Lastel põie ja kusepõie refluks
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vesikoureteraalse refluks lastel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tagasi voolu uriin põies ülemisse kuseteede rikkumise tõttu klapimehhanism uretero-vesikaalne segmendis.
Anatoomiat Vesikoureteraalse segmendi: uretero-vesikaalne anastomoos (SHI) koosneb yukstavezikalnoy portsjoni firmasisesesse kaardi ja submucosa portsjoni lõpetatakse suhu ureters. Sisekeskkonna pikkus suureneb sõltuvalt vanusest 0,5-1,5 cm-ni.
Uretero-vesikulaarse anastomoosi normaalse mehhanismi anatoomiline tunnus sisaldab ka Lieteri kolmnurga kõhre esinemissagedust ja selle intravesikaalse osa piisavat pikkust. Kõigepealt on ventiili mehhanismi efektiivsust määravaks alamukulaarset tunneli pikkuse suhe soolestiku läbimõõduga (5: 1). Valve peamiselt passiivselt, kuid omab ka toimeainet, tingimusel ureterotrigonalnymi kusiti lihaseid ja membraane, mis sel ajal sulgeda suudmest põietühjenduslihase kontraktsiooni ja submukoosse tunneli ureeterist. Viimase aktiivne peristaltik aeglustab tagasijooksu.
Tunnuseks Vesikoureteraalse segmendis väikelastele on lühike sisemise kusejuha, ei fastsia Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz ja kolmas kiht alumise kolmandiku lihased kusejuha teise nurga alt intravesikaalse osa kusejuha, et ettevõttesisene tema osakonnas (täisnurk vastsündinutel ja viltune vanematele lastele), nõrkus lihaste elemendid vaagnapõhja intramural kusejuha fibromuskulaarseid vaginaalset vesikaalne kolmnurga voolab.
Vastsündinutel paikneb Lieto kolmnurk vertikaalselt, mis on endise selgrooja seina laiendus. Esimesel aastal on see väike, halvasti ekspresseeritud ja koosneb väga õhukestest, tihedalt külgnevatest silelihaste kimpudest, mis on eraldatud kiulise kude abil.
Tekke ning progressiooniga Vesikoureteraalse refluksi varase kaasa hüpoplaasia neuromuskulaarse süsteemi ja kusejuhade seina elastne raam, madala kokkutõmbumise, halvenenud vastastikmõju motoorikat ja kokkutõmbed kusejuha põit.
[Lastel on vesikoureteraalse refluksi põhjused
Vesikoureteraalse refluksi etioloogiat ja patogeneesi on uuritud enam kui 100 aastat, kuid siiani ei ole need arusaadavad paljudele arstidele ja morfoloogidele. Võtmehoidla refluksi tekkimise põhjuste ja mehhanismi olemasolevad seisukohad on mõnikord nii vastuolulised, et isegi praegu ei saa seda probleemi lahendada lõpuni.
Sama sagedusega põie ja kusepõie refluks tekib poistel ja tüdrukutel. Kuid vanuses kuni üks aasta on haigus enamasti diagnoositud poistel 6: 1 suhtega, pärast 3 aastat kõige sagedamini diagnoositakse seda tüdrukute hulgas.
Lastel esinevad vesikoureteraalse refluksi sümptomid
Vesikoureteraalse refluksi kliiniku saab kustutada ja see seisund ilmneb, kui uuritakse lastel koos vesikoureteraalse refluksi (nt püelonefriit) komplikatsioonidega.
Siiski on ühise iseloomulike sümptomite laste Vesikoureteraalse refluksi: lag füüsilise arengu puudumine sünnikaalu, palju stigma dizembriogeneza, neurogeenne põiehäiretega, korduvad "põhjendamatu" tõuseb temperatuur, kõhuvalu, eriti seotud urineerimisakt. Kuid need sümptomid on tüüpilised paljude haiguste jaoks.
Laste vesikoureteraalse refluksi diagnoosimine
Neerude ja kuseteede põletikuliste muutustega võib kaasneda isoleeritud kuseteede sündroom, peamiselt leukotsütopeenia. Eakamatel lastel on proteinuuria sagedasem ja väikelastele ilmumine näitab, et rinnanäärmevähid muutuvad vesikoureteraalse refluksi taustal.
Aluselised diagnoosimise meetod Vesikoureteraalse refluksi on tühjendamise cystography, mille kestel, sõltudes X-pelting kontrastset agent on viis kraadi Vesikoureteraalse refluksi.
Kuidas uurida?
Millised testid on vajalikud?
Vesikoureteraalse refluksi ja refluksnefropaatia ravi lastel
Valides raviplaani Vesikoureteraalse refluksi ja selle tüsistuste nõuab peenelt diferentseeritud lähenemisviisi, sest operatsioon suhteliselt ebaküpsete Vesikoureteraalse segment võib katkestada looduslike küpsemine mõjuta organite sochevoy süsteem toimib ka tulevikus. Lisaks kompleksi eristusdiagnoosis põhjuste tagasijooksu (väärarengut, morfofunktsionaalseks ebaküpsust või põletik), mis kehtib eriti laste kuni kolm aastat.
Kuid tuleb meeles pidada, et vesikoureteraalse refluksi ravi toimub patoloogia ajal. Vesikoureteraalse refluksi kirurgilise ravi näidustused loetakse 3. Astme vesikoureteraalseks refluksiks koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega 6-12 kuud; vesikoureteraalne refluks 4-5 kraadi.
Использованная литература