Vesikureteraalse refluksi sümptomid lastel

Vesikoureteraalse refluksi sümptomid võivad olla peened ja see seisund avastatakse vesikoureteraalse refluksi tüsistustega (nt püelonefriit) laste uurimisel.

Siiski esineb vesikoureteraalse refluksiga lastele iseloomulikke üldiseid sümptomeid: füüsilise arengu hilinemine, väike sünnikaal, suur hulk düsembrüogeneesi häbimärgistusi, põie neurogeenne düsfunktsioon, korduv "põhjuseta" palavik, kõhuvalu, eriti urineerimisega seotud. Need sümptomid on aga iseloomulikud paljudele haigustele.

Vesikoureteraalse refluksi kõige patognoomilisem tunnus on urineerimishäire, eriti korduva iseloomuga koos muutustega uriinianalüüsides. Sellisel juhul täheldatakse takistamatu põie iseloomulikke sümptomeid: sagedane urineerimine väikestes kogustes tungiva tungiga, uriinipidamatus, uriinipidamatus ja lähemale kolmele eluaastale on üsna sageli täheldatud haruldast, kaheastmelist, rasket urineerimist. Kõrget vererõhku esineb sagedamini neerude makroskoopiliste armide muutuste korral, mis on prognoosi seisukohalt ebasoodne.

Refluksi kliiniline pilt sõltub ka selle tüsistuste olemusest ja kaasuvatest patoloogiatest: püelonefriit, tsüstiit, põie neurogeenne düsfunktsioon. Vesikoureteraalse refluksi taustal esinedes omandavad need haigused aga teatud eripära. Seega kaasneb selle patoloogia taustal esineva püelonefriidiga palju sagedamini tugev valusündroom ning valu võib olla nii mittelokaliseeritud kui ka lokaliseeritud piki kusejuhasid, põie projektsioonipiirkonnas, nimmepiirkonnas, periumbilikaalses piirkonnas. Kliinilises pildis näib urineerimishäired olevat neerupõletiku kliinilisest pildist eespool. Sellised häired nagu päevane uriinipidamatus ja uriinipidamatus, enurees ja muud düsuurilised nähtused võivad olla seotud neurogeense põie erinevate vormide avaldumisega, sageli kombineerituna vesikoureteraalse refluksiga. Seega neurogeense põie hüpermotoorsete vormide korral täheldatakse tungivat urineerimisvajadust, uriinipidamatust, uriinipidamatust ja sagedast urineerimist väikestes kogustes. Harvemini esineb lapsi, kellel esineb hüpomotoorseid düsfunktsioone, millega kaasneb nõrgenenud urineerimisvajadus, urineerimisraskused ja suured uriinikogused, mis on tüüpilisem "täiskasvanud patsientidele". Urineerimishäireid kombineeritakse sageli kõhukinnisusega, mis avaldub roojamisvajaduse nõrgenemises või selle puudumises, roojamisraskustes või selle ebaregulaarsuses, tungivas roojamisvajaduses koos ülevoolava käärsoolega ja võimaliku enkopreesiga.