Venlaxor

Venlaxor on antidepressant.

Näidustused Venlaxora

Seda kasutatakse mitmesuguse päritoluga depressiooni ennetamiseks või kõrvaldamiseks.

Vabastav vorm

Vabanemist tehakse tablettidena 37,5 ja 75 mg - 10 tükki blisterpakendis. Karp sisaldab 3 sellist tabletti.

Farmakodünaamika

Venlaxori struktuur ei võimalda seda antidepressandiks liigitada. Ravimi antidepressiivne toime ja toimemehhanismid tulenevad asjaolust, et ravim on võimeline potentseerima närvisignaalide ülekannet. Toimeaine ja selle ainevahetusprodukt ODV on SSRI-d, samuti IONS-id ja lisaks sellele ained, mis nõrgalt aeglustavad dopamiini omastamise protsesse.

Ravimi terapeutiline kuur (ühekordne või mitmekordne kasutamine) aitab vähendada β-adrenergilist reaktsiooni. Ravimil puudub tropism bensodiasepiini, opioidi või mitte-tselipodiliste otste suhtes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub seedetraktist hästi. Aine maksimaalsed väärtused vereplasmas pärast ühekordset 25–150 mg portsjonite manustamist on 33–173 ng/ml. Need näitajad püsivad organismis 24 tundi.

Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas. Ravimi metabolismi produkt on aine O-desmetüülvenlafaksiin (ODV), millel on toimeainega sarnased raviomadused.

Toimeaine poolväärtusaeg, mis ei ole metaboliseerunud, on 5 tundi; sama näitaja ODV puhul on 11 tundi. Ravimi süntees valkudega on 30%.

Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

Kui tablett võetakse koos toiduga, pikeneb ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres kuluv aeg 30 minuti võrra.

Kui patsient kannatab maksatsirroosi all, suureneb ainevahetusproduktide tase veres, samas kui eritumisprotsess muutub vastupidi aeglasemaks.

Raske või mõõduka neerupuudulikkuse korral on Venlaxori ja selle elementide kliirens vähenenud. Patsientide sugu ja vanus ei mõjuta ravimi farmakokineetilisi omadusi.

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta suu kaudu koos toiduga kaks korda päevas (1 tablett 37,5 mg), hommikul ja õhtul. Päevane annus on 75 mg. 2-3 nädala pärast, kui ravimi võtmisest ei ole mõju, on lubatud päevast annust suurendada 150 mg-ni.

Raskete depressioonivormide ravis on lubatud kasutada suuremaid annuseid - alustada ravi 75 mg ravimi kahekordse annusega. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 75 mg võrra 3-päevaste intervallidega. Seda tuleks teha kuni ravitoime saavutamiseni.

Maksimaalne lubatud päevane portsjoni suurus on 375 mg. Kui soovitud tulemus on saavutatud, tuleks portsjoni suurust järk-järgult vähendada miinimumini. Säilitusravi ja negatiivsete sümptomite ennetamine minimaalsete lubatud portsjonite tarbimisega on lubatud läbi viia kuue kuu jooksul.

Kerge neerupuudulikkuse korral ei ole vaja ööpäevast annust kohandada. Mõõduka haiguse korral tuleb annust vähendada 25–50% (kuna sel juhul poolväärtusaeg pikeneb). Raske haigusega inimestel on ravimi võtmine keelatud. Hemodialüüsi saavatele inimestele määratakse pärast ravi pool ööpäevasest annusest.

Eakad inimesed peaksid Venlaxori võtma väga ettevaatlikult, et vältida negatiivset mõju neerufunktsioonile. Sellele patsientide rühmale määratakse minimaalne efektiivne ööpäevane annus ja kui on vaja seda suurendada, peab patsient olema arsti järelvalve all.

Ravimi kasutamine tuleks lõpetada järk-järgult - vähemalt 7-14 päevaks, mille jooksul annust järk-järgult vähendatakse. Ravimi lõpetamise aeg määratakse portsjoni suuruse, ravikuuri kestuse ja patsiendi individuaalsete vajaduste järgi.

Kasutamine Venlaxora raseduse ajal

Venlaxori ei tohi rasedatele naistele manustada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi suhtes kõrge tundlikkuse olemasolu;
• alla 18-aastased isikud;
• maksapatoloogiad ja raske neerupuudulikkus;
• rinnaga toitmise periood;
• Samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega.

Järgmistel juhtudel on vaja olla ettevaatlik kasutamisel:

• hiljutine müokardiinfarkt;
• suurenenud vererõhk;
• ebastabiilne stenokardia;
• maniakaalsete seisundite või krampide sündroomi anamnees;
• suurenenud silmasisese rõhu väärtused;
• tahhükardia olemasolu;
• nahapinna kalduvus verejooksu tekkeks;
• vähendatud kaal.

