Valu valu näol

Valu nägemise meditsiiniline ravi

Põhiuimasti ravis kolmiknärvineuralgia karbamasepiin (karbasan, Finlepsinum, TegretolTM, stazepin, mazetol). Karbamasepiin soodustab GABA pärssimist närvitegevuse populatsioonid on kalduvus paroksismaalse aktiivsust. Valu ravi näol algab annusena 0,1 x 2 korda päevas. Seejärel suureneb päevane annus järk-järgult 1 / 2-1 vahelehele. Minimaalselt efektiivseks (0,4 g päevas). Ärge ületage annust üle 1200 mg päevas. 6-8 nädalat pärast algav toime annuse järk-järgult vähendada miinimumini hooldust (0,2-0,1 g päevas) või täieliku ümberpööramise. Patsiendid, kes kasutavad ravimit pikka aega, vähendavad selle efektiivsust järk-järgult. Lisaks pikaajalisel kasutamisel ravimi põhjustab maksatoksikoosi neeru, bronhospasm, aplastiline pantsütopeenia. Tegemist võib olla vaimsed häired, mälukaotus, ataksia, pearinglus, uimasus, düspeptilisi häired. On teada, et ravimil on teratogeenne toime. Vastunäidustatud karbamasepiini: atrioventrikulaarne ummistus, glaukoomi, prostatiit, verehaigused, ülitundlikkus. Kasutades tuleb perioodiliselt (1 2-3 kuu tagant), et jälgida vereanalüüs, maksafunktsiooni. Teistest krambivastaste raviks kolmiknärvineuralgia saab kasutada morsuksimid (morfolep), eiosuksimiidi (suksilep), difenüülhüdantoiin (fenütoiin), valproehappe preparaate (Depakinum, Konvuleks).

Akuutsete, väljendunud lihas-tooniliste valu sündroomide korral määratakse lihasele relaxant-lihasrelaksanti (midol) 100 mg (1 ml) 2 korda päevas 3-7 päeva jooksul. Pärast parenteraalset manustamist manustatakse päevas 150 mg midakulaarset 3 korda päevas. Ravi kestus on individuaalne, keskmiselt kaks nädalat.

Kriiside peatamiseks kasutatakse naatriumoksübütritaati - 5 ml 20% lahust süstitakse aeglaselt intravenoosselt glükoosi 5% lahuses. Kuid ühe manustamise toime on lühiajaline (mitu tundi). Ravi ajal on Myasthenia gravis'e kasutamine vastunäidustatud. Seerumis on vajalik kaaliumi paralleelne kontroll (põhjustab hüpokaleemiat). Märkimisväärse valsisündroomiga on näidatud ühekordne droperidooli 0,2-protsendilise 0,2-protsendilise lahuse kombineerimine 2 ml 0,005% fentanüüli lahusega.

Kolmiknärvi neuralgiast keerulises teraapias kasutatakse laialdaselt mitteseotud narkootikumidevastaseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antihistamiine ja B-vitamiine.

Lisavõimalusena võib kasutada aminohappe glütsiini, mis on kesknärvisüsteemi pidurdusvahendaja. Mütseoliini, glütsiini kujul lahustatakse ravimit annuses 110 mg / kg 50 ml vees.

Ravi kulg kestab 4 ... 5 nädalat.

Kolmiknärvi neuralgia raviks on olulised antidepressandid, mis pehmendavad valu tajumist, depressiooni kaotamist, aju funktsionaalse seisundi muutmist. Kõige tõhusam on amitriptüliin annuses 50-150 mg päevas. Neuroleptikumid (pimosiid), trankvilaatorid (diasepaam) on üsna tõhusad. Tserebraalse vaskulaarhaigusega patsientidel lisatakse raviskeemi vasoaktiivseid ravimeid (trendi, lämmastik, kavinton jne). Selleks, et vähendada haiguse ägedas staadiumis olevate "hambaproovide" aktiivsust, kasutatakse kohalikke anesteetikume - lidokaiini, trimekaiini, kloroetüüli. Autoimmuunsete ja allergiliste protsessidega on soovitav kasutada glükokortikoide.

Näo valu füsioterapeutiline ravi

Mõned efekti ravis kolmiknärvineuralgia saades nõelravi, laser augustage impulsi voolud madalpinge ja madala sagedusega, magnet- ja elektromagnetväljade (sh infrapuna- ja ultraviolettkiirguse), ultraheli, elektroforees narkootikumide (ksidifon lahusega, novokaiinille, kaltsiumkloriid ja jt.), biostimulants, osokeriit, parafiin muda.

Paljud autorid soovitavad teostada efektiivseid ravimeetodeid (plasmaperesi, hemosorptsiooni).

Kirurgilised meetodid. Kasutatakse konservatiivsete meetodite täieliku ebaefektiivsuse korral, tk. Kliinilise pildi kaalukuse korral on kõrge taastumisoht.

Nasotsillaarne ja sulororbitaalne neuralgia

Nasotsüüria- ja supraorbitaalsete neuralgiaalide valu tavaliselt peatatakse lokaalanesteetikumide blokeerimise või manustamisega või vastava närvi ristumisega.

Glossofarinaali närvi neuralgia

Ravi on sarnane trigeminaalse neuralgia raviga.

Kolmiknärvi postherpeetiline neuralgia

Esimese rea ained hõlmavad gabapentiini, pregabaliini, tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin). Rakendatud lokaalanesteetikumid (plaaster lidokaiiniga). On olemas andmed antagonisti glutamaadi amantadiini kõrge efektiivsuse kohta. Vähe efekti kasutatakse teise rea narkootikume - opioidid (tramadool), antikonvulsandid (lamotrigiini), serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja noradrenaliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Deksketoprofeeni), kohalik vahendid (kapsaitsiini).

Hunt'i sündroom

Kandke blokaadid lidokaiiniga, amitriptüliiniga, deksketoprofeeniga, neurontiiniga, perifeerse magnetilise stimuleerimisega.

Myofasciaalne valulik disfunktsionaalne näo sündroom

Süstimine vallandamiseks kasutatakse lihaste anesteetikume (lidokaiini), antidepressandid (amitriptüliin tavaliselt), lihaselõõgastite (tol-perizon, tisanidiinravi baklofeen). Viimastel aastatel on kirjanduses avaldatud andmed soodsate tulemuste kohta, kui süstitakse botuliintoksiini lihaspõlemispiirkonda. Lisaks kasutatakse manuaalteraapiat (pärast isomeetrilist lõõgastust).

Cervikoprozokranialgii

Kohalike anesteetikumide, lihasrelaksantide, antidepressantide, füsioteraapia, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, blokaadid.

Psühhogeenne prosookranialgia

Psühhogeensete valu sündroomide ravi võib olla efektiivne tingimusel, et muutub "valumaatriks", mis on võimalik koos psühhotroopsete ravimite määramisega, TKMS toimega.