Vasaku kodade hüpertroofia

Rangelt võttes ei ole südamehüpertroofia haigus, vaid väga murettekitav sümptom, mis võib viidata erinevate südame-veresoonkonna haiguste tekkele. Südamekoe rakkude suurenemine mõjutab kõige sagedamini südame vasakut poolt. Ja ilmselt on paljud isiklikult kokku puutunud või sõpradelt kuulnud sellise diagnoositud seisundiga nagu vasaku koja hüpertroofia. Mis see on? Kui ohtlik see on, sest on teada, et kopsudest liigub hapnikuga rikastatud veri otse vasakusse kotta?

Milliseid samme tuleks astuda, kui selline diagnoos avastatakse tavapärase EKG ajal?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vasaku kodade hüpertroofia põhjused

Üldiselt on vasaku kodade hüpertroofia põhjused üsna erinevad. Nende hulka võivad kuuluda pärilikkus, äärmine ülekaal ja kõrge vererõhk.

Kahjuks pole südameprobleemid enam ammu vanemate inimeste pärusmaa. Kardioloogiaosakondade patsientide vanus väheneb kiiresti ja selle patoloogia üks levinumaid põhjuseid on rasvumine – eriti noorte ja isegi laste seas.

Hüpertensiivsetel patsientidel on samuti kalduvus vasaku kodakese hüpertroofia tekkeks: kõrge vererõhk põhjustab loomulikult südame suurenenud koormust normaalse verevoolu häire korral.

See põhjustab vasaku koja hüpertroofiat ja vasaku koja ja vatsakese vahelise verevoolu reguleeriva ava ahenemist (selle nähtuse teaduslik nimetus on mitraalklapi stenoos), mille tagajärjel suureneb koja koormus, kuna normaalne verevool on häiritud ja liigne veri jääb kodadesse kinni. Seetõttu tekibki vasaku koja hüpertroofia. Aordiklapi stenoos, mis vastutab verevoolu eest vasakust vatsakesest aorti, võib aga põhjustada ka selle südameosa suurenemist. Südamest lahkub üha vähem verd, südamelihase koormus suureneb ja tekivad probleemid vasaku kojaga.

Lisaks eelmainitud mitraal- ja aordistenoosile võib vasaku koja hüpertroofia põhjuseks olla ka mitraal- või aordiklapi puudulikkus. Sellisel juhul ei räägi me ühe neist ahenemisest, vaid nende valest tööst, kui vastav klapp ei suuda tihedalt sulguda. Selle tagajärjel voolab veri vastassuunas ja näiteks mitraalklapi puhul tekib vasaku koja põletik, mis viib selle hüpertroofiani.

Müokardiit, mille puhul südame kokkutõmbumisfunktsioon kannatab põletiku tõttu, ja neeruhaigused, mis põhjustavad rõhu tõusu, põhjustavad samuti südamelihase hüpertroofilisi muutusi. Vasaku koja hüpertroofia esinemine on seotud ka erinevate hingamisteede nakkushaigustega, mis takistavad kopsude toimimist ja selle tagajärjel vasaku koja tööd.

Kui otsime vasaku kodakese hüpertroofia põhjuseid pärilikkusest, siis kõigepealt võime nimetada hüpertroofilist kardiomüopaatiat. Selle haiguse korral tekivad südame töös ülekoormused vatsakeste patoloogilise paksenemise tõttu. Südame alumised kambrid peavad töötama võimendatud režiimis, et tagada verevool kõikidesse organitesse ja kehaosadesse, mis omakorda viib südamelihase suurenemiseni.

Ja muidugi, haruldane südamehaigus või patoloogia ei ole seotud stressiga. Pidev närvipinge ei saa jätta mõjutamata vererõhu taset ja siit edasi - otsene tee vasaku kodakese hüpertroofia tekkeni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vasaku kodade hüpertroofia sümptomid

Vasaku kodakese hüpertroofia sümptomid ei ole alati ilmsed. Kui südamelihase suurenemise protsess pole liiga kaugele jõudnud, võib inimene elada pikka aega ilma erilisi terviseprobleeme kogemata ja isegi kahtlustamata, et tal on vasaku kodakese hüpertroofia.

