikuvamaid liigeseid.

Just õlaliiges võimaldab teil kätt liigutada, tõsta, pea taha või selja taha panna. Liigese liigutused tagavad motoorse aktiivsuse kolmes tasapinnas, kuid see võime on provotseeriv tegur, mis vähendab liigese stabiilsust, samuti selle struktuuride hävimise ohtu. Eriti sageli kahjustub rotatormansett, mida õigemini nimetatakse rotatormansettiks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Õlavalu põhjused

Õlavalu põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused, vigastused ja anatoomilised patoloogiad. Põhjuse määravad kõige sagedamini valu esilekutsuvad liigutused, mille hulka võivad kuuluda järgmised:

1. Kui õlaliiges valutab käe ette tõstmisel või küljele liigutamisel, tuleb haiguse otsinguid alustada supraspinaalsest kõõlusest.
2. Kui õlg valutab, kui käsivart pööratakse väljapoole ja küünarnukk surutakse keha vastu, on infraspinaalne kõõlus tõenäoliselt kahjustatud.
3. Kui õlaliigese valu tekib käe sisemise pöörlemise ja küünarnuki kehale surumise ajal, toimuvad muutused subscapular piirkonnas.
4. Kui õla esiosa valutab, kui käsivars on sissepoole pööratud, näitab see õlavarre biitsepsi põletikku.
5. Kui õlaliigese valu tekib mis tahes liikumisega ja motoorne aktiivsus on oluliselt vähenenud, on see selge märk kogu liigesekapsli põletikust.
6. Kui kergete raskuste tõstmisel tekib valu, on see märk biitsepsi lihase ääres asuva kõõluse kahjustusest.

Kõige sagedamini on õlaliigese valu põhjustatud järgmistest haigustest:

• Õlaliigese sisemise tsooni lihase põletik - biitsepsi kõõlusepõletik. Valusümptom muutub intensiivseks suureneva koormuse, liikumise ja palpatsiooni korral. Selles piirkonnas võib esineda ka lihase kõõluse rebend, mille puhul lisaks valule ilmub vigastuskohale iseloomulik muhk.
• Bursiit, mida iseloomustab liigesepiirkonna turse. Bursiit on põletikuline protsess sünoviaalliigese kotis, millega kaasneb vedeliku - eritise - kogunemine. Bursiiti kombineeritakse kõige sagedamini kõõluse põletikuga - tendiniidiga.
• Tendiniit on kõige levinum patoloogia. Põletik mõjutab peaaegu kõiki kõõluseid, põhjustades õlaliigeses tugevat valu. Tendiniit tekib liigese suurenenud koormuse tõttu, mis põhjustab hõõrdumist ja kõõluste kahjustumist liigeseluu vastu.
• Õlavigastus on löök või kukkumine, mille korral õlavarreluu nihkub ja tuleb liigesepesast välja. Vigastuse korral rebenevad sageli kõõlused, mis põhjustab õlaliigeses tugevat valu.
• Sportlaste professionaalne vigastus on korduv või harjumuspärane õlaliigese nihestus. Õlg kaotab stabiilsuse ja kukub perioodiliselt liigesest välja, samal ajal kui periartikulaarsed koed ärrituvad, põhjustades valu. Harjumuspärase nihestuse võib põhjustada ka kaltsiumi puudus organismis (osteoporoos).
• Nn soolade ladestumine, mida õigemini nimetataks õlaliigese sidemete kaltsifikatsiooniks. See on süsteemne haigus, mida diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel.
• Sidemete aparaadi venitamine intensiivse füüsilise või sportliku tegevuse ajal, millega võib kaasneda kõhrelise käsna rebend.
• Siseorganite haigused, mis avalduvad sümptomaatiliselt valuna õlaliigeses. See võib olla stenokardia, müokardiinfarkt, maksahaigus või kopsupõletik. Nende patoloogiate korral kiirgub valu sageli õlgade piirkonda.
• Onkoloogilised haigused, sealhulgas rindkere kasvajad.
• Emakakaela lülisamba osteokondroos avaldub sageli valuna õlas.
• Anatoomilised väärarengud, sealhulgas hemihüpoplaasia (ühepoolne lihaste atroofia) või liigese ebastabiilsuse sündroom.
• Plexiit on õlapõimiku kahjustus.
• Õlaliigese artroos on liigese kõhrekoe struktuuri degeneratiivne muutus.
• Herniated kettad rinnus või emakakaela piirkonnas.
• Periartriit ehk scapulohumeraalne periartriit on mehaanilise teguri mõjul tekkinud haigus, kui õlalihased on pidevas pinges. Periartriit võib olla seotud kutsetegevusega (ehituserialad). Kaugelearenenud periartriit ehk periartriit võib õlaliigese töö täielikult blokeerida.
• Kapsuliit, mida piltlikult öeldes nimetatakse "külmunud" õlaks, kuna liigese liikumine on peaaegu täielikult blokeeritud.

