Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Vesikureteraalse refluksi diagnoosimine lastel
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vesikoureteraalse refluksi laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika
Neerude ja kuseteede põletikuliste muutustega võib kaasneda isoleeritud kuseteede sündroom, peamiselt leukotsütuuria. Proteinuuria on sagedasem vanematel lastel ja selle esinemine väikelastel viitab neerude makroskoopilistele muutustele vesikoureteraalse refluksi taustal.
Vesikoureteraalse refluksi diagnoosimise peamine meetod on urineerimistsüstograafia, mille käigus, olenevalt radiokontrastaine tagasivoolu astmest, eristatakse viit vesikoureteraalse refluksi astet.
Ultraheli andmetel on vesikoureteraalse refluksi kaudsed tunnused: hajutatud vaagna-tupe kompleks, üle 5 mm suurune püelektaas, kusejuha erinevate osade laienemine, põie ebaühtlased kontuurid ja selle täidise defektid.
Urograafia tegemisel võib refluksi kulgu kahtlustada ka kaudsete tunnuste järgi: neeruvaagna õõnsuste süsteemi deformatsioon; kusejuhade ja vaagna hüpotensioon, tasside deformatsioon; kusejuha alumise kolmandiku laienemine ja kontrastsuse suurenemine; hüdronefroos; "vaikne" neer; neerude armide muutused.
Radioisotoopne renoskintiograafia näitab neerude eritusfunktsiooni rikkumist, ühe segmendi defekte. Refluksi hilise diagnoosi korral täheldatakse ülemiste kuseteede pöördumatuid muutusi ja järgmisi tüsistusi: "funktsionaalne obstruktsioon" vesikoureteraalse refluksi piirkonnas; ülemiste kuseteede ülevenitamine koos ureetrohüdronefroosi tekkega, mille aste sõltub refluksi mahust; refluksnefropaatia teke.
Seega võimaldavad järgmised kliinilised ilmingud tuvastada vesikoureteraalse refluksi esinemise "riskirühma": korduv põie düsfunktsioon, eriti kui see on kombineeritud uriinianalüüside muutustega, peamiselt leukotsütuuriaga; ebamõistlik korduv temperatuuri tõus; kõhuvalu, eriti urineerimisega seotud.
[