Probleemid algavad siis, kui südamekude on tõsiselt kahjustatud. Siis võivad isegi kõige igapäevasemad tegevused jääda selle patoloogia ootamatute ja ebameeldivate ilmingute varju. Näiteks hommikuse sörkjooksu, ujumise, jalgrattasõidu või treeningtundide ajal võivad ootamatult ilmneda vasaku kodakese hüpertroofia sümptomid, nagu valu rinnus või südame löögisageduse järsk tõus. Paljud varem rutiinsed tegevused muutuvad suurenenud väsimuse tõttu raskemaks.

Samuti esineb vasaku kodade hüpertroofia korral sageli hingamisraskusi. Lisaks on sellise patoloogia korral soovitatav vältida ülepinget, kuna on suur õhupuuduse tekkimise tõenäosus.

Sõltuvalt sellest, mis põhjustab vasaku kodakese hüpertroofiat, võivad ülaltoodud üldised sümptomid varieeruda. Näiteks mitraalstenoosi korral võib õhupuudusega kaasneda hemoptüüs ja köha, patsiendil võib esineda ka jäsemete turset, südame töö katkestusi. Õhupuudus, üldine nõrkus ja kiire südamelöök on mitraalklapi puudulikkuse sümptomid ning kahvatus, õhupuudus ja valu füüsilise koormuse ajal viitavad aordiklappide puudulikkusele.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid tuleks võtta väga tõsiselt, sest nagu juba korduvalt öeldud, ei ole vasaku kodakese hüpertroofia iseenesest haigus, see kaasneb erinevate südamehaigustega. Viimased on ohtlikud patsiendi elule ja tervisele.

Vasaku kodade hüpertroofia diagnoosimine

Kuigi, nagu teada, on südamekoe muutused algstaadiumis asümptomaatilised, on olemas viise vasaku kodade hüpertroofia diagnoosimiseks.

Esiteks saab seda patoloogiat tuvastada südame auskultatsiooni teel. Auskultatsioon on spetsiaalne diagnostiline meetod, mis põhineb erinevate organite töö käigus tekkivate helide kuulamisel ja hindamisel. Südame-veresoonkonna haiguste ja patoloogiate, eriti vasaku kodakese hüpertroofia korral kuulatakse stetoskoobiga kahte tüüpi helisid - toone (lühikesed, teravad helid) ja mürasid (pikad helid). Mürade ilmumine viitab probleemidele südameklappide töös ja seega patoloogia olemasolule.

Teiseks saab vasaku koja hüpertroofiat diagnoosida ultraheli, täpsemalt ehhokardiograafia abil, mille eesmärk on uurida muutusi südames ja selle klapiaparaadis. Tänu peegeldunud ultrahelisignaalide abil saadud pildile saab arst tuvastada südamekoe ja klappide tegeliku seisundi, määrata südamekambrite suuruse ja südameseinte paksuse, jälgida verevoolu kiirust kodades ja vatsakestes ning panna vasaku koja hüpertroofia kõige täpsema diagnoosi.

Kolmas viis vasaku kodade hüpertroofia avastamiseks, eriti kaasasündinud südamerikete korral, on röntgenuuring, mille abil arst saab hinnata kopsude seisundit ja usaldusväärselt määrata südame ja selle osade suuruse.

Ja lõpuks, neljandaks, vasaku kodade hüpertroofiat saab tuvastada elektrokardiogrammi abil, mis näitab südame kokkutõmbumise kõrvalekaldeid.

