Veresoontekirurg

Vaskulaarne kirurgia ehk angioloogia on kliinilise kirurgia haru.

Angioloogia valdkond on inimkeha veresoonte, st arterite ja veenide haigused. Kes on veresoontekirurg? Ta on ka angioloog ehk fleboloog – arst, kes on spetsialiseerunud veresoonkonnahaiguste diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele. Ainult angioloog on spetsialiseerunud arteritele ja fleboloog veenidele.

Millal peaks pöörduma veresoontekirurgi poole?

Hemodünaamiliste häirete korral, millega kaasnevad järgmised sümptomid, on vaja pöörduda veresoontekirurgi poole:

• valu vasikalihastes (gastrocnemius-lihased) kõndimise ajal;
• õhtu poole tekkiv "malmist" jalgade tunne;
• öised jalakrambid;
• külmatunne ja tuimus jäsemetes või teatud kehaosades;
• tugev valu jalgades (isegi puhkeolekus);
• käte nõrkus füüsilise koormuse ajal;
• sõrmede tumenemine (või sinakasvärv) ja valulikkus, naha värvuse muutus jalgadel või kätel;
• kapillaaride ilmumine nahale veresoonte "tähtede" kujul;
• pulsatsiooni tunne kõhu piirkonnas;
• pikaajaline valutav või tuikav valu rinnus, alaseljas või küljel, mis sageli kiirgub kubemesse, tuharatesse ja jalgadesse.

Milliseid uuringuid tuleks veresoontekirurgi külastades teha?

Veresoonte seisundi objektiivseks hindamiseks ja õige diagnoosi panemiseks veresoontekirurgiga ühendust võttes on vaja mõnede vereparameetrite laboratoorsete uuringute tulemusi, eelkõige:

• kliiniline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm (vere hüübimise uuring);
• trombotsüütide agregatsioon (vereliistakute aktiivsuse analüüs);
• lipiidogramm (perifeersete arterite kroonilise patoloogia korral)
• C-reaktiivse valgu ja immunoglobuliinide IgG ja IgM vereanalüüs (samuti krooniliste perifeersete arterite haiguste korral).

Milliseid diagnostilisi meetodeid veresoontekirurg kasutab?

Vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimine toimub patsientide läbivaatuse, vereanalüüside tulemuste, EKG andmete ja spetsiaalsete veresoonte uuringute põhjal.

Vaskulaarse kirurgi poolt kasutatavate spetsiaalsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

• ultraheli dupleksskaneerimine (saadud kahemõõtmeline pilt veresoontest võimaldab näha veresoonte seinte struktuuri, suurust, nende läbitavust ja verevoolu olemust veresoontes);
• ultraheli dopplerograafia (USDG, võimaldab objektiivselt hinnata peamiste arterite ja perifeerse vereringe funktsionaalset seisundit, sealhulgas määrata pahkluu-õlaliigese indeksit, st arteriaalse verevoolu seisundit alajäsemetes);
• angiograafia (veresoonte röntgenuuring, et määrata täpselt veresoone kitsenemise või ummistuse asukoht);
• aju angiograafia (aju veresoonte röntgenuuring);
• koronaarangiograafia (südame pärgarterite ja kambrite röntgenülevaade);
• pletüsmograafia (veresoonte toonuse ja verevoolu uuring väikestes veresoontes);
• radionukliid- või radiokontrastflebograafia (veenide röntgenuuring);
• KT angiograafia (veresoonkonna kompuutertomograafia);
• MR-angiograafia (veresoonte magnetresonantstomograafia).

Mida teeb veresoontekirurg?

Relvastatud põhjalike teadmistega inimese veresoonkonna struktuurist, omadustest ja toimimise patoloogiast, peab veresoontekirurg - iga patsiendi vastuvõtul - hindama kõiki haiguse esinemise endogeenseid või eksogeenseid tegureid.