Kõrvalmõjud Venlaxora

Ravimi kõrvaltoimete teke sõltub selle kasutamise kestusest ja tarbitud portsjonite suurusest. Sageli avalduvad tüsistused nõrkustunde, iivelduse, suurenenud väsimuse, isutus, suukuivuse ja oksendamise näol; kõhukinnisus esineb harvemini.

Lisaks võib esineda vere kolesteroolitaseme tõusu, kaalulangust, tahhükardiat ja vererõhu tõusu. Harvemini esinevad närvisüsteemi häired: ebatavalised unenäod või unetus, pearinglus, tardumus või suurenenud erutuvus, samuti paresteesia, haigutamine, suurenenud lihastoonus ja treemor. Aeg-ajalt täheldatakse maniakaalseid sümptomeid ja epilepsiahooge.

Mõnikord mõjutavad häired urogenitaalsüsteemi: tekivad düsuurilised häired, ejakulatsiooni ja erektsiooni probleemid, anorgasmia või menorraagia ning lisaks uriinipeetus ja libiido langus.

Samuti on täheldatud meeleelundite talitlushäireid: müdriaasi teket, nägemishäireid, akommodatsioonihäireid või maitsepungade häireid. Nahapinna kahjustused: multiformse erüteemi, hüperhidroosi, löövete ja hüpereemia teke. Hematopoeetilist süsteemi mõjutavad häired: trombotsütopeenia teke ja lisaks sellele hemorraagiad nahal või limaskestadel.

Samuti esinevad anafülaktilised sümptomid.

Annuse järsk vähendamine või ravimi ärajätmine võib põhjustada pearinglust, iiveldust, peavalu, suukuivust, oksendamist, isutust, väsimust, tugevat ärrituvust, unisust, desorientatsiooni või ärevust. Samuti võivad esineda kõhulahtisus, hüperhidroos, unetus ja paresteesia. Tavaliselt on need sümptomid kerged ja kaovad iseenesest.

Üleannustamine

Mürgistus avaldub järgmiste sümptomitena: EKG parameetrite muutused (QT-intervalli pikenemine, samuti Hisi kimbu haru blokeerimine), ventrikulaarne tahhükardia, bradükardia, krambid, vererõhu langus ja teadvuse muutused.

Eriti ohtlik on joove koos alkohoolsete jookide või psühhotroopsete ravimite tarvitamisega. On ka teateid surmaga lõppenud tulemustest.

Ravimil ei ole spetsiifilisi antidoote; viiakse läbi sümptomaatilisi protseduure, millega kaasneb verevoolu ja hingamisteede jälgimine.

Venlaxori imendumise vähendamiseks tuleb kasutada aktiivsütt. Oksendamise esilekutsumist ei soovitata aspiratsiooniohu tõttu. Dialüüsi protseduurid ei ole efektiivsed.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Venlaxori koos MAOI-dega väljakirjutamine on rangelt keelatud. Kui patsiendi raviks kasutati MAOI-sid, võib Venlaxori välja kirjutada alles 2-3 nädalat pärast eelmise kuuri lõppu.

Kombinatsioon haloperidooliga võimendab ravimi meditsiinilisi omadusi, kuna selline kombinatsioon suurendab ravimi plasmataset.

Kombinatsioon klosepiidiga suurendab ravimi taset veres, mis võib põhjustada epilepsiahooge.

Varfariini ja Venlaxori samaaegne kasutamine suurendab esimese ravimi antikoagulantset toimet.

Indivari raviomaduste muutust täheldatakse, kui seda kombineeritakse ravimiga.

Ravim võimendab etanooli toimet, seega ei tohiks seda koos alkohoolsete jookidega võtta.

[ 14 ]

Ladustamistingimused

Venlaxori tuleb hoida niiskuse eest kaitstult. Temperatuur ei tohi ületada 25 °C.

[ 15 ]

Säilitusaeg

Venlaxori saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

Arvustused

Venlaxor saab tavaliselt positiivset tagasisidet oma toime kohta pikaajalise depressiooni raskete vormide ravis, mille taustal täheldatakse anhedooniat, apaatiat ja melanhoolia tunnet. Patsiendid teatavad jõu ja isu taastumisest, meeleolu paranemisest ja ümbritseva reaalsuse positiivse taju taastamisest.

Kuid on ka patsientide rühm, kes teatavad ravimi halvast talutavusest ja kõrvaltoimete tekkest.