Reeglina ei piirdu asi ainult ühe loetletud meetodiga, sest vasaku kodakese hüpertroofia kahtlusega inimese uurimise terviklik lähenemine võimaldab saada kõige täielikuma pildi südame seisundist ja toimimisest üldiselt ning eriti vasakust kodakesest.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vasaku kodakese hüpertroofia EKG-l

Üks vasaku kodakese hüpertroofia diagnoosimise meetoditest, nagu eespool mainitud, on elektrokardiograafia. See on tuntud, odav, kuid usaldusväärne meetod südamepatoloogiate avastamiseks. Selle olemus seisneb spetsiaalse seadmega salvestatud elektriväljade uurimises, mis tekivad südame töö käigus ja registreeritakse EKG-s. Reeglina eristab EKG P-, Q-, R-, S- ja T-laineid: QRS-kompleks näitab vatsakeste südamelihase kokkutõmbumist, T-laine ja ST-segmendi laine - nende müokardi repolarisatsiooni ning P - kodade müokardi ergastuse katvust.

P-laine on eriti oluline vasaku koja hüpertroofia tuvastamiseks EKG-l. Kui see südameosa suureneb vasaku koja ergastuse ajal, suureneb ka elektromagnetvälja sagedus, mis vastavalt viib selle südamekambri ergastusvektori suurenemiseni ja erutus ise kestab kauem. Paremas kojas midagi sellist ei täheldata, seega vastab EKG-l P-laine esimene osa, mis peegeldab parema koja ergastust, normile. Laine teine osa, mis peegeldab hüpertrofeerunud vasaku koja ergastust, on aga amplituudi ja kestuse poolest suurenenud. Selle tulemusena on EKG-l näha P-mitraal (kaharunenud piklik P-laine juhtmetes I, II, aVL, V5, V6) ja selle laine kogulaius ületab 0,10–0,12 s ning selle teine tipp on amplituudilt suurem kui esimene.

Vasaku kodade hüpertroofia ravi

Kuna see patoloogia ei ole iseseisev haigus, hõlmab vasaku kodakese hüpertroofia ravi ennekõike põhihaiguse ravimist. Seetõttu sõltub südamelihase hüpertroofiliste muutuste ravi efektiivsus sellest, kui õigesti on tuvastatud vasaku kodakese hüpertroofiat põhjustanud põhihaigus ning kui võimalik ja efektiivne on selle ravi.

Kui vasaku kodakese hüpertroofia põhjuseks on hingamisteede nakkushaigus, viiakse ravi läbi sõltuvalt patsiendil täheldatud sümptomitest. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse juhul, kui vasaku kodakese hüpertroofia on põhjustatud viirusinfektsioonist, antibiootikume - kui infektsioon on bakteriaalne.

Kui vasaku koja suurenemine on seotud kõrge vererõhuga, määrab arst rõhu alandamiseks sobivate antihüpertensiivsete ravimite kuuri (näiteks karvedilool, metoprolool jne).

Kui vasaku kodade hüpertroofia põhjuseks on mitraalklapi puudulikkus, on põhjuseks kõige sagedamini reuma. Sellisel juhul on vaja streptokokkinfektsioon võimalikult kiiresti ja tõhusalt avastada ja kõrvaldada, milleks patsiendile võib bitsilliini igakuiselt aasta jooksul välja kirjutada.

Siiski ei ole alati võimalik piirduda ainult teraapiaga. Võib jõuda isegi kirurgilise sekkumiseni – kui vasaku koja hüpertroofia on seotud mitraalstenoosiga teises või kolmandas arengujärgus. Üks võimalikest tegutsemisvõimalustest sellistel asjaoludel on valvuloplastika – operatsioon, mille käigus kirurg taastab klapi funktsiooni. Kui klapp on väga tugevalt kahjustatud ja seda ei saa taastada, asendatakse see.

Siiski on iga juhtum rangelt individuaalne, seetõttu peaks vasaku kodakese hüpertroofia ravi, sealhulgas toitumine, elustiil, ravimid ja nende annus, määrama arst pärast täielikku ja põhjalikku uuringut, mis põhineb haiguse algpõhjusel, südame seisundil ja selle kahjustuse astmel.

Vasaku kodade hüpertroofia ennetamine

Üldiselt on vasaku kodakese hüpertroofia ennetamise nõuanded kõigile hästi teada. Peamine neist on tervislik eluviis, ükskõik kui triviaalne see ka ei kõlaks. Normaalne kaheksatunnine uni, tervislik toitumine ilma äärmuslike dieetide ja ülesöömiseta, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus on üsna võimelised ennetama ohtlike patoloogiate teket ja mis kõige tähtsam - nende taga peituvaid haigusi.