[ 4 ]

Kuidas on õlaliiges üles ehitatud?

Õlaliigest peetakse kuulliigeseks ja see koosneb kolmest põhiluust – peast, rangluust ja abaluu glenoidõõnest ehk cavitas glenoidalisest. Rangluu ei ole anatoomilises mõttes õlaga ühendatud, kuid sellel on oluline roll õlaliigese motoorses funktsioonis. Glenoidõõne ehk glenoidõõne serva ümbritseb spetsiifiline kude – kõhreline harja ehk labrum, just see kõhreline kude hoiab pead liigeses. Liigeskapsel koosneb sidemete süsteemist, mis jagunevad korakoid- ja artikulaar-humeraalseks sidemeks ning koosnevad kolmest tundlikust kimbust. Kogu liigest toetavad lihaskude ja kõõlused, mis loovad õlaliigese stabiilsuse. Igal lihasel on oma roll õla aktiivsetes liikumistes:

• Subscapularis lihas tagab sisemise pöörleva liikumise.
• Supraspinatus lihas aitab käel tõusta ja õlaliigest küljele liigutada.
• Deltoidlihas kontrollib jõude röövimise ajal.
• Teres minor lihas aitab sooritada väliseid pöörlevaid liigutusi.
• Infraspinatus lihas aitab kaasa ka õla välisele pöörlemisele.

Kõik lihased töötavad tervikuna ühe süsteemina, mida nimetatakse õlavarrelihase rotatormansetiks. Igasugune ärritus, põletik või kudede kahjustus - lihased, kõhred, kõõlused - võivad põhjustada valu õlaliigeses.

Valu vasaku õlaliigeses

Valu vasakus õlaliigeses ei viita ainult võimalikule kõõlusepõletikule (veninud kõõlusele), bursiidile (periartikulaarse koti põletik) või soolade ladestumisele. Valu vasakus õlaliigeses võib viidata tõsisematele haigustele, mis vajavad viivitamatut arstiabi. Selliste vaevuste hulka kuuluvad traumaatiline kopsukahjustus, stenokardia või müokardiinfarkt, mille sümptomid ei ole alati spetsiifilised. Lisaks võib diagnoositud ja läbipõetud infarkt olla vasakpoolse õla periartriidi põhjuseks. Vasaku õla piirkonnas asuva vereringesüsteemi teatud osa nekroos häirib õla kõõluse vereringet ja verevarustust, mis hakkab järk-järgult paisuma ja põletikuliseks muutuma, mille tagajärjel tekib scapulohumeraalne periartriit.

Samuti võivad vasaku õlaliigese valu provotseerivad tegurid olla ahenemissündroom või kokkusurumissündroom, kõõluse kaltsifikatsioon (lubjastumine), pleksiit, radikulopaatia, emakakaela lülivaheketaste eendid, õlaliigese vigastused või kasvajad.

Igasugune valulik tunne vasakul õlal nõuab arsti abi, täpset diagnoosi ja piisavat ravi.

Valu paremas õlaliigeses

Kõige sagedamini on parema õlaliigese äge valu emakakaela lülisamba pigistatud songa tagajärg. Samuti võib parema õla valu põhjustada bursiit ja biitsepsi kõõlusepõletik, mis on põhjustatud liigsest füüsilisest aktiivsusest, soolade ladestumisest, vigastustest, kaasasündinud anatoomilistest patoloogiatest, kroonilistest maksahaigustest, radikulopaatiast, kopsupõletikust, müosiidist. Kliinilises ortopeedilises praktikas on parema õlaliigese kroonilise, süveneva valu kõige levinum põhjus scapulohumeraalne periartriit ehk periartriit. Periartriidi valu ilmneb märkamatult, alustades perioodilisest ebamugavusest, järk-järgult suurenedes ja segades mitte ainult normaalset tööd päevasel ajal, vaid ka und öösel. Parema õlaliigese valu tuleb ravida õigeaegselt, kuna arenev krooniline haigus võib viia inimese puudeni.

