Pea kontusioon

Peavigastus on kolju pehmete kudede vigastus, mis on enamasti kinnine. Seda tüüpi kahjustusi jagatakse järgmisteks tüüpideks:

• Väiksemad peavigastused;
• Nahakahjustusega verevalum;
• Lõualuu vigastus;
• Traumaatiline ajukahjustus.

Kui pea saab sinika, kahjustuvad reeglina nahk ja selle all asuv nahaalune kude. Nahaalune kude ei lase oma struktuuri tõttu verel rebenenud veresoontest ja kapillaaridest levida, mistõttu veri lokaliseerub sinika piirkonda. Tekib iseloomulik tükk ehk hematoom (sinikas). Sinikad kipuvad aja jooksul värvi muutma.

Esimene staadium on karmiinpunakas toon, mis on tingitud purskavast verest ja selles sisalduvast hemoglobiinist. Seejärel hakkab hemoglobiin lagunema, mida viivad läbi leukotsüüdid. Seega muudavad erütrotsüüdid järk-järgult oma tooni - karmiinpunasest sinakasroheliseks ja kollaseks. Roheline toon on tingitud hemoglobiini lagunemisproduktist - biliverdiinist, kollane toon on tingitud bilirubiinist. On vaja arvestada verevalumite iseloomulike tunnustega, eriti kui need tekivad silmakoopa piirkonnas. Nn prillide sümptom võib viidata tõsisele kahjustusele - koljupõhja murrule.

Kliiniliselt jagunevad peavigastused raskusastme järgi järgmiselt:

• Nahaalune (sinikas ise);
• Subgaleaalne hematoom – moodustub galea aponeurotica (aponeuroosi) all. Võib põhjustada märkimisväärset verekaotust suure efusioonipinna tõttu (mõnikord ulatudes otsmikuluust pea taha) ja viidata koljuvõlvi traumale;
• Tsefalohematoom - luuümbrise moodustis, mida iseloomustab vere olemasolu luuümbrise ja luu vahel. See on täis mädanemist ja võib vajada lokaalset kirurgilist sekkumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kuidas peavigastus avaldub?

Peavigastusega kaasneb sageli nahakahjustus. Tugevat verejooksu saab seletada nende kudede suurenenud verevarustusega. Haavad paisuvad väga kiiresti ja aponeuroosi läbilõikamisel tundub haav väga sügav. Varased huulte piirkonna vigastused mõjutavad reeglina ka suu siseõõnsust ja selle limaskesta. Sellised vigastused on ohtlikud näonärvide, kõrvanäärmete ja ninasilla kahjustuse tõttu. Kõige keerulisemad haavad võivad areneda mädanemiseks ja abstsessiks.

Enamasti ei ole peavigastus eluohtlik nähtus, kuid on vaja välistada kõik tõsisema TBI - traumaatilise ajukahjustuse - riskid ja pöörata tähelepanu järgmistele murettekitavatele sümptomitele:

• Tugev verejooks - kõikjal peas või näol;
• Veri ninast, kõrvadest;
• Peavalu, mis süveneb;
• Teadvuse kaotus või häirumine enam kui 30 sekundiks;
• Prillide sümptom, verevalumid kõrvade taga;
• Tasakaaluhäired, pearinglus;
• Hingamisraskused, hingamisseiskus;
• Koordinatsioonihäired, suutmatus jäsemeid liigutada;
• Oksendamine;
• Silmade asümmeetria, erinev pupillide laius
• Kõnehäired;
• Pulsi kadu või aeglustumine, vererõhk;
• Konvulsiivne sündroom;
• Lõhnaainete suhtes tundlikkuse puudumine.

Kuidas peavigastust ära tunda?

Isegi kerge peavigastus võib olla tõsine vigastus, seega sõltub esmane diagnoos mõnikord vigastuse asukohast ja sellest, kuidas vigastus ja turse muutuvad. Turse suurenemise ja kuhjumise dünaamika, laienevad hematoomid võivad viidata keerulistele suletud koljuvigastustele. Igasugune peavigastus täiskasvanul või lapsel nõuab põhjalikku läbivaatust ja õiget diagnoosi, et mitte jätta tähelepanuta varjatud luumurde ja tõsiseid sisemisi verejookse ajus. Sisemiste kahjustuste lokaliseerimise täpsustamiseks ja selgitamiseks on vaja röntgen- ja kompuutertomograafiat (KT), neuroloogiline läbivaatus on kohustuslik.

Peakontusioon võib paikneda näopiirkonnas. Selliseid vigastusi iseloomustab turse ja koe kiire vereküllastumine (imbibitsioon). Hematoomid on haruldased, peamiselt on neile altid otsmik, ülemised silmalaud ja kulmukaared. Kontusiooni piirkonda tuleks hoolikalt ja õrnalt palpeerida, et välistada ninakõrvalkoobaste kahjustus. Nahaaluse koe palpeerimisel on tunda õhku, mis võib viidata olulise ja hapra luu - sõelaluu (luu, mis eraldab ninaõõnt koljuõõnest) vigastusele. Samuti tuleks hoolikalt uurida silmakoobastes olevaid kahjustusi, et välistada koljupõhja eesmise lohu murd. Sellise raske vigastuse sümptomiks on iseloomulikud prillide kujulised verevalumid, lisaks võib koljupõhja murdu näidata tserebrospinaalvedeliku kogunemine ninaneelus ja lõhnade suhtes tundlikkuse puudumine (anosomia). Põsesarna luumurruga võib kaasneda ulatuslik turse vigastuspiirkonnas, mis tuleb samuti röntgenpildi abil diagnoosida, vastasel juhul pärast turse taandumist deformeerub kogu nägu.

Mida teha, kui teil on peavigastus?

Kui mõni loetletud sümptomitest on märgatav, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Enne arstide saabumist tuleb patsient asetada pimedasse kohta horisontaalasendisse, eelistatavalt pea kergelt üles tõstetud, ilma pööramata ega kallutamata. Verejooksu korral on vaja see peatada, haava pigistamata, panna steriilne või lihtsalt puhas riie, side. Peaksite pöörama tähelepanu kannatanu keelele ja tegema kõik endast oleneva, et see tagasi ei vajuks.

Peavigastust on parem mitte lubada, kuna sellised vigastused, kuigi näiliselt tavalised ja ravitavad, võivad aastaid hiljem põhjustada koljusisese rõhu tõusu, nägemishäireid ja muid sama tõsiseid probleeme. Ja kui vigastus tekitab muret mõne päeva pärast, ei tohiks riskida - kvalifitseeritud abi saamiseks on parem pöörduda õigeaegselt arsti poole.