Pärast angioloogilist uuringut määrab veresoontekirurg kindlaks veresoonte patoloogia põhjuse ja paneb täpse diagnoosi. Sõltuvalt konkreetsest diagnoosist valib arst optimaalse ravitaktika. Reeglina on veresoontehaiguste ravi kombineeritud ja hõlmab lisaks medikamentoossele ravile ka fleboskleroseerivaid tehnikaid (skleroteraapia) ja kompressioonravi. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat - elektrilist neurostimulatsiooni, darsonvaliseerimist, magnet- ja krüoteraapiat, pneumomassaaži ja terapeutilist võimlemist.

Paljudel juhtudel, kui on haiguse progresseerumise oht, pöördub veresoontekirurg kirurgilise ravi poole (flebektoomia, miniflebektoomia, intravaskulaarne laserkoagulatsioon jne).

Milliseid haigusi veresoontekirurg ravib?

Vaskulaarse kirurgi poolt ravitavate haiguste loend sisaldab:

• aordi ja teiste arterite aneurüsm;
• ateroskleroos, sealhulgas jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos;
• veenilaiendid;
• venoosne või arteriaalne emboolia;
• venoosne tromboos, sealhulgas tromboflebiit;
• brachiotsefaalsete veresoonte (aju verega varustavate veresoonte) kahjustus.

Vaskulaarse kirurgi nõuanded

Rahvusvahelise Fleboloogide Seltsi (Union Internationale de Plebologie) viimaste andmete kohaselt kannatab 35–65% tööstusriikide inimestest kroonilise venoosse puudulikkuse all. Kõige levinumate veresoonte patoloogiate hulka kuuluvad veenilaiendid, mis on eriti levinud naistel. Statistika näitab, et enam kui 60%-l üle 45–50-aastastest naistest esineb selle haiguse sümptomeid. Deformeerunud veenid, mis on naha all nähtavad keerduvate siniste „nööridena“, ei riku mitte ainult välimust. Ravimata veenilaiendite korral tekivad väga rasked veresoonte tüsistused, eelkõige tromboflebiit, samuti troofilised haavandid ja trombemboolia.

Veenilaiendite arengut soodustavate tegurite hulgas tuleks märkida järgmist:

• veenide seinte geneetiliselt määratud nõrkus ja veeniklappide düsfunktsioon (st pärilik eelsoodumus);
• liigne kehakaal;
• positsioonilised venoosse väljavoolu häired (inimestel, kes on pikka aega sunnitud ortostaasis „istuvas” või „seisvas” töös, samuti sagedaste ja pikkade lendude ajal);
• suitsetamine;
• kõrged kontsad;
• liigne füüsiline aktiivsus ja ülekuumenemine (saun, kuumad vannid, solaarium, rand);
• rasedus ja sünnitus;
• intensiivne hormoonasendusravi või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine).

Kõik need tegurid võivad põhjustada verevoolu häireid veenide kaudu, selle stagnatsiooni ja venoosse rõhu suurenemist, mis viib jalgade veresoonte laienemiseni, deformatsioonini ja osalise või täieliku düsfunktsioonini.

Veenilaiendite ravi tuleks läbi viia esimeste sümptomite ilmnemisel. Kuna tromboflebiit, milleni see haigus viib, on juba veeniseinte põletik koos verehüüvete tekkega. Sageli irduvad verehüübed veresoone seinast ja liiguvad mööda veresooni. Ja kui need satuvad kopsuarterisse, tekib surmav kopsuemboolia. Seega on veenitromboos reaalne oht elule.

Vaskulaarse kirurgi nõuanded veenilaiendite ennetamise kohta on järgmised: lugege hoolikalt uuesti läbi nende märkmete eelmine lõik ja proovige minimeerida selle haiguse riskitegureid. Eriti kui teie sugulaste seas on veenilaiendite all kannatavaid patsiente. Ja rasedatel naistel, kellel on kalduvus sellele veresoonte patoloogiale, on soovitatav kanda spetsiaalseid kompressioonsukki.

Veenilaiendite raviks on olemas tõhus meetod ja võimalus ennetada nende edasist arengut. Selleks tuleb aga õigeaegselt pöörata tähelepanu haiguse esimestele tunnustele ja pöörduda viivitamatult spetsialisti poole. Ja see spetsialist on veresoontekirurg.

[ 1 ]