Õlavalu tüübid

Tugev valu õlaliigeses

Tugevat valu õlaliigeses põhjustavad enamasti kolm peamist põhjust - õlavigastus, äge põletikuline protsess liigeses ja kõõluses endas ning pigistatud närvilõpmete põletik lülidevahelise songa korral. Vigastusest tingitud tugevale valule eelneb kahjustatud piirkonna sisemine turse ja see ilmneb sõna otseses mõttes paar minutit pärast vigastust. Pigistatud songast tingitud valu algab tavaliselt liigse füüsilise koormuse hetkel, eriti kui see on seotud raskuste tõstmisega ülespoole (tõstetud käed). Lisaks võib tugev valu õlaliigeses olla kroonilise kõõlusepõletiku tagajärg, mis läheb ägedasse staadiumisse. Liigest ümbritsevad kõõlused ja lihased kaltsifitseeruvad järk-järgult, põhjustades liigesekapslis põletikku, moodustades seeläbi valu sümptomi. Tugev valu õlas piirab sageli täielikult inimese aktiivseid ja passiivseid liigutusi, seega vajab tugev valu õlas professionaalset arstiabi. Eneseravimine on võimalik ainult esialgsel perioodil esmaabina; hiljem, puude vältimiseks, tuleb pöörduda ortopeedi või kirurgi poole.

Valutav valu õlaliigeses

Valutav valu õlaliigeses on märk kroonilisest põletikulisest protsessist kas liigeses endas või kõõlustes. See võib viidata ka ähvardavamatele haigustele, nagu müokardiinfarkt või stenokardia. Õlaliigese valutava valuna kirjeldatavate aistingute iseloom on sageli seotud õlalihaste puhtalt füsioloogilise ülekoormusega. See juhtub intensiivse treeningu ajal, raske füüsilise monotoonse töö tegemisel. Tendiniit ehk tendobursiit algab valuga kaelas ja õlas. Lisaks on õlaliigese valutav valu, mis süveneb ilmastiku muutudes, periartriidi või periartroosi iseloomulik sümptom. Puhkeolekus nõrk, perioodiline valu enamasti vaibub ja muutub intensiivsemaks alles suurenenud füüsilise aktiivsuse korral. Selliste sümptomite salakavalus seisneb selles, et inimene püüab haigusega ise toime tulla, raisates väärtuslikku aega, mis tuleks kulutada valu algpõhjuse kvaliteetsele ravile.

Terav valu õlaliigeses

Teravat valu õlaliigeses provotseerib kõige sagedamini vigastus, kuid seda võib põhjustada ka põletikulise protsessi kiire areng kudedes, liigesekapslis või kõõlustes. Sellise valu põhjuseks võib olla kapsuliit, ägedas staadiumis artriit, sealhulgas reumatoidartriit või osteoartriit, samuti kõõlusebursiit, pleuriit (pleura äge põletik ja eritise kogunemine). Lisaks on terav valu õlaliigeses iseloomulik kaelalülide ketaste väljaulatumisele, songa kägistamisele. Nagu iga teine äge sümptom, vajab terav valu arstiabi. Võite ise valuvaigistit (ketanov, analgin) võtta, vigastuse korral õla liikumatuks muuta. Edasise ravi määrab ortopeed, traumatoloog või kirurg.

Äge valu õlaliigeses

Äge valu õlaliigeses võib viidata ägenemisele, lihaste ja kõõluste põletikulise protsessi haripunktile (tendiniit, tendobursiit), ägenenud artroosi või artriidi (reumatoidne, infektsioosne, reaktiivne) tunnusele, närvilõpmete põletikule - õlavarre närvi neuriidile. Tugev valu on iseloomulik lülivaheketta songile. Lisaks provotseerivad ägedat valu õlaliigeses sageli vigastused, sealhulgas spordivigastused. Nende hulka kuuluvad õlakõõluse rebend, luu nihkumine, õla nihestus (korduv vorm). Eakatel inimestel võivad vigastust provotseerida vanusega seotud degeneratiivsed muutused luukoes, osteoporoos, progresseeruv kaela-õla piirkonna osteokondroos. Kõige ohtlikum on äge valu vasakul õlaliigeses, kuna selline sümptom võib viidata stenokardiahoole või arenevale müokardiinfarktile. Ägedad sümptomid vajavad viivitamatut arstiabi ja hõlmavad tugevat, teravat valu õlas.