Ärge arvake, et end treeningmasinatel kurnates saate terviseprobleeme vältida. Vastupidi, sportlase süda on suurte koormuste tõttu sunnitud oma võimete piiril töötama, seega võib südamekoe paksenemist spordifänni jaoks pidada pigem tavaliseks nähtuseks kui erandiks. Ja neile, kes soovivad lihtsalt vasaku kodakese hüpertroofiat vältida, piisab enne magamaminekut vaiksest jalutuskäigust, ujumisest, jalgrattasõidust või suusatamisest. Aktiivsed mängud on samuti väga kasulikud: võite sõpradega sulgpalli või lapsega palli mängida – ja siis on hea tervis ja suurepärane tuju tagatud.

Samuti on oluline vältida stressi või vähemalt sellega õigeaegselt tegeleda. Vastupidi, positiivsetel emotsioonidel on patsiendi tervisele kõige kasulikum mõju, sealhulgas vasaku kodade hüpertroofia tekke ennetamise osas.

Vasaku kodakese hüpertroofia vältimiseks on oluline ravida haigusi, mis võivad viia selle patoloogia arenguni, õigeaegselt ja täielikult. Kui vasaku kodakese hüpertroofia on juba diagnoositud, aitab kohe alustatud ravi vältida äärmiselt ebameeldivaid tüsistusi, sealhulgas kirurgilise sekkumise vajadust.

Vasaku kodade hüpertroofia prognoos

Nagu ravi, sõltub vasaku kodade hüpertroofia prognoos suuresti sellest, mis põhjustas patoloogiat ja kui palju südant on mõjutatud.

Varajase diagnoosimise, õigeaegse ravi ja nõuetekohase ennetamise korral saab enamikul juhtudel vasaku kodakese hüpertroofiat vältida või sellest tulenevat kahju minimeerida ning patsient saab rahulikult nautida täisväärtuslikku elu ega karda enda jaoks kurbi tagajärgi.

Kuid me ei tohi unustada, et vasaku koja hüpertroofia võib olla signaaliks ohtlikumate südamepatoloogiate tekkeks ja provotseerida hüpertroofilisi muutusi südame teistes osades. Seega on vasaku koja probleemide korral suur tõenäosus vasaku vatsakese rõhu suurenemiseks ja selle tulemusena võib järk-järgult areneda selle hüpertroofia. Mitraalklapi puudulikkuse korral järgneb vasaku koja rõhu suurenemisele rõhu suurenemine kopsuarteris ja - sageli - parema vatsakese hüpertroofia.

Vasaku kodakese hüpertroofiat tuleks võtta väga tõsiselt, sest ilma sobiva ravita halveneb prognoos märkimisväärselt: see patoloogia võib mitte ainult häirida tavapärast eluviisi, viia tüsistuste ja terviseprobleemideni, vaid ka saada reaalseks ohuks elule. Seega, südamelihase edasijõudnud muutustega võib tekkida kopsuturse, alata südame astmahood. Halvimal juhul võivad süvenevad vereringeprobleemid põhjustada puude või isegi surma.

Kuid ärge arvake, et vasaku koja hüpertroofial on selgelt negatiivne prognoos. Isegi kaasasündinud südamerikete korral, isegi kui operatsioon on vajalik, saavad patsiendid kergesti naasta täisväärtuslikku ellu, ilma et nad end terviseprobleemide tõttu piiraksid. Peaasi, et arstivisiidiga ei viivitataks, et ei ignoreeritaks ebasoodsaid sümptomeid, eriti kui on olemas geneetiline eelsoodumus vasaku koja hüpertroofia tekkeks, järgige rangelt arstide nõuandeid ja läbige täielik ravikuur ning sageli piisab lihtsalt aktiivsest ja tervislikust eluviisist ning siis on vasaku koja hüpertroofia prognoos kõige soodsam.