Valu valu kõrvas

Ägeda keskkõrvapõletiku protsessi ilmselgne ausus, mis on kõrvavalu peamine põhjus, pakub individuaalset lähenemist ravile kõigis neis etappides. Eriti tähtis on antud kõikidel funktsiooni taastumisele kuulmisnärvi toru, mis hõlmab kasutamist vasokonstriktoritega ninatilgad, paikseks glükokortikoidide endonasal, puhub kuulmisnärvi toru, kateeterdamisseadmed.

Samuti on vaja ravida haigusi, mis on põhjustanud toruja düsfunktsiooni ja järelikult ka ägedat keskkõrvapõletikku: äge ja kroonilise nasofarüngiidi ägenemine, sinusiit, äge riniit. Nende haiguste ravimisel on väga oluline ninaõõne patoloogilise viskoosse sekretsiooni normaliseerimine, kõhupiirkonna ninaotsad ja kuulmistorud. Seetõttu on ägeda keskkõrvapõletiku kompleksse ravi korral soovitatav lisada nn secretoliitilisi ravimeid, millest üks on sinupret.

Kesknärvi paikseks raviks kasutatakse kõrvatroppe, mis sisaldavad põletikuvastaseid ravimeid ja anesteetikume. Kõige eelistatavam on nende komponentide kombinatsioon ühes preparaadis. Kombineeritud ravim ägeda keskkõrvapõletiku raviks on otipaks, mis sisaldab senasooni - mittesteroidset põletikuvastast ravimit ja lidokaiini - lokaalanesteetikumit.

Antibakteriaalsete ravimite kohalik kasutamine ägeda keskkõrvapõletiku raviks on väga piiratud. See on tingitud asjaolust, et kõrva moodustavad antibiootikumid praktiliselt ei tungivad läbimata tüppanve membraani kaudu.

Perforeeritud keskkõrvaga on lubatud transtimpanaalsel manustamisel antibiootikumilahused. Kuid antibiootikumide sisaldavate kõrvapallide kasutamist, mis on vastuolus trumlite membraani terviklikkusega, tuleks ravida äärmise ettevaatusega. Tuleb meeles pidada, et neomütsiini, gentamütsiini, polümüksiini B ja mõne muu antibiootikumi osa, mis kuulub enamusesse kõrvatilkudesse, omab ototoksilist toimet ja nende kasutamise oht võib olla kõrge.

Paikselt manustatavad antibiootikumid ei asenda süsteemset antibakteriaalset ravi, sest need ei mõjuta ninaõõne floora, ninaõõne ninaõõne ja ninaverejooksu - keskkõrvapõletikku. Enamikul juhtudel, eriti kui patsiendil on tõsine somaatiline patoloogia (diabeet, neeru- ja verehaigused), määratakse antibiootikumid süsteemseks kasutamiseks. Antibiootikumide efektiivsuse jaoks on kolm tingimust:

• patogeeni tundlikkus antibiootikumile;
• antibiootikumi kontsentratsioon keskkõrva vedelikesse ja seerumit üle patogeeni MPC;
• kontsentratsioon vere seerumis üle MPC 40-50% aja jooksul ravimi annuste vahel.

Neuroleptikume, tagamaks nimetatud tingimustele ja seetõttu juhtivaid narkootikume empiiriline akuutsete keskkõrvapõletiku ambulatoorne praktikas amoksitsilliini tuleks kaaluda, kuna see on kõige aktiivsem vastu pneumokokke penitsillinrezistentnyh, atakzhe makroliidantibootikumidega. Kui stabiilsust kamoksitsillinu aineid, kui püsiv (korduvad) keskkõrvapõletik - määratud amoksitsilliini klavulaanhappega (amoxiclav), tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide uuem põlvkond.

Fluorokinoloonide kasutamist ägedas keskkõrvapõletiku kleepuvates vormides tuleb ravida ettevaatusega. Me ei tohi unustada, et neid peetakse endiselt ravimireservatsiooniks, mistõttu on nende määramine sobivam, kui esineb suur keskmise suurenemise risk või keskkõrvapõletiku komplikatsioon ning ebapiisav antibakteriaalne ravi teiste ravimitega.

Peamised suukaudsed ja parenteraalsed antibiootikumid, mida manustatakse ägeda keskkõrvapõletiku raviks

Suukaudsed preparaadid
Antibiootikum	Annustamisskeem täiskasvanutel	Annustamine lastel	Seos toiduga
Esimese valiku ettevalmistused:
Amoksitsilliin	500 mg üks kord päevas	40 mg / kg / päevas 3 jagatud annusena	Sõltumata sellest, milline on toit
Amoksitsilliin / klavulanaat (amoksikaal)	625 mg üks kord ööpäevas või 875 mg kaks korda päevas	50 mg / kg / päevas 3 jagatud annuses	Söögi ajal
Spiramütsiin (rovodiid)	3 miljonit ME 3 korda päevas	1,5 miljonit RÜ / 20 kg / päevas 3 jagatud annusena	Enne sööki
Alternatiivsed preparaadid:
Asitromütsiin	500 mg1 korda päevas, 3 päeva	10 mg / kg päevas 1 vastuvõtt, 3 päeva	1 tund enne sööki
Midekamütsiin	400 mg 3 korda päevas	30-50 mg / kg kahes jagatud annuses	Enne sööki
Tsefuroksiim	250 mg kaks korda päevas	30 mg / kg / päevas 2 jagatud annusena	Söögi ajal
Tsefakloor	500 mg 3 korda päevas	40 mg / kg / päevas 3 jagatud annusena	Sõltumata sellest, milline on toit