[ 5 ], [ 6 ]

Valu õlaliigeses

Õlaliigese valu on polüsümptom ehk paljude haiguste tunnus. Need valulikud aistingud käes viitavad kõige sagedamini skapulohumeraalse periartriidi ägedale staadiumile.

Õlaliigese ja kaela valu on emakakaela spondüloosi, skolioosi, emakakaela lülisamba osteokondroosi, nikastuste või sidemete rebendite, staatilise või füüsilise ülekoormuse sümptom.

Liigese enda valulik sümptom on artriit või artroos.

Õlaliigese valu koos rinnakuluu valuga on selge märk kopsude põletikulisest protsessist (pleuriit, kopsupõletik) või rindkere trauma sümptomist.

Õlaliigese ümbritseva lihaskoe valu on selge müalgia märk.

Kui õlaliigese valu on seotud vigastusega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole; arstiabi on vaja ka siis, kui valu kestab kauem kui üks päev.

Õlavalu ravi

Pärast kõigi diagnostiliste protseduuride, sealhulgas anamneesi, läbivaatuse, ortopeediliste testide, röntgenuuringu ja võimalusel ka kompuutertomograafia lõpetamist koosneb ravi kolmest etapist:

1. Etiotroopsed meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada õlaliigese valu algpõhjus.
2. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on pakkuda maksimaalset valu leevendust ja neutraliseerida haigusest tingitud ebamugavustunnet.
3. Taastavad meetmed või rehabilitatsioon, mille eesmärk on õlaliigese normaalse aktiivsuse taastamine.

Salv õlaliigese valu korral

Esmaabina, aga ka taastusravi perioodil, võib spetsiaalselt valitud õlaliigesevalu salv pakkuda hindamatut abi. Geel ja salv võivad oluliselt parandada vereringet kahjustatud piirkonnas, leevendada õlavalu, põletikku ja turset ning aktiveerida atroofeerunud kudede taastumist. Väline ravim tuleks valida sõltuvalt valu iseloomust ja haiguse kestusest. Õlavigastuse korral peaks õlaliigesevalu salvil olema jahutav toime. Hea toime annab piparmündi eeterlikke õlisid sisaldav geel või mentooli ja novokaiini sisaldav salv. See on esimene abinõu iga vigastuse korral, kui kahjustatud piirkond immobiliseeritakse ja sellele rakendatakse külma. Alates teisest päevast peaks väline ravim olema kas põletikuvastane või soojendav. Igal õlaliigesevalu salvil peaks olema kerge konsistents, et see tungiks kudedesse kergemini ja toimiks tõhusamalt. Toodete koostis võib varieeruda, kuid kõige tõhusamad on need, mis sisaldavad ibuprofeeni, diklofenaki ja metüülsalitsülaati. Soojendavad salvid, mis parandavad kudede verevarustust, sisaldavad tavaliselt ärritavate komponentide ekstrakte, seega peaks nahk olema puhas, ilma haavade ja lõikehaavadeta. Õlavalu korral on kõige tõhusam salv, mida määritakse kaks kuni kolm korda päevas. Soovitatavad tooted on diklofenakgeel, indometatsiin, Voltaren ja Ketonal.

Mida teha, kui teil on valu õlaliigeses?

Üldised soovitused neile, kellel on õlavalu, on järgmised:

• Varusta end piisavalt kõva voodiga ja tasase horisontaalse pinnaga.
• Piirake õla liikumist (liikumatus). Käsivart ei tohiks fikseerida, et vältida kontraktuuri.
• Esimesel päeval pärast valu tekkimist on näidustatud külm - külmad kompressid (jää).
• Pärast külmkompresse, alates teisest päevast, võite kasutada soojendavaid protseduure ja hõõrumist.
• Tugeva valu korral võite võtta mittesteroidset põletikuvastast ravimit - ibuprofeeni, diklofenaki. Samuti on näidustatud nende komponentide sisaldavad välised vahendid - salvid, geelid.

Õlavalu vajab arstiabi, kuna see on mittespetsiifiline sümptom. Et vältida tõsise haiguse teket, mida õla iseseisva ravi korral võib märkamata jätta, peaksite pöörduma kirurgi, ortopeedi või lihtsalt kohaliku arsti poole.