Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Vesikureteraalse refluksi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vesikoureteraalse refluksi diagnoosiga patsientide arvu hiljutine suurenemine on seotud vesikoureteraalse refluksi diagnoosimise uute meetodite laialdase kasutuselevõtuga: sünnieelne ultraheli, keerulised urodünaamilised uuringud, vesikoureteraalse ühenduskoha profilomeetria, neerufunktsiooni hindamiseks mõeldud radioisotoopmeetodid ja endoskoopia.
Vesikoureteraalse refluksi etapiviisiline diagnostika võimaldab objektiivselt, ühtsest patogeneetilisest seisukohast lähtuvalt, määrata kirurgilise ja konservatiivse ravi näidustusi ning hinnata selle tulemusi. Vesikoureteraalse refluksiga (või kahtlustatava vesikoureteraalse refluksiga) patsiendi läbivaatus peaks hõlmama järgmisi etappe.
Ambulatoorne ja polikliinik:
- kliiniline laboratoorne uuring;
- ultraheli;
- radioisotoop-renograafia;
- Vahemere lahing;
- ekskretoorne urograafia;
- urineerimis-tsüstouretrograafia.
Alla 7-aastastel lastel tuleb kaks viimast uuringut läbi viia haiglas; radioisotooprenograafia asendatakse dünaamilise nefrostsintigraafiaga.
Kliiniline:
- kliinilised laboriuuringud;
- ultraheli;
- dünaamiline või staatiline nefrostsintigraafia (vastavalt näidustustele);
- ekskretoorne (infusioon) urograafia või MSCT;
- urineerimis-tsüstouretrograafia;
- UFM, põhjalik urodünaamiline uuring (retrograadne tsüstomeetria, kusiti profilomeetria) (vastavalt näidustustele);
- tsüstoskoopia, kusiti avade morfomeetria, vesikoureteraalse ühenduskoha profilomeetria (vastavalt näidustustele).
Järelkontroll (ambulatoorne):
- kliiniline laboratoorne uuring;
- ultraheli;
- radioisotoop-renograafia;
- urineerimis-tsüstouretrograafia
- ekskretoorne (infusioon) urograafia;
- UFM, retrograadne tsüstomeetria.
Röntgenkontrasttsüstograafia abil kindlaks tehtud vesikoureteraalse refluksi puudumisel vahelduva refluksi kahtlusega patsientidel on eriti oluline nn gaastsüstograafia. Vesikoureteraalse refluksi diagnoosimiseks tehakse neerude ultraheli enne ja pärast põie täitmist hapnikuga (tsüstostomia drenaažitoru või eelnevalt paigaldatud kusitikatetra kaudu). Vahelduva vesikoureteraalse refluksi korral määratakse gaasi sisenemine neerude kogumissüsteemi (tavaliselt suudab klapp takistada retrograadset hapniku refluksi).
[