Kontusioon: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kontusioon (contusio) on pehmete kudede kahjustus traumaatilise aine lühiajalise toime tõttu, millega ei kaasne haavade teket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab verevalumit?

Sinikas tekib peamiselt otsese vägivalla tagajärjel. Selle raskusaste sõltub vigastustekitaja tüübist, massist ja kiirusest, kahjustuse piirkonnast, kudede elastsusest, nende verevarustuse astmest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest.

Millised on verevalumi sümptomid?

Patoloogiliselt iseloomustab verevalumit nahaaluse rasva, väikeste vere- ja lümfisoonte osaline hävimine, pehmete kudede hemorraagia kuni hematoomide tekkeni.

Verevalumit saanud ohver kurdab vigastuskohas valu üle; valu intensiivsus varieerub: mida tugevam on hematoom ja turse, seda tugevam on valusündroom närvilõpmete kokkusurumise ja kudede venituse tõttu.

Kuidas verevalumit ära tunda?

Anamnees

Anamnees viitab traumale.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontroll ja füüsiline läbivaatus

Vigastuskohas, kus on sinikas, lokaliseerub turse hemorraagia ja põletikulise turse tõttu. Turse on suurem seal, kus on rohkem lahtist nahaalust kude. Näideteks on näo, käeselja ja mõnede liigeste piirkonna turse. Ka verejooksud on nendes piirkondades väljendunud. Need avastatakse 2.-3. päeval siniste laikude (verevalumite) kujul, kuna vereelemendid lagunevad ja imenduvad, muutes värvust sinakaslillaks, roheliseks, kollaseks.

Turse palpeerimine verevalumi asukohas on valulik. Kohtades, kus koed on tihedamad ja kaetud aponeurootiliste kestadega (näiteks küünarvarrel), põhjustab närvilõpmete kokkusurumine hemorraagia ja turse tõttu eriti tugevat valu.

Funktsioonihäire on kõige ilmsem jäsemete kahjustuse korral.

Mõnel juhul, kui lööke antakse tangentsiaalselt, eraldub nahk aluskudedest (mõnikord suurel alal), mis muudab sinika pilti. Naha alla tekib õõnsus, mis on täidetud vere ja lümfiga segunenud eritisega. Kliiniliselt määratakse ulatuslik kõikuv turse.

Teine erivorm on liigesekontusioon, mille puhul verejooks ei esine mitte ainult periartikulaarsetes kudedes, vaid ka liigeseõõnes - hemartroos. Liigese maht suureneb, selle kontuurid on silutud, kõikumine viitab vaba vedeliku olemasolule liigeseõõnes. Põlveliigese kontusiooni korral tuvastatakse patella balloting (vedruv võnkumine). See tuvastatakse sel viisil: kui haarata põlveliigest peopesadega ja samal ajal vajutada seda pöialdega, näib patella olevat vedelikus hõljuvat ja reieluust eraldunud.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kuidas ravida verevalumit?

Sinikas: ravi konservatiivsete meetoditega

Sinikat ravitakse vigastatud kehaosa puhkama panemise, esimese 24 tunni jooksul verejooksu ja turse vältimiseks külma rakendamise ning seejärel resorptsioon- ja taastava ravi abil.

Vahetult pärast vigastust kantakse sinikale külma kloreetüülniisutuse või jääkottide kujul. Iga 2-3 tunni järel eemaldatakse pakid 30 minutiks, et vältida külma veresoonte pareesi. Kantakse peale rõhkside, mis vajadusel meditsiiniasutuses kipsi vastu vahetatakse. Alates 2. või 3. päevast määratakse sinikakohale UHF-ravi, hiljem (valu sündroomi vähenedes) kasutatakse termilisi protseduure (osokeriit, vannid, kompressid, hõõrumine), elektro- või fonoforeesi valuvaigistite, põletikuvastaste, antihistamiinikumide ja imenduvate ainetega (prokaiin, antibiootikumid, difenhüdramiin, naatriumhepariin), treeningravi ilma sunnitud ja vägivaldsete liigutusteta. Tugeva valu korral on vajalikud prokaiini blokaadid, määratakse naatriummetamisool.

[ 14 ], [ 15 ]

Sinikas: kirurgiline ravi

Kui verevalumiga kaasneb ulatuslike hematoomide ja õõnsuste teke naha mahakoorimisel, siis torgatakse see paksu nõelaga läbi, eemaldatakse sisu, manustatakse prokaiinilahuses antibiootikume ja pannakse peale survesidemed.

Hemartroos elimineeritakse ka liigese punktsiooniga, mille järel on kipsi immobiliseerimine kohustuslik. Kontusioon lõpeb sageli kontraktuuride tekkega. Nende tekke vältimiseks kasutatakse varajast funktsionaalset ravi.

[ 16 ], [ 17 ]

Ligikaudne töövõimetuse periood

Kui inimesel on tekkinud sinikas, määratakse ravi ja töövõime taastamise ajakava individuaalselt. Enamasti on see 3 päevast kuni 4 nädalani.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]